Formació de formadorsPrograma de Prevenció de la

Sobredosi a Catalunya

1.IntroduccióTot i que parlarem de la intoxicació aguda per opiacis (heroïna, metadona,...) i per psicoestimulants (cocaïna, derivats amfetamínics,...), disposem de més eines d’actuació davant de la sobredosi per opiacis. Pel que fa a la intoxicació aguda per psicoestimulants ens haurem de basar sobretot en la tasca educativa.

1.JustificacióLa sobredosi és una de les causes principals de mort entre el consumidors de drogues a Catalunya.

•Es tracta d’una accidentalitat prevenible.•Davant d’una sobredosi per opiacis hi ha temps per actuar: la majoria de vegades la mort té lloc entre 1 i 3 hores després del consum. •Es pot revertir una sobredosi per opiacis amb mesures senzilles. Moltes morts tenen lloc perquè les persones que hi són presents ( sobretot els mateixos consumidors de drogues) no saben què fer o prenen mesures inadequades.

Mortalitat per reacció aguda adversa a drogues. ASPB Barcelona 2005-2009

Any Trimestres Total Incre %2

Mitjana

1r 2n 3r 4t

H D H D H D H D

2005 22 7 13 4 18 3 11 2 80 9,6 20,0

2006 24 9 18 5 18 _ 10 1 85 6,3 21,5

2007 10 2 13 _ 11 5 23 2 66 -22,4 16,5

2008 8 2 7 5 10 3 11 2 48 -27,3 12,0

2009 22 4 21 3 16 5 71 48,0 23,8

Principals causes de mortalitat de 15 a 45 anys diferenciats per sexe. ASPB 2006

2. Programa de Prevenció de Sobredosi

Aquesta presentació és una eina per als professionals responsables del programa dels centres participants en el Programa de Prevenció de Sobredosi perquè puguin formar a altres professionals del centre.

D'aquesta manera aquests podran formar llurs usuaris, en les diferents oportunitats educatives que tinguin, de tal manera que es pugui augmentar el nombre d'usuaris amb coneixements suficients per prevenir una sobredosi i la mort per sobredosi

3. Objectiu del programa

Formar el major nombre possible de consumidors d’opiacis i/o psicoestimulants en mesures de prevenció i d’actuació davant d’una sobredosi

4. Conceptes importants• Sobredosi: Intoxicació aguda per consum de drogues. Pot ser no

mortal o mortal

• Tolerància als opiacis: el cos cada vegada necessita més dosi de droga per sentir els efectes desitjats.

• Pèrdua de tolerància als opiacis: el cos reacciona adversament a dosis habituals després d’un temps sense consumir

• Antídot: substància que neutralitza els efectes indesitjables d'unes altres. En aquest cas la naloxona és l’antídot de l’heroïna. No en tenim per la cocaïna.

• Emergència mèdica: es una situació de risc vital com una sobredosi, en aquest cas s’ha de trucar al 112 per a tenir assistència mèdica immediata. El 061 encara es funcional però la tendència és que totes les emergències de tot tipus se centralitzin en el 112 i aquest número sigui vàlid a nivell Europeu

5. Efectes de les drogues al SNC

• DEPRESSORES del SNC

• -HEROÏNA -ALCOHOL -BENZODIACEPINES

• -KETAMINA

• ESTIMULANTS del SNC

• -COCAÏNA -ANFETAMINES -EXTASIS

6.Factors de risc per a patir una sobredosis

• Barrejar el consum amb altres substàncies amb efectes similars ( alcohol, benzodiacepines….)

• Pèrdua de tolerància• Via de consum: injectada

és de més risc de sobredosi

• Haver tingut sobredosis prèvies

• Consumir sol• Patologia psiquiàtrica

(depressió, ideació suïcida)

7.Reconeixement d’una sobredosiSobredosi per opiacis

• Inconsciència• Respiració. La persona no respira

o té una respiració cada vegada més superficial i lenta, o amb una ronquera profunda.

• Color de pell és morat en llavis i les ungles (cianosi).

• Les pupil·les dels ulls: petites (miosi)

Sobredosi per psicoestimulants

• Excitació notable, nerviosisme, ansietat fins a un estat d’angoixa o pànic.

• El cos esdevé suós, calent i tremolós.

• De vegades, al·lucinacions visuals o auditives.

• El cor va molt de pressa (palpitacions intenses), de vegades hi ha dolor toràcic intens, com un pes, opressiu.

8.DEPRESSORS del SNC

-HEROÏNA

-ALCOHOL-BENZODIACEPINES-KETAMINA

ESTIMULANTS del SNC

-COCAÏNA

-ANFETAMINES-EXTASIS

PÈRDUA DE CONSCIÈNCIADEPRESSIÓ

RESPIRATÒRIAHIPOGLUCÈMIA

PÈRDUA TO MUSCULAR…

AGITACIÓPARANOIES

TAQUICÀRDIARIGIDESA…

HIPERTENSIÓ…

…FALLADA CARDÍACA…HEMORRAGIA CEREBRAL

MORT

AIRE: VENTILACIÓ + O2 ANTÍDOT: NALOXONA, FLUMACEMIL

GLUCOSMON…ANSIOLÍTICSMESURES RCP

…ATURADA CARDÍACA I MORT

…ATURADA RESPIRATÒRIA

9. Què s’ha de fer en cas d’una sobredosi de Heroïna?• Protegiu i protegiu-vos• Valoreu-ne la consciència

• Respon No respon• Posició lateral de seguretat Respira No respira• Truqueu al 112 Posició Lateral de seguretat • Observeu-la amb regularitat Truqueu al 112

i espereu l’ambulància Injecteu-li naloxona Injecteu-li naloxona

Feu RCP

Observeu-la amb regularitat i espereu l’ambulància

10. Què s’ha de fer en cas d’una sobredosi de Cocaïna• Protegiu i protegiu-vos• Valoreu-ne la consciència

• Respon No respon• Truqueu al 112 Respira No respira• Procureu tranquil·litzar a la persona Posició Lateral de seguretat • Observeu-la amb regularitat Truqueu al 112

i espereu l’ambulància Feu RCPObserveu-la amb regularitat i

espereu l’ambulància

11. Formació usuaris (I)Metodologia• A nivell individual• En forma de taller

Usar el màxim d’oportunitats per fer educació

12. Formació usuaris (II)Components més importants• Valorar el Risc individual• Educar sobre– Factors de risc– Com prevenir-los– Identificar una sobredosi–Què fer davant d’una sobredosi

13. Punts clau taller /1

• 1. Consentiment informat. Avaluació general del programa, que s’ha de fer abans de començar el 1r (qüestionari pre) i el 2n taller (6 mesos) (qüestionari post).

• Entre l’enquesta i l’inici, llegiu les normes del taller (assistència a tot el taller, no es pot abandonar abans d’acabar-lo, etc.), que les ha de firmar l’usuari.

• 2. Riscos de patir una sobredosi i mesures per prevenir-la.

• 3. Signes i símptomes de la sobredosi; diferències entre la sobredosi per opiacis i per psicoestimulants.

14. Punts clau taller /2

15. Punts Clau Taller /3

16. Punt Clau /4

12. Al cap d’un any, renoveu-los el carnet ASSO:*renovació automàtica si sabeu que l’usuari té

tots el coneixements;*si en teniu dubtes, passeu-li el qüestionari

d’avaluació de coneixements i, si el resultat és positiu, doneu-li el carnet;

*si el resultat és negatiu, feu-li la formació individual o el taller grupal, si cal (5 €).

17. Suport

• Consulteu: Manual per educar en prevenció i assistència a les sobredosis

• Sònia Carvajal socle@yahoo.com

• Xavier Majó xavier.major@gencat.cat