form pengantar dirawat

3
FORM PENGANTAR DIRAWAT KLINIK UTAMA AL ISLAM BANDUNG Jl. Awibitung 29-31, Cicadas, Bandung 40121 Telp. 022-7208284 Fax 022-7276149 Nama Pasien : Usia : tahun No. RM : Diagnosa : Dirawat : Ruang Anak Ruang Kebidanan Perinatologi HCU Keterangan / Intruksi Dokter: Dokter yang merawat FORM PENGANTAR DIRAWAT KLINIK UTAMA AL ISLAM BANDUNG Jl. Awibitung 29-31, Cicadas, Bandung 40121 Telp. 022-7208284 Fax 022-7276149 Nama Pasien : Usia : tahun No. RM : Diagnosa : Dirawat : Ruang Anak Ruang Kebidanan Perinatologi HCU Keterangan / Intruksi Dokter: Dokter yang merawat

Upload: patuh-ikranegara

Post on 19-Dec-2015

3 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

Administrasi RS

TRANSCRIPT

Page 1: Form Pengantar Dirawat

FORM PENGANTAR DIRAWATKLINIK UTAMA AL ISLAM BANDUNGJl. Awibitung 29-31, Cicadas, Bandung 40121Telp. 022-7208284 Fax 022-7276149

Nama Pasien : Usia : tahun

No. RM :

Diagnosa :

Dirawat : Ruang AnakRuang Kebidanan PerinatologiHCU

Keterangan /Intruksi Dokter:

Dokter yang merawat

FORM PENGANTAR DIRAWATKLINIK UTAMA AL ISLAM BANDUNGJl. Awibitung 29-31, Cicadas, Bandung 40121Telp. 022-7208284 Fax 022-7276149

Nama Pasien : Usia : tahun

No. RM :

Diagnosa :

Dirawat : Ruang AnakRuang Kebidanan PerinatologiHCU

Keterangan /Intruksi Dokter:

Dokter yang merawat

Page 2: Form Pengantar Dirawat