Lembar 1DATA LAPORAN BULAN MADRASAH IBTIDAIYAH NEGERI / SWASTANama Madrasah:Desa:Luas Tanah: M2Email:NSM:Kecamatan:Luas Bangunan: M2Website:NPSN:Kabupaten:Status Tanah: milik sendiri/ pinjam)*Bulan:Tahun:Akreditasi:Kode Pos:Sertifikat: ada / tidak)*Alamat Lengkap:No. Telp:DATA MURIDBANYAK MURIDADATA GURU / PEGAWAILPJmlKELAS IKELAS IIKELAS IIIKELAS IVKELAS VKELAS VIJUMLAHKepala MadrasahLPJMLLPJMLLPJMLLPJMLLPJMLLPJMLLPJMLWakil Kepala MadrasahJumlah MuridGuru KelasMengulang/ Tdk NaikGuru PenjaskesJumlah Ruang KelasGuru AgamaJumlah RombelGuru BKGuru B.InggrisMUTASI SISWAKELAS IKELAS IIKELAS IIIKELAS IVKELAS VKELAS VIJUMLAHTULPJMLLPJMLLPJMLLPJMLLPJMLLPJMLLPJMLBendaharaMasukPersonel LainnyaKeluar / Drop OutJumlahKeluar / PindahBPNS KemenagPNS DiknasKeadaan Gedung, Sarana PrasaranaBaikRusakRusakRusakJmlKeadaan Sarana PendidikanBaikRusakRusakRusakJmlJenis Bantuan dari PemerintahJumlah yg DiterimaJumlah TerserapSaldoGTT / GTYRinganSedangBeratRinganSedangBeratPTT / PTYRuang KelasBangku utk 1 siswaBOSCTINGKAT PENDIDIKANLPJmlRuang KamadBangku utk 2 siswaBSM SLTARuang GuruBangku utk 4 siswaBlock GrantDiploma I (D1)Ruang TUKursi SiswaDiploma II (D2)Ruang Lab. IPALemariDiploma III (D3)Ruang Lab. KomputerRak BukuStrata I (S1)Ruang Lab. BahasaPapan TulisStrata II (S2)Ruang Lab. KimiaKomputer KantorStrata III (S3)Ruang PerpustakaanKomputer SiswaJumlahDJumlah Guru PNSLPJmlRuang KetrampilanRangka ManusiaGol IIRuang SeniAlat PeragaJenis Bantuan Non PemerintahJumlah yg DiterimaJumlah TerserapSaldoGol IIIPKnGol IVAulaBahasa IndonesiaSumbanganESERTIFIKASILPJmlRuang PerpusMatematikaPNS KemenagSanggar PramukaIPAPNS DiknasMushola / T.IbadahIPSGTT / GTYWCAtlasBelum SertifikasiKamar MandiGlobeJumlahFBanyak Hari SekolahhariKantinTape RecorderGAbsensi SiswaLPJmlParkirBola vollyBuku Pegangan Guru/ MuridBaikR. RinganR. BeratSakitR.PenjagaBola sepakIjinPagarTenis MejaPKnAlpha / Tanpa KeteranganTempat OlahragaRaketB. IndonesiaJumlahMatrasMatematikaKasurIPA..................,........................Obat obatIPSKepala MadrasahJumlah

Lembar 2DATA KEPALA MADRASAH, GURU DAN PEGAWAI MADRASAHNoNama LengkapNIPNUPTKGOLJKTempat LahirTanggal LahirJabatanStatusIjazah Terakhir TahunTanggal Mulai DiangkatTanggal Mulai Bekerja DisiniMapel Utama Yang DiampuSERTIFIKASINama Lengkap Ibu KandungKeteranganNo.HPStatusTahun LulusSICDLTBTKCPLD1234567891011121314151617Keterangan :Jumlah Guru PNSLPJmlJumlah Guru PNSLPJmlS: SakitGol I0Gol III/c0..................,........................I: IjinGol II/a0Gol III/d0Kepala MadrasahC: CutiGol II/b0Gol IV/a44DL: Dinas LuarGol II/c33Gol IV/b0TB: Tugas BelajarGol II/d40Gol IV/c0TK: Tanpa KeteranganGol III/a3Gol IV/d0CP: Cepat PulangGol III/b110LD: Lambat DatangJumlah177Jumlah404