KEPANITERAAN KEDOKTERAN KOMUNITASBERKAS KELUARGA BINAANNama Fasilitas Pelayanan Kesehatan : UPTD puskesmas kecamatan pontianak baratNo Berkas : No. Rekam Medis : Nama Pembina : erly eronita!lasan untuk dilaksanakan pembinaan keluar"a pada keluar"a ini:mence"ah kekambuhan dan menin"katkan hi"iene personalPelaku ra#at$ contact person$ si"ni%icant other dari pasien adalah: Ny.&hubun"an den"an pasien: 'bu pasienDATA DEMOGRAFI KELUARGA!lamat :No. Telp:Tabel 1. Anggota keluarga ang t!nggal "eru#a$ atau #e#!l!k! $ubungan %ekat %engankeluargaNo Na#aKe%u%ukan%ala#keluargaGen%er U#ur Pen%!%!kan Peker&aanBer'art!"!'a"!%ala#'e#b!naanKet( MuhanaNenekPerempuan)*TidaksekolahPeda"an"+a , &astri'buPerempuan,, -D Peda"an" +a) -aparudin!yah tiri &aki.laki,/ -M! Peda"an" +a/ Ri0ka BibiPerempuan(1 -D -is#aTidak 2 Fahri!nak&aki.laki /Belum sekolah. +a D!agra# 1. Genogra#Genogram disusun minimal 3 generasi, beri catatan kaki tentang semua kode/lambang yang digunakan, terdapat keterangan kesehatan, riwayat penyakit keturunan dan bawaan, perilaku dan masalah sosial, beriinisial nama dan usia pada tiap anggota keluarga, urutan usia dari kiri ke kanan, beri tanda yang tinggal serumah, beritanggal pembuatan genogramData D!na#!ka KeluargaBentuk Keluar"a: Tahapan siklus hidup keluar"a:D!agra# (. Family MapTabel (. Fung"!)*ung"! %ala# keluargaFung"! Keluarga Pen!la!anKe"!#'ulan Pe#b!na untuk*ung"! keluarga angber"angkutanBiolo"is!dalah sikap dan prilaku keluar"a selama ini dalam men"hadapi resiko masalah biolo"is3 pence"ahan3 cara men"atasinya dan beradaptasi den"an masalah biolo"is 4masalah %isik 5asmaniah6Komponen penialain yan" di"unakandisesuaikan den"an tahapan siklus keluar"asaat ini. -esuaikan pula bila keluar"amemiliki lebih dari satu tahapan. Misalnyauntuk keluar"a den"an anak batita dan bayi3maka komponen penialainnya adalahri#ayat !N73 kelen"kapan imunisasi3men"hadapi anak sakit3 keluar"a berencanadsb.. !nak tidak pernah imunisasi . 8ika sakit !n""ota keluar"a kebidan.. Keluar"a tidak pernah kepuskesmas sebelumnya. !nak tidak pernah diba#akeposyanduBerdasarkan penilaian terhadap komponen pada keluar"a3 maka Pembina dapat menyimpulkan apakah %un"si biolo"is keluar"a ini ber%un"si den"an baik. !tau memiliki kelemahan3 atau dis%un"si4telah ada dampaknya dalam keluar"a6. Tuliskan pula keteran"an tambahan yan" memper5elas penilaian PembinaFun"si biolo"is keluar"a kuran" baik terutama dalam hal pencarian pelayanan kesehatan.Family map digambarkan sesai dengan interaksi masing-masing anggota keluarga. Bubuhkanlah inisial nama & usia pada tiap anggota keluarga. Beri catatan kaki tentang semua kode/lambang yang digunakan, biasanya garis ganda untuk menghubungkan yang lebih erat, garis terputus untuk yang jarang berjumpa, zigzag untuk perselisihan dan double slash untuk tidak berhubunganPsikolo"is!dalah sikap dan perilaku keluar"a selama ini dalam memban"un hubun"anpsikolo"is internal antar an""ota keluar"a. Termasuk salam kepuasan psikolo"is seluruh keluar"a dan mana5emen keluar"a dalam men"hadapi masalah psikolo"is.Komponen penialain yan" di"unakandisesuaikan den"an tahapan siklus keluar"asaat ini. -esuaikan pula bila keluar"amemiliki lebih dari satu tahapan. Misalnyauntuk keluar"a den"an anak batita dan bayi3maka komponen penialainnya adalahri#ayat !N73 kelen"kapan imunisasi3men"hadapi anak sakit3 keluar"a berencanadsb.. Pasien ada permasalahan yan"timbu selalu di selesaikan secarakekeluar"aan. 9ubun"an antar an""ota keluar"abaikFun"si psikolo"i keluar"a baik-osial!dalah sikap dan perilaku keluar"a selama ini dalam mempersiapkan an""ota kelur"a untuk ter5un ke ten"ah masyarakat. Termasukdi dalamnya pendidikan %ormal danin%ormal untuk mendapatkan madiriKomponen peniaian yan" di"unakan adlaah5en5an" pendidikan %ormal3 in%ormal yan" pernah diikuti3 hubun"an den"an masyarakat sekitar3 keakti%an dalam beror"anisasi3 ri#ayat peker5aan3 dsb. Pendidikan nenek tidak sekolah3 ayah tiri -M!3 'bu -D3 dan Bibi -D.. 9ubun"an den"an tetan""a baik Fun"si sosial keluar"a baik:konomi dan pemenuhan kebutuhan!dalah sikap dan perilaku keluar"a selama ini dalam usaha pemenuhan kebutuhan primer3 sekunder3 dan tersier.Komponenpenilaian yan" di"unakanbukanhanyapemenuhankebutuhan%isikdanuan"3 namunkebutuhan lain. Komponenuntukpenilaianekonomibukanhanyapemilikanterhadapbaran".baran"elektronik3 namuntermasuk"ayahidupdanprioritaspen""unaan uan".. Pendapatan keluar"a cukup. Kebutuhan primer dipenuhi secara mandiri. Keluar"a tidak mempunyai tabun"anFun"si sosial ekonomi keluar"a cukup baikData Re"!ko Internal KeluargaTabel +. Per!laku Ke"e$atan KeluargaPer!lakuS!ka' , 'er!laku g#engga#barkan 'er!laku t"bKe"!#'ulan Pe#b!na untuk'er!laku b"Kebersihan pribadi dan lin"kun"an!pakah tampilan indi;idual dan lin"kun"anbersih dan tera#at3 ba"aimana kebiasaan pera#atan kebersihannya. !n""ota keluar"a mandi duakali sehari. Rumah rapi dan bersih. -ampah rumah tan""a dibuan" ke tempat pembuan"an sampah . &in"kun"an tempat ker5a keluar"a kuran" bersih. Kebersihan personal kuran" baik. Kebersihan lin"kun"an cukupPence"ahan spesi%ikTermasuk perilaku imunisasi an""ota keluar"a3 !N73 "erakan pence"ahan penyakit yan"telah dian5urkan4baik penyakit menular maupun tidak menular6. Ketika hamil ibu rutin memeriksakan kehamilan di bidan dekat rumahnya. Tidak pernah imunisasi. Pence"ahan spesi%ik kuran" baik