T O D O E N U N S O L O S E G U R O

• Cobertura Catastrófica

• Seguro Complementario

Más cobertura y protección para tu salud

Para una mayor protección y respaldo

El seguro catastrófico te protege a ti y a tu familia frente a enfermedades de alto costo y reembolsa, una vez que haya operado tu sistema de salud previsional, hasta el 100% de los gastos médicos y hospitalarios y ambulatorios efectivamente incurridos en Clínica Santa María, con un tope máximo por evento de hasta UF 30.000.El monto asegurado por evento irá disminuyendo en función del tramo de edad en que se encuentre el asegurado, conforme a lo que se indica en las condiciones particulares.

¿Este seguro tiene deducible? El seguro contempla un deducible de UF 50 por evento hasta los 70 años, el cual se irá incrementando en función del tramo de edad del asegurado.

El monto máximo de reembolso y deducible es por evento y serán los que se indican a continuación:

Hasta los 69 años y 364 días 30.000 50Desde 70 años, hasta 74 años y 364 días 5.000 150Desde los 75 años, hasta 79 y 364 días 5.000 250Desde los 80 años, hasta 89 y 364 días 5.000 350

Tramo edad Monto Máximo Monto Deducible UFde Reembolso UF

Hasta los 70 años la póliza contempla deducible UF 0 para el primer evento asociado sólo a las siguientes enfermedades y prestaciones:

• Cáncer • Infarto al Miocardio• Accidente Vascular Cerebral • Insuficiencia Renal Crónica • Angioplastía, Injerto Aórtico, Cirugía de las Válvulas Cardiacas• Trasplante de Órganos

El deducible se aplica sobre los gastos una vez aplicado el plan de salud del seguro.

¿Quiénes pueden contratar este seguro?

• Mayores de 18 años y sus dependientes (cónyuge, pareja e hijos). • Para titulares la edad máxima de ingreso será hasta los 69 años y 364 días. La edad de permanencia será hasta los 89 años 364 días.• Para los hijos la edad máxima de ingreso y permanencia son los 23 años y 364 días.• Es necesario al momento de solicitar la contratación completar una Declaración Personal de Salud

(DPS) y, en los casos que corresponda, suscribir la Declaración Especial relativa a preexistencias.

Seguro Salud Total

(**) Los topes de cada cobertura no podrán ser superiores a UF 30.000 (tope por evento para cada asegurado). En ningún caso la suma de todos y cada uno de los pagos de los beneficios para cada asegurado, podrá superar el monto asegurado señalado para cada tramo de edad, definido en las condiciones particulares de la póliza.

Exoneración de pago de primas, en caso de fallecer el asegurado titular durante la vigencia del seguro, los asegurados dependientes quedarán liberados del pago de las primas de la cobertura principal por un período de tres años, siempre que la póliza colectiva se mantenga vigente en esta Compañía.

Tabla de Coberturas Seguro Salud Total (**) (enfermedades de alto costo)

Beneficios de HospitalizaciónDías Cama - UTI - IntermedioServicios de HospitalizaciónMedicamentos HospitalariosHonorarios Médico QuirúrgicosPrótesis y ÓrtesisCirugía Dental por AccidenteCirugía Plástica por AccidenteServicio Privado de Enfermería

Beneficios Ambulatorios Posterior a un EventoConsultas MédicasExámenes de Laboratorio - RadiologíaProcedimientos - CirugíasDrogas Antineoplásicas Inmunosupresoras paraTrasplante de ÓrganosAmbulancia Terrestre (tope UF 10 por evento)Medicamentos AmbulatoriosGastos no cubiertos por Isapre o Fonasa, se considerarán como gastos efectivos el 50% de éstos, monto sobre el cual se aplicará los topes y deducibles del plan contratado. Gastos incurridos en el extranjero que tengan cobertura de Isapre o Fonasa, se considerará como gasto efectivo el 50% de éstos, monto sobre el cual se aplicará los topes y deducibles del plan contratado. De no estar cubiertos por Isapre o Fonasa, se considerará como gasto efecto el 25% de éstos.

100%

25%

50%

Principales Restricciones

• No cubre gastos médicos originados por enfermedades y accidentes preexistentes.• No cubre complicaciones del embarazo de las hijas del asegurado titular, ni de las hijas de su cónyuge

o pareja.• Las exclusiones se encuentran establecidas en el artículo N° 5 de las Condiciones Generales de la póliza,

incorporadas en el depósito de pólizas de la Superintendencia de Valores y Seguros bajo el POL 3 09 131 y CAD 3 10 104.

• Carencia 60 días contados desde la fecha de incorporación del asegurado en la póliza, rige sólo para enfermedades y no para accidentes.

• Exclusivo para prestaciones en Clínica Santa María.

• 20% de descuento en copago de exámenes de laboratorio. • 20% de descuento en copago de exámenes de radiología e imágenes. • 10% de descuento en el copago de las cuentas de hospitalización

(ver condiciones).(*) Convenio no constituye cobertura de seguros y es otorgado y es de responsabilidad exclusiva de Clínica Santa María. Oferta válida hasta el 31/12/12.

Descuentos especiales en Clínica Santa María*

• Incluye un deducible de UF 2 por asegurado, con tope de UF 6 anual por grupo familiar. El deducible se aplica sobre los gastos, una vez aplicado el plan de salud. El período de acumulación del deducible es anual, dentro de la vigencia anual de la póliza.

(*) Cumplida esta edad en Seguro Salud Total Plus, el asegurado se convierte automáticamente en asegurado del Seguro Salud Total.

Exoneración de pago de primas. En caso de fallecer el asegurado titular durante la vigencia del seguro, los asegurados dependientes quedarán liberados del pago de las primas de la cobertura principal por un período de tres años, siempre que la póliza colectiva se mantenga vigente en esta Compañía.

Seguro Salud Total Plus

¡Dale tranquilidad a tu familia!

Si quieres una protección más completa, también contamos con el Seguro Total Plus, el cual incorpora a Seguro Salud Total una cobertura complementaria que te permitirá reembolsar los gastos médicos incurridos en Clínica Santa María una vez que hayas hecho uso de tu Isapre.

¿Cuáles son los requisitos de asegurabilidad?

• Edad mínima de ingreso es 14 días y la máxima 59 años y 364 días. • Edad máxima de permanencia es 64 años y 364 días (*).• Es necesario al momento de solicitar la contratación completar una Declaración Personal de

Salud (DPS) y, en los casos que corresponda, suscribir la Declaración Especial relativa a preexistencias.• Es necesario tener contratado el Seguro Salud Total.• Es necesario estar afiliado a Isapre. • Son aplicables las exclusiones establecidas en el artículo N° 6 del POL 3 10 081 y art. N° 2 CAD

3 11 017.

¿Este seguro tiene deducible?

• Deducible UF 2 por asegurado, con un máximo de UF 6 por grupo familiar. El deducible se aplica sobre los gastos una vez aplicado el plan de salud y es de acumulación anual, considerando año póliza.

Cobertura Seguro Complementario de Salud

(**) Los topes de cada cobertura no podrán ser superiores al tope anual por beneficiario, UF 300. (***) Tope máximo día cama 30 días por evento.

Ben

efic

io

Hos

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lizac

ión Prestaciones Porcentaje de Reembolso Tope máximo por Tope máximo anual

prestación por beneficiario

Día Cama Medicina o Cirugía (***) Ídem % de reembolso efectivo UF 3.0 Sin tope (**)de Isapre o Fonasa

Día Cama Sala Cuna (***) Ídem % de reembolso efectivo UF 3.0 Sin tope (**)de Isapre o Fonasa

Día Incubadora (***) Ídem % de reembolso efectivo UF 3.0 Sin tope (**)de Isapre o Fonasa

Día Cama Recuperación (***) Ídem % de reembolso efectivo UF 3.0 Sin tope (**)de Isapre o Fonasa

Día Cama UTI/UCI, Coronaria, Ídem % de reembolso efectivo UF 3.0 Sin tope (**)Intermedia (***) de Isapre o Fonasa

Medicamentos Hospitalarios Ídem % de reembolso efectivo Sin tope (**) Sin tope (**)de Isapre o Fonasa

Materiales Clínicos Ídem % de reembolso efectivo Sin tope (**) Sin tope (**)de Isapre o Fonasa

Exámenes y Procedimientos Ídem % de reembolso efectivo Sin tope (**) Sin tope (**)de Isapre o Fonasa

Derecho a Pabellón Ídem % de reembolso efectivo Sin tope (**) Sin tope (**)de Isapre o Fonasa

Honorarios Médicos Quirúrgicos Ídem % de reembolso efectivo Sin tope (**) Sin tope (**)de Isapre o Fonasa

Servicio de Ambulancia Ídem % de reembolso efectivo Sin tope (**) Sin tope (**)de Isapre o Fonasa

Ben

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Mat

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dad Prestaciones Porcentaje de Reembolso Tope máximo por Tope máximo anual

prestación por beneficiario

Parto Normal Ídem % de reembolso efectivo UF 20 Sin tope (*)de Isapre o Fonasa

Cesárea Ídem % de reembolso efectivo UF 30 Sin tope (*)de Isapre o Fonasa

Aborto No Provocado Ídem % de reembolso efectivo UF 10 Sin tope (*)de Isapre o Fonasa

(*) Los topes de cada cobertura no podrán ser superiores al tope anual por beneficiario, UF 300.

Ben

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o Prestaciones Porcentaje de Reembolso Tope máximo por Tope máximo anual prestación por beneficiario

Consultas Médicas Ídem % de reembolso efectivo UF 1.0 Sin tope (*)de Isapre o Fonasa

Exámenes de Laboratorio Ídem % de reembolso efectivo Sin tope (*) Sin tope (*)de Isapre o Fonasa

Exámenes Radiológicos Ídem % de reembolso efectivo Sin tope (*) Sin tope (*)de Isapre o Fonasa

Procedimientos de Diagnóstico Ídem % de reembolso efectivo Sin tope (*) Sin tope (*)no Quirúrgico de Isapre o Fonasa

Procedimientos Quirúrgicos Ídem % de reembolso efectivo Sin tope (*) Sin tope (*)de Isapre o Fonasa

Fonoaudiología, Kinesiología, Ídem % de reembolso efectivo Sin tope (*) Sin tope (*)Medicina Física de Isapre o Fonasa

Procedimiento Terapéuticos Ídem % de reembolso efectivo Sin tope (*) Sin tope (*)no Quirúrgicos de Isapre o Fonasa

(*) Los topes de cada cobertura no podrán ser superiores al tope anual por beneficiario, UF 300.

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l Prestaciones Porcentaje de Reembolso Tope máximo por Tope máximo anual prestación por beneficiario

Consulta o Sesiones Psiquiátricas Ídem % de reembolso efectivo UF 0.5de Isapre o Fonasa

Consulta o Sesiones Psicológicas Ídem % de reembolso efectivo UF 0.5 UF 10de Isapre o Fonasa

Consulta o Sesiones Psicopedagogo Ídem % de reembolso efectivo UF 0.5de Isapre o Fonasa

(*) Los topes de cada cobertura no podrán ser superiores al tope anual por beneficiario, UF 300.

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Prestaciones Porcentaje de Reembolso Tope máximo por Tope máximo anual prestación por beneficiario

Cristales, Marcos y Ídem % de reembolso efectivo Sin Tope UF 3Lentes de Contacto (**) de Isapre o Fonasa

Prótesis y Órtesis Ídem % de reembolso efectivo Sin Tope UF 20(Incluye Audífonos) de Isapre o Fonasa

(*) Los topes de cada cobertura no podrán ser superiores al tope anual por beneficiario, UF 300. (**) La atención médica y receta para la compra de los Cristales, Marcos y Lentes de Contacto, deberá ser realizada por un médico acreditado de Clínica Santa María.

Seguro Salud Total Plus

Convenio Accidentes Costo Cero• Cobertura frente a cualquier tipo de accidente traumático en atenciones de Urgencia, Ambulatorias y Hospitalizaciones.

• Convenio aplicable sólo para prestaciones de urgencia en Clínica Santa María y opera hasta UF 50 por accidente. El convenio Costo Cero incluye cobertura para Honorarios Médicos, Radiología e Imágenes, Laboratorio, Scanner, Resonancia Magnética, Kinesiología, Dental, Cuidados Intensivos e Intermedios, entre otros servicios.

• Cobertura durante un año calendario desde la fecha del accidente.

Beneficios Adicionales:• Urgencia Escolar Exclusiva para accidentes.

• Dos horas gratis de estacionamiento para los

beneficiarios de este convenio que se atiendan en la Urgencia Escolar.

• Hospitalización en habitación individual. Los pacientes menores de 15 años deben estar acompañados por un familiar. Los costos de alimentación y hotelería del adulto son cubiertos por el convenio.

¿Quiénes pueden acceder a este Convenio?Beneficiarios del Seguro Salud Total vigentes y que se encuentren afiliados a un plan de Isapre al momento del accidente. Pueden incorporarse a este convenio personas entre los 0 y los 69 años 364 días.

Valores:UF 0.1 mensual por persona adicional al Plan Salud Total o Salud Total Plus.

Convenio Accidente Costo Cero*(*) Convenio no constituye cobertura de seguros y es otorgado exclusivamente por Clínica Santa María.

Por 0.1 UF mensual por persona puedes contratar el Convenio Costo Cero, que te permitirá acceder al servicio de Urgencia Escolar de Clínica Santa María.

Av. Bellavista 0415, ProvidenciaMesa Central 913 0000

www.clinicasantamaria.cl

Para más información contáctate al teléfono 913 3680 o escríbenos a segurosaludtotal@csm.cl

Atendido por:

Teléfono:

El riesgo es cubierto por MetLife Chile Seguros de Vida S.A. El seguro se rige por las condiciones, términos y exclusiones de las pólizas depositadas en la Superintendencia de Valores y Seguros bajo el POL 3 09 131 para el seguro de Prestaciones Médicas de Alto Costo, POL 3 10 081 para el Seguro Complementario de Salud, CAD 3 10 104  y CAD  3 11 017, Cláusulas de Exoneración de Primas. Este Seguro es intermediado por Corredora y Productora de Seguros Recover América Ltda.El presente documento es sólo un informativo y no constituye póliza. Para mayor información consulta las condiciones generales y particulares de la póliza.Seguro exclusivo para prestaciones otorgadas en Clínica Santa María.

www.clinicasantamaria.cl

913 0000

R e s e r v a t u h o ra m é d i c a