flujo tubular renal
TRANSCRIPT
MEDIO INTERNO FLUJO TUBULAR
Dr. Tomás Gargurevich A.
F . E . Tm/x’ 100g
F . E . TL/MIN.
%
Corazón 70-400 0.2-1.2 4 Greg
Encéfalo 50-140 0.8-2.1 14 Reivich
M. Esq. 3-60 0.9-18 15 Barcroft
Piel 10-80 0.2-3.8 6 3/F Greenfield
T. Adiposo 6-30 0.6-3 V c/peso Oberg
Gl. Salival 40-500 0.02-0.05 -- Terroux
Intestino 35-275 0.7-5.5 -- Folkow
Riñón 400-500 1.2-1.5 20-25 Selkurt
Hígado Art 30-50 0.5-1.3 6 a 27v Bradley
7/8 QO2R : Prox.!!!
Na+No paracel
osm
CH2O
Cl -Nax cdl int
osm
Na+
K+
Cl -HCO3 -Cl -
K+ x CR H PR
H2O
[ U ] +
K+
1 cc x’
K+
N
Na+Cl -
Cl -X
- 35 MV
UNa+<
Cl -
Na+Ca++
Mg++PO4
Na+
2 Cl -K+
2Cl -
K+Na+
Macula
densa
> OSMOL
osm
10% ClNa20% H2O α RG
50%
K+°
U
K+
Cl K+
Reabs del 25% Na Cl
300mosm
Na+
Na+
Na+
Gl Am. AcHPO4Na
- 2 MVH2O
K+ 50% del FG
H+DPTT [Cl-]↑ [U]
Cl -
Na+
K+
ATP
+ 2 MV DPTT
15%H2O
Reabs del 65% de Na Cl y menor de cc.
80 cc
125 ccx’
+ClAA+
*Sensible a fármacos o en nef asa corta
7/8 FG Na+ :
7/8 QO2R !!!
ABS. - TAMPÓN
4 – 8 km. !Ʃ
2 – 4 mm
125
--2
+2
+7
--45280 mosm
--45
180 mosm 150 mosm
13
1200
--35 MV
--2 1/3
2 8 K m
1/3(4-5)
10% miur
3
1c x 1440 Cc/d
AJUSTE 11 cc(9-9.3%)
FINO
M. Int.Vol.Osmol.
25cc1/5
12-13cc (10%)
Facultativo Horm. P. Art. ?!
80cc(65% del FG)
(67)
400500600
700800900950100011001200
20cc(16% 18%)Especial
1-7 m2
18 Km 0.5 m2
10-20 Km 0.9 m2 6080 Km !!4-5 m2
10 Km 0.5 m2
P
2 m2
Capil. Glom.
4 – 8 Km
Corteza Mosm. 280
Medula Ext. 350
Flujo Tubular y
Formación de O
rina
La corteza renal, la zona periférica del riñón, están situados principalmente en los glomérulos, donde se filtra la sangre.En la médula renal, la zona central del riñón, se encuentra en los túbulos, que llevan la orina formada hasta los cálices renales.
La filtración glomerular es u n proceso pasivo, que depende de la diferencia de diversas presiones: la presión hidrostática capilar (1) y la presión coloidosmótica capsular (2) favorecen el paso de agua y solutos desde el glomérulo a la cápsula de Bowman, mientras que la presión coloidosmótica capilar (3) y la presión hidrostática capsular (4) se oponen a la filtración
PHYSIOLOGIE DU NEPHRON
PRESSION DE FILTRATION(pression
sanguine dansLe glomerule)
(pression Osmotique dueAux proteines)
(pression intra
capsularis)
FILTRATION-10% du flux sanguin du rein (20% du flux plasmatique) de pressions arterrelies
REABSORPTION- (80% du filtrat) passive : H2O, uree, etcactive : acides amines. Na+, K+, Ca++,Cl -, phosphore, glucose acide urique
AGENTS URICOSURIQUES
empechent la reabsorption de l’ acide urique
DIURETIQUES OSMOTIQUES ET
MERCURIELS
HORMONE PARATHYROIDIENNE diminue la reabsorption
du phosphore
Erythro-poietine
CLEF DES SYMBOLES2.Glomerule3.Capsule de Bowman4.Arteriole afferente5.Arteriole afferente6.Tube contourne proximal7.Branche descendante8.Ense de Henle9.Branche ascendante10.Tube contourne distal11.Tube collecteur
“POMPE DESODIUM”Systeme
multiplicateura contre-courantGradientCroissant
de la concentration
medulairedu Na+ dans le
tissuinterstitiel
INHIBITEURS DE L’ ALDOSTERONE
RENINE ANGIOTENSINE
CORTICO-SURRENALE
ALDOSTERONE favorise retention de Na+Et de H2O, et l’ excretion
De K+-et H+
1. Taux serique de sodium2. Concentration en sodium du filtrat3. Volume sanguin
PRESSION ARTERIELLE-PRESSION DIFFERENTIELLE “STRETCH MECHANISM”
Macula densaOsmo-recepteur (?)Regulation de l’equilibreAcido-basique (productiond’ ammoniaque et de Bicarbonate)Acidification de l’urineExcretion de H+ et de K+Reabsorption de Na+Et d’ acide urique
THIAZIDESET DIURETIQUESINHIBITEURS DEL’ ANHYDRASE CARBONIQUE
Reabsorption de H2O(env 20%)Concentration finalede l’ urine
HORMONEANTIDIURETIQUE
(ADH)Favorise la
reabsorption de H2O
JGA
Na+
Na+
Na+
Na+
Na+
H+K+
K+
H2O+
H2O+
Nefrona Yuxatamed. de
asa larga
T. Px
T. Px. Recto
1 :
7
80 – 60 Km
Ʃ T. Px
Nef. Cortical de Asa corta
FSR = 800 cc Rápido
28 Km
T C !!!
FSR 160 ccx’ Lento
FSR 60-30 ccx’Muy lento
S.M.C.C. !!!
Cond. De Bellini
área cribiforme en papila renal
13%
10 – 20 Km
Ʃ
T D 10 KmƩ
• H2O• Solutos• pH• Osmol
5 6M. Interno : Homeostasis
A . I . C .
A . E . C . A . V .
Soluciones, mov. Molec., agua……
>Cl –
GQ
< K+
GE
GE GQ
GE
GQ
> Na+
-- Mv< Cl --
> -- Mv K+ -- Mv < Na+
Nefr. : 2’
T. Col.
100,
20 mm c/o
2 km
Agua. Elect. P. Art., pHFunciones : Elim. Met. : ex/end.
Elim. Met. Prot. …. !!!Endocr. : Metabol.
Mecanismos : F.R.S.M. = Excr. !
c/Nefr. Ambos riñones
Glom. 2 – 4 mm1 mm2
4 – 8 Km2 m2
T. C. Px 14 mm 28 Km
R. D. Henle 9 mm 18 Km
R. A. Henle 5 – 10 mm 10 – 20 Km
T. C. D. 5 mm 10 Km
Ʃ 58 mm 60 – 80 Km
H° S/P
H°
C
P
C. Tr
C I
C ID°
D 01
L3
PanAo
B°
E°
C.Tr
I os
1
1
•Rdo. Anatomo – Histol ubcación : ………D11,12 – L1-3; eje (6 1015) Tño; peso ………..; movilidad; forma ……..
•Topografia y relac.
PED VN
2 4
3
5
2
3
4
5
GRASA P. RENAL!!
PRENSA ABQ!!
TIPO CELDA
H. TOLAD.
1 y 2
* Factores A-H y Fis. Del F. Gl.1. > Pr. Perf.: Pr. Capil.>A
2. > Q Sang. 20% cc : > QO2
3. Distrib. c/med
4. Doble sist. Capil.
5. > Sup. Filt. y > perm.
6. Carat. T AA y AE !! : Autor. !!
7. Origen AARTs. : Manten Pr. Arter.
8. Tipo de Nefr Ac y A. Larga
9. Filtro glom. Triple : características !!
10.> Nef. Func : I Gl < T ; II Gl > T ; III G=T
11. AYG; Q, Osm., volor ……..
12. Triple circular : características
13. Aut. Glom. Pa. 80 – 200 mm Hg !!
Ht° 20 – 70 % !!
Bal.Gl/t !!
1200 ccx’
1199 ccx’
11 ccx’
↑ F. S. R. : ↑ QO2 : ↑ Proc. Activos reabs./secr.
1.5
0.5
F.S.R.
LTS.x’
40 80 130 200
F.S.R
1500
1000
500
2
Resist. Art.
80 200 mm Hg
3
1
40
Autorregulación renal : AYG vs. ….
• Mec. miogenico: Dist. : Contracc.
• Mec. Tetroacc. Glom. ↑PA >PFG -- > Vel. Q : < R.T.Px…MD: S. vasoc.; Pg, A II
↓PA ¿ ↓Vol. ---------- > RTP x … MD: RAAS !
• Control simpático : Rec. α y β ↑F.F. Est. Ind. x FSR : Ren.
• Secreción de renina : 1)Barorec. Intraren.; 2)Rec. Cl Na – MD
3)N. Simp. ; 4)Retroacc. x A II
• Otros : PG (anti 3 y A II) : PGE2, PGI2 … e !!
ADH, Ca++, K+ Inh. Secre. Ren., dopamina VD …… etc.
75%
50%
25%
Func. Renal
Creat. 2 4 6 8 10
1.3 -
2.5 - 6
5.5 - 11
F RU R
F R D
I R
DAÑO RENAL
500, 1’ 1.5’ 2’
10
6
2’
1.5
U F R I R R R D
Func. R 25% 50% 75% 100%
A M O R T I G U A C I Ó N D E L A V A S O C O N T R . R E N A L3
> ACT. SIMPATICA > ANG. I
SINT. y LIBERAC. DEPG. RENALES – VASODILAT.
VCVC
VD
BL. vs AINES !!!!