flujo sanguíneo cerebral
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Flujo Sanguíneo Cerebral.
BR. KENYA MARTINEZ.
República Bolivariana de Venezuela(Extensión Portuguesa)
Hospital Universitario Dr. Miguel OraáMedicina Interna
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Fisiopatología Cerebralcráneo
Cerebro inextendible
10%
1.< y se Desplaza a la cisterna lumbar
10%
2.<FSC
80%
3. Se deforma perdiendo: H2O Extracelular, neuronal
o glía.
(volumen const) independiente
de su cont.
3 componentes teoría de Monro Kellie
>De volumen de estos
>PIC < APORTE
SANGUINE < PPC
dependiente de la PAM y PIC2
Condiciones Normal crónicaaguda
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FSC 2% de PCT
12 a 15% GC
20% O2 totalSuministro de sangre al
cerebro.Adulto FSC 750mmLxmin
nutrientes
desechos
temperatura
Función:
Presión perfusión cerebral
Gradiente de presión que causa el flujo de sangre al
cerebro.VN 80 hasta 100mmH dependiente PAM
• <50 mmHg deterioro cerebral.
• <25mmHg daño irreversible
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Mecanismos de Autorregulación cerebral.
PPC <
PPC >
Controlado respuestas vasculares
Nivel constante de FSC
Modificando RVC
PA< ML se
relaja
>FSC
PA > FSC
Controlado por el
HIPOTALAMO
Teoría miogénica
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< hematocrito <O2 en tejidos.
> Hematocrito > viscosidad de la sangre > FSC
Teoría de Control Químico
Teoría de temperatura
Teoría de Viscosidad Sanguínea
<metabolismo basal cerebral < FSC
Pirexia > MBC > FSC
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FSC controlado por inervación colinérgica y adrenérgica del ML vascular.
PPC 60mmhg el < FSC y O2---------- Hipoxia e isquemia cerebral.
PPC 150mmHg >FSC ---------- Congestión vascular-------- rotura de BHE -----Edema Cerebral
Teoría Neurogenica
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Strandgaard y Paulson, si la presión arterial caía, las arteriolas se dilataban; si la presión se elevaba se constreñían.
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Las curvas describen el flujo cerebral en función de la presión arterial observándose autorregulación con una constancia de flujo con presiones en normótensos alrededor de 60 mmHg a 120 mmHg y en hipertensos de 110 mmHg a 180 mmHg.
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Autorregulación del Flujo Sanguíneo Cerebral
Strandgaard S, Paulson OB: Cerebral autoregulation. Stroke. 1984; 15 : 413 – 6.
FSC es constante a pesar de las fluctuaciones PAM (60-140mmHg)
PAM > 140mmHg riesgo de edema vasogénico > Sangre y >PIC comprime y daña el T.Cerebral
PAM <60mmhg < FSC 18 a 20ml/100g/min isquemia.
En px HTA crónica la curva se desplaza mas a la derecha, como motivo de adaptación vascular al igual q toleran PPC elevadas esto es gracias al resultado a la hipertrofia progresiva de la capa media media muscular de la pared vascular.
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Gracias...