Format Laporan Keluarga Binaan

Hari/Tanggal: ............... Pertemuan Ke ............

I. Pendahuluan1. Kondisi keluarga2. Data Yang Perlu Dikaji Lebih Lanjut3. Masalah Keperawatan

II. Rencana Keperawatan1. Diagnosa Keperawatan2. Tujuan Umum (Kegiatan hari ini)3. Tujuan Khusus4. Intervensi Keperawatan

III. Rancangan Kegitan1. Metode2. Media dan Alat3. Waktu dan Tempat4. Kriteria Evaluasi

IV. ImplementasiV. Evaluasi

Palangka Raya.....................

Kepala Keluarga Mahasiswa

(......................) (..............................)

MengetahuiPembimbing

(........................................)