foms persalinan (umpan balik)
DESCRIPTION
tidak pentingTRANSCRIPT
BPJS KESEHATANCABANG BOJONEGORO
UMPAN BALIK HASIL VERIFIKASI
NAMA RS / KLAIM INDIV : KLAIM KOLEKTIF DESEMBER 2015 / BP MITRA 06 TUBANJENIS PELAYANAN : PERSALINAN NORMALNOMOR REGISTER :
NO JUMLAH KASUS TANGGAL VERIFIKASI BIAYADIAJUKAN DISETUJUI
TOTAL
RESUME : KASUS
TOTAL BIAYA DIAJUKANTOTAL BIAYA DISETUJUISELISIH
BOJONEGORO,……………………. 2015
MENYETUJUI, PENGAJU KLAIM MENGETAHUI, KANIT MPKP VERIFIKATOR
Dr. LUKMAN WIDODO B. HENY NOVIE MAYA SARI