form survey ikm ukm

Upload: taufiqurrahman-koeman

Post on 11-Oct-2015

56 views

Category:

Documents


2 download

DESCRIPTION

Survey IKM UKM

TRANSCRIPT

UKM / IKMForm Survey UKM/ IKM PotensialPenyusunan Database UKM/ IKM Potensial Provinsi Jawa Tengah

No Form:Tim Survey:Tanggal:Jenis form*Lokasi, ikm/ukm

IDENTITAS PENGUSAHA

No.Lokasi

Nama Pemilik

No. Telepon

Desa/ Kelurahan

Kecamatan

Kab/ Kota

GPSKoordinat XKoordinat YNo foto lainVideo

PROFIL PERUSAHAAN

Nama

Bentuk Perusahaan

Alamat

Tahun berdiri

Izin Usaha

Jumlah Tenaga Kerja

KERAGAAN USAHA

Nama Produk

Jumlah produksi/ bulan

Lama Pembuatan

Kapasitas Produksi

Teknologi yang digunakan

Bahan Baku / Asal

Penjualan/ omzetRp.

Daerah Penjualan

Keterangan Lainnya: