JUMLAH TERBILANG

9,777,777,000.000Sembilan Milyar Tujuh Ratus Tujuh Puluh Tujuh Juta Tujuh Ratus Tujuh Puluh Tujuh Ribu Rupiah.

No. Uraian Keterangan1 PA/KPA Kepala Dinas …………………2 K/L/D/I Pemerintah Daerah ………………………..3 Satker/SKPD Dinas ………………………………4 PPK Drs. ………………………5 NIP PPK NIP. 123456789…..6 Pekerjaan Pengadaan ……………………………7 Lokasi Kota ………………………….8 Tahun Anggaran 201…….

Harga Perkiraan Sendiri (HPS) Page 3 of 6

HARGA PERKIRAAN SENDIRI (HPS)PENGADAAN JASA KONSULTANSI

PA/KPA : Kepala Dinas …………………K/L/D/I : Pemerintah Daerah ………………………..Satker/SKPD : Dinas ………………………………PPK : Drs. ………………………Pekerjaan : Pengadaan ……………………………Lokasi : Kota ………………………….Tahun Anggaran : 201…….

No. Uraian Harga Satuan (Rp)

I Biaya Langsung PersonilI.1 Biaya Langsung Personil

1 Ketua Tim/ ahli ……………… 1 123,456,789.00 2 Ahli ……………………………….. 2 123,456,789.00 3 Ahli ……………………………….., dst 3 123,456,789.00

Jumlah Sub I.1I.2 Biaya Ass. Tenaga Ahli/ Sub. Prof.

1 Ass. Tenaga Ahli ……………………………. 1 123,456,789.00 2 Ass. Tenaga Ahli ……………………………. 3 123,456,789.00 3 Ass. Tenaga Ahli ……………………………., dst. 3 123,456,789.00

Jumlah Sub I.2Jumlah Biaya Langsung Personil (I.1+I.2)

II Biaya Langsung Non PersonilII.1 Biaya Tenaga Pendukung

1 Operator Komputer 1 123,456,789.00 2 Operator Auto CAD 2 123,456,789.00 3 Operator ………….. 3 123,456,789.00 4 Administrasi 3 123,456,789.00 5 Office boy 4 123,456,789.00

Jumlah Sub II.1II.2 Biaya Operasional Kantor

1 Sewa Komputer 1 123,456,789.00 2 Sewa Printer 2 123,456,789.00 3 Kebutuhan bahan komputer 3 123,456,789.00 4 Kebutuhan bahan gambar 4 123,456,789.00 5 Foto Dokumentasi 5 123,456,789.00 6 Telpon,Fax,HP 6 123,456,789.00

Jumlah Sub II.2II.3 Biaya Transportasi

1 Sewa Mobil 1 123,456,789.00 2 Sewa Kendaraan bermotor roda dua 2 123,456,789.00

Jumlah Sub II.3II.4 Biaya Survei dan Pemetaan

1 Pengukuran Poligon 1 123,456,789.00 2 Pengukuran Water Pass 2 123,456,789.00 3 Pengukuran detail (cross section) 3 123,456,789.00

Jumlah Sub II.4II.5 Biaya Penyelidikan Tanah

A Pekerjaan Lapangan1 Pengeboran tangan (hand auger) 1 123,456,789.00

Unit/ Satuan

Kuantitas/Volume

Harga Perkiraan Sendiri (HPS) Page 4 of 6

No. Uraian Harga Satuan (Rp)Unit/ Satuan

Kuantitas/Volume

2 Sondir 2 123,456,789.00 Jumlah Sub II.5.A

B Pekerjaan Laboratorium1 Specific Gravity 1 123,456,789.00 2 Nature Water Content 2 123,456,789.00 3 Engineering properties 1 123,456,789.00 4 ……………… dst. 2 123,456,789.00

Jumlah Sub II.5.BJumlah Sub II.5 (II.5.A+II.5.B)

II.6 Biaya Pelaporan1 Laporan Bulanan 1 123,456,789.00 2 Laporan Pendahuluan 2 123,456,789.00 3 Laporan sisipan (interim) 3 123,456,789.00 4 Laporan Akhir (Final Report) 4 123,456,789.00

Jumlah Sub II.6Jumlah Biaya Langsung Non Personil (II.1+II.2+II.3+II.4+II.5+II.6)

I JUMLAH BIAYA LANGSUNG PERSONILII JUMLAH BIAYA LANGSUNG NON PERSONIL

Jumlah I + IIPPN 10%

Jumlah BiayaDibulatkan

Terbilang :

…………………………, ….. …………………… 201….

Pejabat Pembuat Komitmen

Drs. ………………………NIP. 123456789…..

Sembilan Milyar Tujuh Ratus Tujuh Puluh Tujuh Juta Tujuh Ratus Tujuh Puluh Tujuh Ribu Rupiah.

Harga Perkiraan Sendiri (HPS) Page 5 of 6

HARGA PERKIRAAN SENDIRI (HPS)PENGADAAN JASA KONSULTANSI

Jumlah (Rp)

123,456,789.00 246,913,578.00 370,370,367.00 740,740,734.00

123,456,789.00 370,370,367.00 370,370,367.00 864,197,523.00 1,604,938,257.00

123,456,789.00 246,913,578.00 370,370,367.00 370,370,367.00 493,827,156.00 1,604,938,257.00

123,456,789.00 246,913,578.00 370,370,367.00 493,827,156.00 617,283,945.00 740,740,734.00 2,592,592,569.00

123,456,789.00 246,913,578.00 370,370,367.00

123,456,789.00 246,913,578.00 370,370,367.00 740,740,734.00

123,456,789.00

Harga Perkiraan Sendiri (HPS) Page 6 of 6

Jumlah (Rp)

246,913,578.00 370,370,367.00

123,456,789.00 246,913,578.00 123,456,789.00 246,913,578.00 370,370,367.00 740,740,734.00

123,456,789.00 246,913,578.00 370,370,367.00 493,827,156.00 1,234,567,890.00 7,283,950,551.00

1,604,938,257.00 7,283,950,551.00 8,888,888,808.00 888,888,880.80 9,777,777,688.80 9,777,777,000.00

…………………………, ….. …………………… 201….

Pejabat Pembuat Komitmen

Sembilan Milyar Tujuh Ratus Tujuh Puluh Tujuh Juta Tujuh Ratus Tujuh Puluh Tujuh Ribu Rupiah.