form keberatan asrama 2013-1-1
DESCRIPTION
formulir keberatan asrama telkom university yang tidak wajibTRANSCRIPT
![Page 1: Form Keberatan Asrama 2013-1-1](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082407/55cf9a35550346d033a0dbbe/html5/thumbnails/1.jpg)
Bandung, …………………………………..2013
Kepada
Yth. Ketua Dewan Pengurus Yayasan Pendidikan Telkom
Jl. Cisanggarung No. 2, Bandung
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : …………………………………………………………………………………………………………………………..
Pekerjaan : …………………………………………………………………………………………………………………………..
Alamat rumah : …………………………………………………………………………………………………………………………..
Orang tua dari Mahasiswa :
Nama : …………………………………………………………………………………………………………………………..
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan *) lingkari salah satu
No. Test ; …………………………………………………………………………………………………………………………..
Jurusan : …………………………………………………………………………………………………………………………..
Email/No. Tlp/HP : …………………………………………………………………………………………………………………………..
Dengan ini menyampaikan permohonan tidak tinggal di asrama, dengan alasan :
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
dansehubungansayasudahmelakukanpembayaranasrama, mohonuntukdapatdikembalikankepada kami
ke:
No Rekening : ……………………………………………………………………………………………………………………………………..
Bank : ……………………………………………………………………………………………………………………………………..
AtasNama : ……………………………………………………………………………………………………………………………………..
Demikian surat keberatan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Mahasiswa Orang Tua
…………………………………………………… ……………………………………………………