Bild 1

Folkhlsoarbete i Skne nulge och framtidEn nulgesanalys och utvrdering av organisering, strategier och samverkanFebruari 2014Jenny Halldn, Klara SpangenbergKontigo en presentation

Folkhlsoarbete i Skne nulge och framtid - Kontigo AB 2014.02.25Om KontigoFokus p folkhlsa och social hllbarhet, jmstlldhet och mngfald. ven fokus p regional tillvxt och nringslivsutveckling. Fristende konsultfretag specialiserad p utvrdering, analys och processledning fr kunder som vill samhllsutvecklingLng erfarenhet av analys, utvrdering och fljeforskning av projekt och program bde regionalt, nationellt och internationelltLng erfarenhet av processledning frn uppdrag regionalt och nationelltKontor i Stockholm, Ume och resundsregionenCirka 20 konsulter och tre delgareUtnmnd till Gasellfretag av Dagens Industri 2012

Folkhlsoarbete i Skne nulge och framtid - Kontigo AB 2014.02.25AgendaKort om uppdragetMl strategier och uppdragOrganisering av folkhlsoarbetetSamverkanMandat och pverkanSlutsatser styrkor, svagheter och frbttringsmjligheter

Folkhlsoarbete i Skne nulge och framtid - Kontigo AB 2014.02.25Kort om uppdraget vi kommer inte att g igenom teorier bakom folkhlsoarbete, eller annat ramverk i form av t.ex. analysmodeller. Istllet bara kortfattat presentera bakgrund, vergripande frgestllningar och metod och material. 4Uppdragets syfte och genomfrandeFolkhlsoarbete i Skne nulge och framtid - Kontigo AB 2014.02.25Om uppdraget bakgrund Planering fr kommande regionalt folkhlsoarbete pgrFolkhlsoberedningen har gett Kontigo i uppdrag att genomfra en nulgesbeskrivning och utvrdering av folkhlsoarbetet i SkneKontigo fick uppdraget i juni 2013Syfte: Att utifran ett folkhalsovetenskapligt perspektiv utvardera folkhalsoarbetets organisering i Skane samt ge forslag p hur det framtida folkhalsoarbetet i Skane bor organiseras och utvecklas.

Folkhlsoarbete i Skne nulge och framtid - Kontigo AB 2014.02.25Jenny6Om uppdraget vergripande frgestllningar Vilka mal och strategier finns for folkhalsoarbetet i Skane p regional och lokal niv och hur tolkas dessa? Hur ar folkhalsouppdraget beskrivet i budget, riktlinjer, strategier och uppdrag och hur har intentionerna implementerats och foljts upp? Hur ar folkhalsoarbetet organiserat p regional och kommunal niv och hur fungerar denna organisation?

Folkhlsoarbete i Skne nulge och framtid - Kontigo AB 2014.02.25Om uppdraget metod och materialEnktunderskning till folkhlsosamordnare och politiker p kommunal niv.Fokusgrupper med kommunala folkhlsosamordnare och tjnstemn p Region Skne.Kvalitativa telefonintervjuer med tjnstemn och politiker p Region Skne, Lnsstyrelsen Skne, Kommunfrbundet Skne, forskare frn Malm hgskola och idburen sektor. Sakkunnig inom folkhlsa, Medicine doktor i socialmedicin KI, Karin Melinder. Utgtt frn tidigare forskning och framgngsfaktorer fr ett fungerande folkhlsoarbetet:Tvrsektoriellt samarbetet och samverkanLngsiktighet Professionell kompetensUnderskt berringspunkter med utvrderingen av folkhlsoarbetet i Vstra Gtaland.

Folkhlsoarbete i Skne nulge och framtid - Kontigo AB 2014.02.25Sammanfattning av utvrderingens resultat

Ml strategier och uppdragOrganisering av folkhlsoarbetet p regional och lokal nivSamverkanMandat och pverkan

Folkhlsoarbete i Skne nulge och framtid - Kontigo AB 2014.02.25Ml, strategier och uppdrag regional nivDen regionala folkhalsostrategin for Skane 2010-2013 r ett centralt dokument i teorin det viktigaste styrdokumentet fr folkhlsofrgor p regional niv. Folkhlsa inklusive ml fr folkhlsoarbetet presenteras ocks i det regionala utvecklingsprogrammet, Region Sknes budget och verksamhetsplaner. ven inom andra verksamhetsomrden, t.ex. kultur, finns ml relaterade till folkhlsa i bl.a. Den regionala kulturplanen 2013-2015. Folkhlsa en sjlvklar del ocks inom hlso- och sjukvrd, de flesta av Region Sknes medarbetare arbetar med (folk) hlsa varje dag.

Folkhlsoarbete i Skne nulge och framtid - Kontigo AB 2014.02.25Ska besvara de tv frsta vergripande frgorna: Vilka mal och strategier finns for folkhalsoarbetet i Skane p regional och lokal niv och hur tolkas dessa? Hur ar folkhalsouppdraget beskrivet i budget, riktlinjer, strategier och uppdrag och hur har intentionerna implementerats och foljts upp?

10Ml, strategier och uppdrag lokal nivStora skillnader mellan kommuner sett till framtagna ml och strategier fr folkhlsoarbetet. 55 procent av de svarande kommunerna har ett eller flera politiskt antagna kommunovergripande styrdokument och/eller mal for folkhalsofragor. Skne under riksgenomsnittet (68 procent av kommunerna hade ml fr folkhlsa 2010 enl. Lokalt och regionalt folkhalsoarbete. Kunskapsunderlag for Folkhalsopolitisk rapport). I drygt 50 procent av kommunernas arsberattelser och redovisning, overgripande mal och strategier samt i en eller flera av forvaltningarnas arsberattelser/redovisning ar folkhalsoperspektivet integrerat.

Folkhlsoarbete i Skne nulge och framtid - Kontigo AB 2014.02.25Statens folkhalsoinstitut, R2011:32.Exempel Eslv: Program fr hllbar social utveckling med ml fr folkhlsan i kommunen. Mnga har ocks kommunala styrdokument dar folkhalsoaspekter lyfts fram for specifika grupper. Vanligast forekommande grupper ar i fallande ordning ungdomar, barn, aldre, personer med lag socioekonomisk status och unga vuxna. Under 2012 har fri- tids- och kulturforvaltningarna arbe- tat aktivt, dels for att starka barnen och ungdomarnas halsa genom bra mojligheter, maste utbildningsnivan hojas i storre utstrackning per ar. Detta ar viktigt eftersom det med hogre utbildningsniva aven kommer fler foretagsetableringar till kommunen samtidigt som folkhalsan blir battre.

11Ml, strategier och uppdrag tolkning och implementering Tjansteman regionalt och lokalt betonar att de nationella malen ar styrande i det regionala och lokala folkhalsoarbetet.Folkhalsostrategin paverkar i begransad utstrackning inriktningen p det regionala och lokala folkhalsoarbetet.Otydlighet och ev. godtycklighet i hur de regionala mlen tillkommit och prioriterats. Fr breda (jmlik hlsa) och fr smala ml (ml kring t.ex. alkoholkonsumtion) ger ingen tydlig styrning och ledning.Lokalt r hlsolget i kommunen styrande varfr Region Sknes kunskapsunderlag r viktigt.Politiker p regional och kommunal niv betonar vikten av att kunna folja upp folkhalsoarbetet, t.ex. genom vlfrdsbokslut.

Folkhlsoarbete i Skne nulge och framtid - Kontigo AB 2014.02.25presenteras hur mal och strategier tolkas av folkhalsoarbetets olika aktorer, inklusive politiker och tjansteman. Nedanstaende resonemang baseras allts framst p den kvalitativa materialinsamlingen, sasom intervjuer och fokusgrupper.

12Styrning och organisering av folkhlsoarbetetTjnstemannaorganisationen placeringen av enheten under avdelningen Regional utveckling framstr som god.Utvrderingen visar att det finns behov av omorganisering av enheten inom Regional Utveckling. Mjliga frslag r: Placera under koncernledningenFlyttas upp ett snpp inom RUAvvecklas och integrera i all verksamhetPolitiska organiseringen tre vgar att g:Behlla FolkhlsoberedningenSkapa egen folkhlsonmndIntegrera folkhlsa i Regionala tillvxtnmndenViss otydlighet i rollfrdelning med Lnsstyrelsen och Kommunfrbundet Skne.Folkhlsoarbete i Skne nulge och framtid - Kontigo AB 2014.02.25Under omrdet samhllsplaneringDessfrinnan har folkhlsoenheten terfunnits under H&S (fram till r 2006) och drefter som en del av koncernledningsstaben, direkt under Regiondirektren. Folkhlsa relaterar vl till omrden som fysisk planering, milj och kultur (ekonomiska, sociala och ekologiska utvecklingen ) n till rena hlso- eller sjukvrdsfrgor Underltta samverkan med kommunernaDrnkas i HS

Pol org:Risk med egen beredning blir ett sidosprViktigt med politiker med folkhlsoansvar s frgorna ej frsvinner vid integrering

13Styrning och organisering av folkhlsoarbetet i kommunernaStora skillnader i organisering mellan kommunerna.Folkhlsoplanerare finns i 65 % av Sknes kommuner. 73 % i riket. Mnga av dessa terfinns p deltidstjnster (ca 55 % p mindre n halvtid).Utmaning att hantera folkhlsofrgorna i kommuner utan folkhlsosamordnare eller d samordnaren r anstlld p liten tjnst.Till viss del bristande styrning av folkhlsofrgorna p kommunal niv:Folkhlsoarbetet r beroende av enskilda individers engagemang bde p tjnstemanna- och politisk niv.Folkhlsoarbete i Skne nulge och framtid - Kontigo AB 2014.02.2533 kommuner uppdelade i sm, medelstora och stora kommunerLiten tjnst pverkar lngsiktighet, samverkan och att arbetet utfrs med kompetens14Regional och kommunal samverkanOutvecklad samverkan mellan enheten fr folkhlsa och social hllbarhet och H&S. ven samverkan inom Regional Utveckling kan utvecklas och strkas.Stor skillnad mellan kommunerna i om/hur de samverkar med andra.Lyfts bde som styrka och som svaghetKommunerna mest njda med samverkan med regionala aktrer.Region Skne bidrar frmst med kunskapsproduktion till kommunerna.Behov av kad mellankommunal samverkan. Frmst sm kommuner.Samverkan r personbunden, snarare n kommunen som organisation.Kunskap och samverkan nra lnkat bristande kunskap om vad folkhlsa innebr och dess bidrag i ord arbetet frsvrar samverkan. Kunskap efterfrgas.Folkhlsoarbete i Skne nulge och framtid - Kontigo AB 2014.02.25bristande kunskap om folkhlsoarbetet - en kritisk faktor fr mjligheten att utveckla samverkanFr kunskapsutveckling och planering av folkhlsoinsatser och tgrder krvs samverkan och fr att uppn utvecklad samverkan krvs kunskap.

Kommuner:I 95 procent av fallen har ngon, regelbunden eller tt samverkan med andra kommuner och med RS.15Samverkan med idburen sektor & akademiverenskommelsen med Social ekonomi skapar goda frutsttningar fr samverkan.Positiv bild till formaliserad samverkan bland intervjupersoner. Minskar personbundenhet. Dock finns risk att vissa organisationer exkluderas.Utkad formell samverkan med idburen sektor efterfrgas. Breddad samverkan efterfrgas.God forskningskompetens inom enheten.Utkad samverkan med akademin efterfrgas delvis. Viss oro bland vissa intervjupersoner fr att enhetens arbete blir alltfr forskningsinriktat. Kan skapa glapp till praktiken och gentemot kommuner.Folkhlsoarbete i Skne nulge och framtid - Kontigo AB 2014.02.25Mandat och pverkanFolkhlsofrgornas mandat och mjlighet till pverkan pverkas av enhetens placering lngt ner i organisationen/Region Skne. Folkhlsa ses inte som fullt ut prioriterat p politisk niv.Inte heller inom tjnstemannaorganisationen.Kommunerna skilda frutsttningar skapar skillnader i mandat och pverkan.60 % av tjnstemnnen anser att folkhlsa r prioriterat eller delvis prioriteratStrre mjlighet till pverkan i sm n i stora kommunerUtvecklad integrering av folkhlsofrgorna i regionala utvecklingsfrgorna kan skapa kat mandat.

Folkhlsoarbete i Skne nulge och framtid - Kontigo AB 2014.02.25Slutsatser och rekommendationerFolkhlsoarbete i Skne nulge och framtid - Kontigo AB 2014.02.25Slutsatser styrkorDet finns styrdokument avseende folkhlsa bde regionalt och lokalt i sig en styrka. Enighet kring att samverkan r viktig samt kring att folkhlsofrgorna br integreras i Regionala utvecklingsstrategin (RUS). Positivt att folkhlsofrgorna kopplas till de regionala utvecklingsfrgorna. Kunskapsunderlag r viktiga.Samverkan med ideell sektor, frmst genom ntverket Social ekonomi r en styrka fr regionen. Ntverket skapar lngsiktighet i samverkan.

Folkhlsoarbete i Skne nulge och framtid - Kontigo AB 2014.02.25Slutsatser svagheter Den regionala folkhlsostrategin anvnds i begrnsad utstrckning bde av Region Skne och kommunerna. Folkhlsoarbetet inom Regional utveckling integreras inte i hela verksamheten och samverkan med de andra utvecklingsomrdena r delvis bristande. Enhetens placering frsvrar inflytande och pverkansmjligheter. Bristande kunskap om folkhlsa inom bde H&S och Reg Utveckling frsvrar samverkansmjligheterna. H&S knner sig inte fullt ut efterfrgade eller anvnda av enheten. Stora skillnader mellan kommunerna sett till resurser och organisering av folkhlsoarbetet samt begrnsad samverkan mellan kommunerna. Personbundet arbete i kommunerna.

Folkhlsoarbete i Skne nulge och framtid - Kontigo AB 2014.02.25Slutsatser frbttringsmjligheter Integrera folkhlsofrgorna i RUS skapar frutsttningar fr tvrsektoriellt samarbete och samverkan och skrar lngsiktighet. Enheten har viktig roll i kunskapsspridning fr att skerstlla att frgorna inte tappas bort eller tunnas ut, samt i framtagande av indikatorer och uppfljningssystemViktigt med resurser knutna till arbetetUtka samverkan mellan enheten och vriga omrden inom Regional utveckling, samt mellan H&S och RU. Utveckla arbetet med kunskapsutveckling, kunskapssamverkan och kunskapsspridningFrmedla innebrd oh betydelse av folkhlsoarbetetSprid fungerande metoder och arbetsstt konkreta frslag hur ex kommuner kan och br arbetaEx hlsoekonomiska berkningar och utvrderingar/vlfrdsbokslut efterfrgasUtveckla indikatorer fr uppfljningSkapa och std samverkan kring folkhlsofrgor mellan kommunerna och Region Skne ytterligare.Temagrupper bra, men behov av ytterligare std finnsKan bidra till kad lngsiktighet och minskat personberoende Bredda och strk samverkan med den idburna sektorn och andra aktrer (ex akademin).

Folkhlsoarbete i Skne nulge och framtid - Kontigo AB 2014.02.25Finns temagrupper fr kommunerna skapade utifrn frgestllningar, behov och intresse. Samarbete med akademin? Goes both ways.21Mlsttningar fr Skne enligt folkhlsostrateginDen ojmlika hlsan skall minska. De geografiska skillnaderna i hlsa ska minskas. Delaktigheten och inflytandet skall ka och utanfrskapet skall minska.vervikten skall minska med 5 procent. Andelen fysiskt aktiva individer skall ka med 10 procent.Fler individer ska uppleva att de kan pverka sin hlsoutveckling i positiv riktning. Insatser skall riktas till de grupper som r srskilt utsatta bland barn/ungdomar och unga kvinnor.Konsumtionen av alkohol skall minskas ner till 2000 rs niv, bruk av narkotika och dopning skall minska. Andelen individer med spelberoende skall minska. Tobaksbruket skall fortstta att minska.

Folkhlsoarbete i Skne nulge och framtid - Kontigo AB 2014.02.25