form peminjaman edit 2015
DESCRIPTION
awdawdaTRANSCRIPT
Reservasi silahkan isi di : https://academics.feb.ugm.ac.id/aset/ username dan password sama dengan username dan password sintesis
FAKULTAS EKONOMIKA DAN BISNIS FORM UNTUK DIISI PEMINJAM UNIVERSITAS GADJAH MADA
02.01.ADM.01.B
FORMULIR PEMINJAMAN FASILITAS FEB UGM NAMA : ____________________________________________________________ NIM/NIP : ____________________________________________________________ BERTINDAK ATAS NAMA : Pribadi Intansi/Organisasi/Lembaga Kepanitiaan Lainnya : ___________ UNIT KERJA/KEGIATAN : ____________________________________________________________ ALAMAT UNIT KERJA/KEGIATAN : ____________________________________________________________ TELPON UNIT KERJA/KEGIATAN : ____________________________________________________________ NO. HP (PRIBADI) : ____________________________________________________________ Mengajukan permohonan peminjaman berupa :
A. ALAT B. RUANG C. TEMPAT Mixer Amplifier Ruang Kertanegara Pasang Spanduk Mic Wireless Mic Kabel Ruang Sidang Mahasiswa Selasar Speaker Aktif Keyboard Ruang Kelas : _______ Plaza Gitar Akustik Gitar Listrik Ruang Audio Visual T.103 Halaman Parkir Bass Drum Ruang Transit Dosen T.105 Lapangan Volley Wireless TOA Ruang Auditorium P.6.3 Lobby Pertamina Tower Viewer Laptop Lab. Komputer ( A / B ) Halaman Selatan Gedung Layar/Screen Pointer Pertamina Tower Ruang : ___ Taman Lantai 8 Lainnya : _____ Lainnya : _____ Lainnya : _____
Adapun ruang/alat‐alat tersebut akan digunakan pada : Hari/Tanggal : ______________________________________________ Waktu : ______________________________________________ Keperluan / Acara : ______________________________________________ ______________________________________________ Perkiraan peserta : _____________________ orang Melibatkan peserta dari luar FEB : Ya tidak Menggunakan parkir : mobil sepeda motor Saya sudah membaca dan memahami poin‐poin dalam ketentuan peminjaman fasilitas/alat ini.Saya akan bertanggung‐jawab atas segala konsekuensi peminjaman dan sanggup mentaati ketentuan‐ketentuan yang berlaku.
Yogyakarta, ___________________ Hormat kami (peminjam) __________________
............................................................................................................................................................ DIISI OLEH FAKULTAS
Bagian Umum Pelayanan Kuliah Kasie Akademik Disetujui Tidak setuju Disetujui Tidak setuju Disetujui Tidak setuju
NB: Apabila sudah selesai segera dikembalikan atau melapor pada petugas keamanan (SKKK).
Reservasi silahkan isi di : https://academics.feb.ugm.ac.id/aset/ username dan password sama dengan username dan password sintesis
FAKULTAS EKONOMIKA DAN BISNIS FORM UNTUK DIISI PEMINJAM UNIVERSITAS GADJAH MADA
02.01.ADM.01.B
SURAT PERNYATAAN Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : ____________________________
NIM : ____________________________
Unit Kerja : ____________________________
KETENTUAN KHUSUS
1. Peminjam dilarang menggandakan Kunci Ruangan, Kunci ruang bisa diambil sebelum acara dimulai dengan
meninggalkan KTM yang sesuai dengan nama pada form peminjaman dan kunci wajib dikembalikan kepada
petugas (Pelayanan Kuliah, SKKK) setelah acara selesai.
2. Peminjam wajib mentaati dan menjaga nama baik Fakultas Ekonomika dan Bisnis UGM (berperilaku yang
baik dan tidak membawa obat terlarang, minuman keras atau sejenisnya).
3. Dilarang membawa makanan dan minuman, kecuali dalam bentuk box atau kemasan. Khusus untuk Ruang
Audio Visual, Auditorium Djarum dan Kertanegara dilarang membawa makanan dan minuman dalam
bentuk apapun.
4. Kerusakan dan/atau kehilangan prasarana dalam ruang dan peralatan selama penggunaan, menjadi
tanggung‐jawab pengguna/peminjam.
5. Peminjam harus menjaga kebersihan dengan menyediakan kantong plastik besar dan membuang
kotoran/sampah ke dalam kontong plastik besar tersebut, lalu dibuang ke tempat‐tempat sampah yang
telah disediakan. Untuk peraturan katering bisa dilihat dan ditaati ketentuan yang sudah dibuat.
6. Peminjam wajib merapikan dan membersihkan fasilitas seperti keadaan semula setelah selesai masa
pakainya. Pembersihan ini juga termasuk pelepasan spanduk/umbul‐umbul dan jenis lainnya.
7. Peminjam dilarang memindah‐mindahkan kursi, meja, sound system atau barang‐barang lainnya di ruangan
yang dipinjam tanpa konfirmasi kepada pihak fakultas.
8. Ijin Pemasangan Spanduk Wajib melampirkan contoh desain dan ukuran disesuaikan tempat pemasangan.
9. Peralatan Studio musik tidak diperkenankan dibawa keluar dari lingkungan Fakultas.
10. Pemakaian Studio musik maksimal sampai jam 21:00 WIB, dan tidak diijinkan saat ada perkuliahan.
11. Peminjaman Alat, wajib meninggalkan KTM sebagai jaminan dengan nama sesuai form peminjaman.
12. Ijin peminjaman bisa dipindah/diganti/dibatalkan apabila ada kegiatan Fakultas yang lebih penting.
13. Pengecualian terhadap semua ketentuan di atas akan diputuskan tersendiri oleh rapat Fakultas.
Saya sudah membaca dan memahami poin‐poin dalam ketentuan peminjaman fasilitas ruang/alat ini.
Saya akan bertanggung‐jawab atas segala konsekuensi peminjaman dan sanggup mentaati ketentuan‐ketentuan
yang berlaku.
Yogyakarta,______________________
Hormat kami (peminjam)
_______________________________