form kp-jte-unsyiah

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

UNIVERSITAS SYIAH KUALA FAKULTAS TEKNIK

JURUSAN TEKNIK ELEKTRO

Permohonan Usulan Kerja Praktek (KP)

Photo

Warna

Ukuran 2 × 3

Bagian A Data Pribadi

1. Nama Lengkap ( Seperti tercantum dalam KTM ) :

2. Nomor Induk Mahasiswa (NIM) : Tanggal/Bulan/Tahun

3. Tempat Lahir : _____________________________________ Tanggal Lahir :

4. Alamat Surat-Menyurat No. Telepon

Rumah : ________________________________

HP. : ________________________________

Fax. : ________________________________

E-mail : ________________________________

Bagian B Data Akademik

1. Jumlah SKS yang Telah Lulus : SKS 2. Indek Prestasi (IPK) :

3. Jumlah Nilai D : SKS 4. Masa Studi :

5. Bidang Studi : Energi Listrik Telekomunikasi Komputer Elektronika

Berikan tanda ( )

Terlampir : Transkrip Nilai, KRS

Bagian C Data Usulan Kerja Praktek (KP)

Mengajukan Permohonan untuk Melaksanakan Kerja Praktek :

1. Instansi /Perusahaan : ___________________________________________________________________________________

2. Alamat : __________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

_______________________________________________________ Kode Pos :

3. Materi Kajian : __________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Saya menyatakan bahwa data isian di atas adalah benar dan Saya siap menerima sanksi berupa pembatalan Kerja

Praktek bila data isian tersebut tidak benar (palsu).

Tanggal : _____________________________ Tanda Tangan: ____________________

Mengetahui Pembimbing Akademik : ______________________________ Tanda Tangan : ____________________

KP - 1




Lembaran Konsultasi Kerja Praktek (KP)

Bagian A Diisi Oleh Mahasiswa

1. Nama : ______________________________ NIM:


Berikan tanda ( )

Tanggal/Bulan/Tahun Tanggal/Bulan/Tahun

3.Rencana Mulai KP : Sampai dengan

4. Tempat KP : __________________________________________________________________________

Bagian B Diisi Oleh Dosen Pembimbing KP

1. Sebelum Keberangkatan KP

No Tanggal Materi Konsultasi Tanda Tangan

Catatan : 1.Dosen Pembimbing memberi arahan tentang materi kajian dan rencana judul laporan KP

2.Jurusan akan mengeluarkan Surat Mulai KP bila telah berkonsultasi dengan pembimbing

2. Selama KP berlangsung


Catatan : Bimbingan selama KP berlangsung dengan dosen pembimbing dapat dilakukan lewat email dan dilampirkan

print out

KP - 2




Lembaran Kegiatan Kerja Praktek (KP)


1. Nama : _______________________________ NIM:


2. Mulai KP Tanggal : Sampai dengan

3. Tempat KP : __________________________________________________________________________

4. Pembimbing : 1. _________________________________ 2.__________________________________

( Universitas) (Lapangan)

Bagian B Diisi Oleh Pembimbing Lapangan

No Tanggal Uraian Kegiatan Tanda Tangan

Tanggal/Bulan/Tahun Kegiatan Kerja Praktek mahasiswa tersebut di atas dinyatakan telah selesai pada tanggal :

Pembimbing : Nama _____________________________________ Tanda Tangan : ______________________

KP - 3


1. Nama : _______________________________ NIM:

2. Judul Laporan KP : __________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________


3. Mulai KP Tanggal : Sampai dengan

4. Tempat KP : __________________________________________________________________________

5. Pembimbing : 1. _________________________________ 2.__________________________________

( Universitas) (Lapangan)

Bagian B Diisi Oleh Dosen Pembimbing


Bimbingan Laporan KP tersebut di atas dinyatakan telah selesai pada tanggal :________________________________

Pembimbing : Nama _____________________________________ Tanda Tangan : ______________________




Lembaran Konsultasi Laporan Kerja Praktek (KP)

KP - 4




Lembaran Permohonan Seminar Kerja Praktek (KP)


Kepada : Ketua Jurusan Teknik Elektro

Fakultas Teknik Universitas Syiah Kuala

di Darussalam.

Dengan ini saya mendaftar untuk dapat melaksanakan seminar Laporan KP pada waktu yang telah dijadwalkan.

Adapun data dan kelengkapannya adalah sebagai berikut :

1. Nama : _______________________________ NIM:

2. Judul KP : ___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

3. Tempat KP : ___________________________________________________________________________________

3. Pembimbing : 1. _________________________________ 2. __________________________________

(Universitas) (Industri)


Berikan tanda ( )

5. Tanda Tangan : ______________________________ Tanggal : ____________________________

Terlampir : 1. Buku Laporan Kerja Praktek sebanyak 4 (empat) rangkap

2. Lembaran Konsultasi Kerja Praktek (Form-KP2)

3. Lembaran Kegiatan Kerja Praktek (Form-KP3)

4. Lembaran Konsultasi Laporan Kerja Praktek (Form-KP4)

5. Lembaran Penilaian dari industri (L-1)

Bagian B Pengesahan oleh Pembimbing

Saya pembimbing dari mahasiswa yang dinyatakan dalam Bagian A di atas telah menyetujui/mengesahkan buku

Laporan Kerja Praktek untuk diseminarkan pada waktu yang telah terjadwal

Pembimbing 1 : Tanda Tangan ________________________ Tanggal : _____________________________

(Universitas)

Pada waktu seminar : Hadir Tidak dapat hadir

Berikan tanda ( )

KP - 5




Lembaran Penilaian Kerja Praktek (KP)

Yang bertandatangan di bawah ini, dosen penguji/pembimbing* pada Seminar Kerja Praktek dari mahasiswa:

1. Nama : ____________________________ NIM:

2. Judul Kerja Praktek : ________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

3. Tempat Kerja Praktek : ________________________________________________________________________

4. Pembimbing : 1. _______________________________ 2. _________________________________


Berikan tanda ( )

Tanggal/Bulan/Tahun

6. Hari/Tanggal Seminar : __________________________ /

7. Tabel Nilai

Penilaian Bobot Nilai

Angka

Nilai

Akhir

1 2 3 4

(2 × 3)

Materi 30%

Penulisan 20%

penyajian 15%

Penguasaan 25%

Sikap 10%

Nilai yang diperoleh

Keterangan:

Banda Aceh, 20

Penilai,

Keterangan : ___________________

1. * Coret yang tidak perlu NIP

2. Keterangan Nilai : A = 85 – 100

B+ = 75 – 84

B = 65 – 74

C+ = 55 – 64

C = 45 – 54

D = 35 – 44

E = 0 – 35

KP - 6




Berita Acara Penilaian Kerja Pratek (KP)

Yang bertandatangan di bawah ini, Ketua Seminar Kerja Praktek dari mahasiswa:

1. Nama : ____________________________ NIM:


________________________________________________________________________


4. Pembimbing : 1. _______________________________ 2. _________________________________


Berikan tanda ( )

Tanggal/Bulan/Tahun


7. Tabel Nilai

No. Nama Penguji/Pembimbing Nilai

Angka

Bobot

%

Nilai

Akhir

1 2 3 4 5

(3x4)

Penguji (Bobot Tim 40%)

1 Penguji 1 : ….. 20 …..

2 Penguji 2 : ….. 20 …..

Pembimbing (Bobot Tim 60%)

3 Pembimbing 1 : (Universitas) ….. 40 …..

4 Pembimbing 2 : (Lapangan) ….. 20 …..

Total Nilai Angka …..

Nilai Huruf …..

Banda Aceh,

Ketua Sidang,

Keterangan:

Nilai A = 85 – 100 _

Nilai B+ = 75 – 84 NIP

Nilai B = 65 – 74

Nilai C+ = 55 – 64

Nilai C = 45 – 54

Nilai D = 35 – 44

Nilai E = 0 – 34

KP - 7

TGA - 1




Lembaran Perbaikan Kerja Pratek (KP)

Yang bertanda tangan di bawah ini, dosen penguji pada Seminar Kerja Praktek dari mahasiswa:

1. Nama : ____________________________ NIM:


________________________________________________________________________


4. Pembimbing : 1. _______________________________ 2. _________________________________


Berikan tanda ( )

Tanggal/Bulan/Tahun


7. Materi yang perlu mendapat perbaikan:

a ………………………………………………………………………………….......................................................

b ………………………………………………………………………………...........................................................

c ………………………………………………………………………………….......................................................

d ……………………………………………………………………………………………………………………....

e ………………………………………………………………………………………………………………………

f ………………………………………………………………………………………………………………………

g ………………………………………………………………………………………………………………………

Perbaikan harus telah diselesaikan dan diajukan kepada pembimbing selambat-lambatnya 1 (satu) minggu setelah

perbaikan diberikan.

Banda Aceh, Dosen Penguji

.

NIP

KP - 8

KOP Perusahan/Instansi

Yang bertandatangan di bawah ini pembimbing lapangan dari mahasiswa:

1. Nama : ____________________________ NIM:

2. Asal Universitas : __________________________________________________________________________


Berikan tanda ( )


3. KP berlangsung dari: Sampai dengan

5. Tabel Nilai

Penilaian Bobot Nilai

Angka

Nilai

Akhir

1 2 3 4

(2 × 3)

Inisiatif 20%

Kedisplinan 25%

Penguasaan ilmu yang relean 30%

Kemampuan belajar dilapangan 25%

Nilai yang diperoleh

Keterangan :

.......................... , .................20.......

Mengetahui, Pembimbing Lapangan

Kepala Instansi/kantor/bagian ,dll 1

NIP/NIK 1 NIP/NIK

Catatan : 1. Sesuai dengan tempat KP dan di cap

2. Keterangan Nilai: A = 85 – 100

B+ = 75 – 84

B = 65 – 74

C+ = 55 – 64

C = 45 – 54

D = 35 – 44

E = 0 – 35

L -1




Daftar Kehadiran Dosen Pembimbing & Pembahas

Seminar Kerja Praktek

Seminar Kerja Praktek dari :

1. Nama : ____________________________ NIM:


________________________________________________________________________


4. Pembimbing : 1. _______________________________ 2. _________________________________


Berikan tanda ( )

Tanggal/Bulan/Tahun


No

Nama Ketua Seminar, Pembimbing dan Pembahas

Tanda Tangan

1 Ketua Seminar :

2

Pembimbing : 1.

2.

3

Pembahas : 1.

2.

Catatan :

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

Banda Aceh,

Ketua Seminar

_

NIP

A - 4

form kp-jte-unsyiah

Documents