fod volksgezondheid, veiligheid van de voedselketen en leefmilieu 1 hoofdstuk 13 aandoeningen van...
TRANSCRIPT
FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU
1 Hoofdstuk 13
Aandoeningen van het muscoloskeletale systeem en het bindweefsel
2
FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU
Inleiding
Overzicht van terminologie Enkelen voorbeelden van arthritis Pathologische, spontane en stressfracturen Aandoeningen van de tussenwervelschijven Arthrodese of vertebrale fusie Postlaminectomiesyndroom en « failed back surgery syndrome » Monoarthritis van de heup Rhabdomyolyse
3
FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU
Overzicht van terminologie
• Artrose: degeneratieve ziekte van de gewrichten ; ofwel mechanische of structurele oorsprong
• Artritis: inflammatie van de gewrichten• Myelopathie: aandoening van ruggemerg• Onderverdeling aan vijf cijfers ( 0-9) voor de juiste
anatomische plaats
4
FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU
Enkele voorbeelden van artritis
1. Micro-kristalartropathieën:a. Jicht artritis: 274.0b. Chondrocalcinose ( pyrofosfaat, bicalcium fosfaat, of
zonder andere precisering): 275.49 ( calcium stofwisseling)
+ 712.1 of 712.2 of 712.32. Artropathie van Charcot in diabetes:
250.6X (diabetes met neurologische afwijkingen)
+ 713.5 (artropathie in combinatie met neurologische stoornissen)
5
FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU
Enkele voorbeelden van artritis
3. Reactionele artritis van Reiter:099.3 Ziekte van Reiter+ 711.1x Arthropathie bij ziekte van Reiter en
niet specifieke urethritis
4. Artritis bij ziekte van Lyme:088.81 Lyme disease+ 711.8x Arthropathie bij overige gespecificieerde
infectieziekten en parasitaire ziekten
6
FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU
Enkele voorbeelden van artritis
5. Reumatoïde artritis: 714.0met andere manifestaties:Reumatoïde long: 714.81 (alveolitis,interstitiële
fibrosis,…)Overige vormen van Reumatoïde artritis met hart
complicatie, bloedvaten complicatie,…(pericarditis, reumatoide vasculitis: 714.2
Opmerking: Syndroom van Felty: 714.1: reumatoide artritis+ splenoadenomegalie+ neutropenia.
6. Pyogene artritis: 711.0x (vijfe cijfer voor het gewricht)
7
FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU
Pathologische en spontane fracturen
1. Pathologische fractuur ( dikwijls op « breekbaarheid terrein »: osteoporosis, metastasen, ziekte van Paget, hyperparathyroidie):Code: 733.1X pathologische fractuur
733.13 pathologische fractuur van wervelsSpontane fractuur = pathologische
2. Stressfractuur: (op normaal bot) 733.93 tibia-fibula
733.94 metatarsalen 733.95 overige been
8
FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU
Aandoeningen van de tussenwervelschijven
Herhaling terminologie: Lumbago : 724.2 Niet gepreciseerde vertebrale pijn of rachialgie: 724.5 Vertebrale pijnen bij discushernia : enige code van
discushernia! Categorie 722, 721 : al dan niet aanwezigheid van een
myelopathie : bijkomende precisering toe te voegen bij een aantal codesmyelopathie = met pareses en paralyses
= neurogene (intermittente) claudicatio Chirurgische behandeling:
- Eenvoudige excisie van discushernia: 80.51- Vernietiging door chemonucleolyse: 80.52- Discectomie, andere: 80.59
9
FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU
Aandoeningen van de tussenwervelschijven
Voorbeelden:1. Acute lumbalgie op basis van een lumbale discushernia:
HD 722.10 (Displacement of lumbar intervertebral disc without myelopathy)
2. Vernauwd lumbaal kanaal ten gevolge van een lumbale artrose met symptomen van een neurogene claudicatio. EMG: +
Therapie via lumbale recalibrage:HD 721.42 lumbar spondylosis with myelopathyND 435.1 (Verbiest’s syndrome ) Ingreep 03.09 Other exploration and decompression of spinal canal
10
FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU
Arthrodese of vertebrale fusie
1. Eerst de toegangsweg : anterieur, posterieur of transvers2. Aanwezigheid van intervertebraal materiaal
84.513. 360° Arthrodese 81.614. Aantal gefuseerde wervels 81.62, 81.63, 81.645. Eventuele insertie van recombinant bot morfogenetisch
proteïne 84.521. Eventuele excisie van bot voor greffe 77.7x2. Als het een revisie van een arthrodese is 81.30 -
81.39
11
FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU
Arthrodese of vertebrale fusie
8. De vertebroplastie (over het algemeen via percutane weg) 81.65
9. De insertie van een dynamisch vertebraal hulpmiddel (bvb. dynesis-prothese) om een decompressie te bekomen van het spinaal kanaal met stabilisatie door een systeem van schroeven wordt gecodeerd door 84.59
10. Alle vervangingen van een intervertebrale discus kan gebeuren door een partiële prothese: cervicaal niveau: 84.61
thoracolumbaal: 84.64 partiëel of totaal : thoracaal 84.63
12
FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU
Arthrodese of vertebrale fusie
Totale prothese: cervicaal niveau: 84.62 thoracaal niveau :
84.63 lumbosacraal niveau : 84.65
13
FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU
Arthrodese van de wervelkolom (1/2)
Voorbeelden:Patiënt gekend met een vernauwd lumbaal wortelkanaal
doorlumbale arthrose. Exacerbaties onder de vorm van acute
lumboSciatalgie. Bijkomende onderzoeken: lumbale discushernia
die ophet kanaal drukt. Behandeling door discectomie met
arthrodese viaposterieure toegangsweg met instrumentarium
Diagnoses: 1. 722.10 Displacement of lumbar intervertebral disc without myelopathy 2. 721.3 Lumbosacral spondylosis without myelo- pathy
14
FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU
Arthrodese van de wervelkolom (2/2)
Ingrepen: 1. 80.51 Excision of intervertebral disc
2. 81.08 Lumbar and lumbosacral fusion, posterior technique
3. 81.62 Fusion or refusion of 2-3 vertebrae
4. 84.51 Insertion of interbody spinal fusion device
15
FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU
Postlaminectomiesyndroom
• Is het gevolg van een fibrose ten gevolge van een chirurgische ingreep ter hoogte van de intervertebrale discus
• Een lumbale pijn bij een patiënt met een antecedent van laminectomie dient niet zo gecodeerd te worden !!!!
• 3 niveau’s–Cervicaal: 722.81–Thoracaal: 722.82–Lumbaal: 722.83
16
FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU
« Failed back surgery syndrome »
• Multipele oorzaken van postoperatieve pijnen t.h.v. de wervelzuil :
- persisteren van de stenose- residuele pijn afkomstig van een discus- recidief van een hernia- pseudoarthrose- arachnoïditis ….
• Als de oorzaak gespecifieerd is: als HD zetten• Als de oorzaak niet vermeld is of vaag is: 998.89
“Other specified complications of procedures”
17
FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU
Monoarthritis van de heup
• Synoniemen: “transitoire coxitis” of “acute transitoire synovitis”
• Etiologie ongekend, maar waarschijnlijk viraal
• Voornamelijk bij jonge kinderen
• Wordt gecodeerd met 716.65 Unspecified monoarthritis, pelvic region/thigh
18
FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU
Rhabdomyolyse
• Niet traumatische oorzaken–Bepaalde metabole ziekten–Langdurige spierinspanning–Bepaalde medicatie: cholesterolverlagende
geneesmiddelen
• Wordt gecodeerd als volgt: 728.88 !! Traumatische oorzaken…hoofdstuk 17 a !!