Formazione di ostetriche e infermiere nel distretto sanitario di Mbour - SENEGAL

FISO

Relazione progetto

Ottobre 2016 – Febbraio 2018

Il progetto FISO ha avuto ufficialmente inizio il 1° ottobre 2016.

L'intervento si è inserito in un progetto più ampio sostenuto dalla CPS in partenariato con il Distretto Sanitario di Mbour. Nel 1985 la CPS aveva costruito il Poliambulatorio "Varedo", tuttora funzionante in maniera completamente autonoma.

Dopo 25 anni di attività si è ritenuto necessario costruire e attrezzare un Reparto Maternità che, finanziato dalla CPS e dalla Fondazione Prosolidar, è stato inaugurato a marzo 2015. La struttura è stata fornita di arredo e strumentazione all’avanguardia.

Obiettivo del progetto FISO era favorire la formazione specialistica di infermiere e ostetriche dei reparti maternità del Poliambulatorio "Varedo" e degli altri Poliambulatori (Poste de Santé) presenti nel Distretto Sanitario di Mbour.

La formazione è stata rivolta a queste due figure, fondamentali nei reparti maternità, al fine di migliorare la loro specializzazione e garantire una migliore assistenza sanitaria alle donne e ai nascituri.

Le beneficiarie del progetto sono 43 donne già parte del personale medico dei Poliambulatori, (Poste de Santé) che costituiscono la base del sistema sanitario pubblico senegalese e le prime strutture mediche a cui la popolazione si rivolge in caso di necessità.

ATTIVITÀ SVOLTE

Formazione in Scienze Infermieristiche

Nel mese di ottobre 2016, otto studenti sono stati iscritti al 1° anno della formazione “Licence en Sciences Infirmières et Obstetricales” (LSIO), presso l’Institut Superieur de Santé (ISS) di Mbour. Si tratta di una vera e propria formazione universitaria della durata di 3 anni, accessibile a tutti i diplomati e a coloro che, in assenza di diploma (BAC), possano dimostrare una comprovata esperienza professionale nel settore di almeno tre anni. Degli otto studenti, sei sono già professionisti impiegati nei Poste de Santé del distretto sanitario di Mbour, ma non in possesso di un titolo riconosciuto a livello statale:

Ndeye Ciss – Poste de Santé di Saly Fatoumata Faye – Poste de Santé di Pointe Sarène Miamouna Seck – Centre de Santé Khady Sène – Poste de Santé di Malicounda Bineta Pouye – Poste de Santé di Varedo Moussa Ndiaye – Poste de Santé di Diamaguène

Le altre due studentesse sono due giovani neodiplomate, che negli anni passati sono state sostenute dalla CPS tramite il sostegno a distanza (SAD):

Marie Annick Ngom Marie Philomène Ngom

Nel mese di febbraio 2017 gli studenti hanno sostenuto gli esami del 1° semestre e nel mese di marzo ha avuto inizio il 2° semestre che prevede, oltre alle lezioni teoriche, dei moduli di lezioni pratiche e un tirocinio. Nei mesi di maggio, giugno e luglio gli studenti hanno completato il 1° anno, sostenendo gli esami per poter essere ammessi al secondo anno di formazione. Riportiamo di seguito le votazioni finali del 1° anno

Studente Media Finale 2°Semestre

Ndeye Ciss 9,83/20

Fatoumata Faye 13,99/20

Miamouna Seck 15,38/20

Khady Sene 2,16/20

Bineta Pouye 11,48/20

Moussa Ndiaye 11,98/20

Marie Annick Ngom 14,24/20

Marie Philomène Ngom 14,31/20

Una studentessa, Khady Sène, non ha sostenuto gli esami nella sessione estiva perché in quel periodo ha partorito. Ha quindi sostenuto gli esami nella sessione successiva, superandoli e passando al secondo anno di formazione. Un’altra studentessa, Ndeye Ciss, ha abbandonato la formazione per problemi familiari.

Al suo posto è stata selezionato un’altra studentessa, Pauline Ndiaye, residente a Dakar. Pauline Ndiaye frequenta quindi l’ISS di Dakar. Nel mese di ottobre 2017 è iniziato il 2° anno di formazione e nei mesi di febbraio e marzo 2018 gli studenti hanno sostenuto gli esami del 1°semestre. La CPS continuerà a farsi carico dei costi della formazione fino al termine dei corsi, vale a dire fino al termine dell’anno scolastico 2018-2019.

Allegato: pagelle del I anno di formazione Riportiamo di seguito il programma dei primi 2 anni di formazione.

Premier semestre – Sciences infirmières et obstétricales – Tronc commun

Unités d’enseignement Sigle Elément constitutif VHC VHE VHT Crédit

CM TD/TP

Connaissances de base Liées aux fonctions infirmières et sages- femmes (SIO111)

SIO1111 Déontologie et éthique professionnelle 12 8 20 1

3 SIO1112 Système National de Santé 6 4 10 0,5

SIO1113 Législation du travail 12 8 20 1

SIO1114 Profession infirmière/sage-femme 6 4 10 0,5

Connaissance de base du corps et de l’alimentation (SIO112)

SIO1121 Anatomie Physiologie générale et anatomie physiologie obstétricale 18 6 16 40 2

4 SIO1122 Puériculture 8 4 8 20 1 SIO1123 Nutrition 4 2 4 10 0,5

SIO1124 Diététique 4 2 4 10 0,5

Notions de bases sur les situations cliniques se référant aux pathologies (SIO113)

SIO1131 Microbiologie 8 4 8 20 1

10

SIO1132 Hématologie 8 4 8 20 1

SIO1133 IST/VIH Sida 8 4 8 20 1

SIO1134 Pathologies chirurgicales/sémiologie 36 24 60 3

SIO1135 Pathologies médicales/sémiologie 36 24 60 3

SIO1136 Pharmacologie Générale 12 8 20 1

Santé communautaire (SIO114)

SIO1141 Généralité sur la santé communautaire 6 4 10 0,5

3

SIO1142 Approches de santé communautaire 12 8 20 1

SIO1143 Etude du milieu 6 4 10 0,5

SIO1144 Psycho-sociologie/anthropologie 12 8 20 1

Simulation des méthodes et techniques de base en Soins Infirmiers et obstétricaux(SIO115)

SIO1151 Théorie et concepts des SI/obstétricaux 18 12 30 1,5

7

SIO1152 Relation d’aide 6 6 8 20 1

SIO1153 Techniques de soins de base en médecine et en chirurgie 18 18 24 60 3

SIO1154 Secourisme 3 3 4 10 0,5

SIO1155 Prévention des infections 8 4 8 20 1

Outils de recherche (SIO116)

SIO1161 Anglais professionnel 8 4 8 20 1 3 SIO1162 Statistiques 18 6 16 40 2

Total 293 67 240 600 30 30

Récapitulatif du premier semestre (tronc commun)

Volume horaire total: 600 heures (volume horaires cours: 360 h ; volume horaire étudiant: 240 h) correspondant à 30 crédits

Deuxième semestre – Sciences infirmières et obstétricales – Tronc commun

Unités d’enseignement Sigle Elément constitutif VHC VHE VHT Crédit

MC TP/TD STAGE

Prise en charge des affections primaires I(SIO121)

SIO1211 Anatomie Physiologie générale et obstétricale 30 6 45 24 105 4 9

SIO1212 Maladies parasitaires 12 8 20 1

SIO1213 Biochimie 12 8 20 1

SIO1214 Techniques de laboratoire 8 4 45 8 65 2

SIO1215 Maladies Infectieuses 12 8 20 1

Prise en charge des affections primaires II(SIO122)

SIO1221 Parasitologie 12 8 20 1 7

SIO1222 Pédiatrie 12 8 20 1

SIO1223 Pathologies respiratoires 24 16 40 2

SIO1224 Maladies non transmissibles 12 8 20 1

SIO1225 Pharmacologie spéciale 24 16 40 2

Santé communautaire (SIO123)

SIO1231 Hygiène et assainissement 9 6 15 0,75 3

SIO1232 Soins de santé primaire 6 4 10 0,5

SIO1233 Épidémiologie 9 6 15 0,75

SIO1234 IEC/CCC 8 4 8 20 1

Méthodes et Techniques des Soins Infirmiers et obstétricaux(SIO124)

SIO1241 Démarche de soin 18 6 16 40 2 10

SIO1242 Techniques de soins de base 24 12 135 24 195 6

SIO1243 Soins Infirmiers obstétricaux/néonataux de base/infantiles 12 45 8 85 2

Recherche en santé(SIO125) SIO1251 TIC (Bureautique et Internet) 6 6 8 20 1 1

Total 250 38 270 192 750 30 30

Récapitulatif du second semestre (Tronc commun) Volume horaire total: 750 heures (volume horaires cour: 288 h; volume horaire étudiant: 192 h) correspondant à 24 crédits. Stage: 6 crédits (soit 6*45 heures = 270 heures) NB: Les stages débutent au deuxième semestre pour la majeure partie des pays. Toute fois certains commencent les stages au milieu du premier semestre. Dans tous les cas, les crédits alloués à ce premier stage sont reportés au tableau du deuxième semestre.

Troisième Semestre – Sciences infirmières et obstétricales – Option Infirmier

UNITÉD’ENSEIGNEMENT SIGLE COURS VHC

VHE VHT CRÉDIT CM TP/TD STAGE

Situation clinique se référant à la physiologie

et aux pathologies du corps humain(SIO231)

SIO2311 Pathologies obstétricales I 30 20 50 2,5 4 SIO2312 Pathologies gynécologiques I 18 12 30 1,5

Santé communautaire(SIO232) SIO2321 Stratégies conventionnelles et novatrices de

Communication (IEC/CCC, CIP, plaidoyer) 8 4 8 20 1

1

Méthodes et techniques des soins infirmiers

et obstétricaux(SIO233)

SIO2331 Soins infirmiers obstétricaux/néonataux 30 18 22,5 32 102,5 4,5

5

Soins promotionnels, préventifs et ré-

adaptatifs(SIO234)

SIO2341 Suivi post-natal 8 4 8 20 1

7

SIO2342 Consultation des enfants sains 8 4 22,5 8 42,5 1,5 SIO2343 Planification familiale/technologie

Contraceptive 18 6 22,5 16 62,5 2,5

SIO2344 Kinésithérapie 8 4 45 8 65 2

Soins infirmiers(SIO235) SIO2351 Prise en charge infirmière 42 30 90 48 210 8 8

Prise en charge des pathologies médico-

chirurgicales(SIO236)

SIO2361 Traumatologie 24 12 24 60 3

5 SIO2362 Chirurgies digestives 24 22,5 16 62,5 2,5

TOTAL 218 82 225 200 725 30 30

Récapitulatif du troisième semestre (option infirmier)

Volume horaire total: 725 heures (volume horaires cours: 300 h ; volume horaire étudiant: 200 h) correspondant à 25 crédits.

Stage: 5 crédits (soit 5*45 heures = 225 heures)

Quatrième Semestre – Sciences infirmières et obstétricales – Option Infirmier

UNITÉD’ENSEIGNEMENT SIGLE ELÉMENTCONSTITUTIF VHC

VHE VHT CRÉDIT CM TP/TD STAG

E Situation clinique se référant à la

physiologie et aux pathologies du corps

humain (SIO241)

SIO2411 Pathologies obstétricales I 24 45 16 85 3

6 SIO2412 Pathologies gynécologiques I 24 45 16 85 3

Méthodes et techniques des soins

Infirmiers et obstétricaux (SIO242)

SIO2421 Soins infirmiers à la mère et au nouveau-né 18 6 16 40 2 2

Processus de la recherche (SIO243) SIO2431 Initiation à la recherche en sciences

Infirmières 8 4 22,5 8 42,5 2 2

Prise en charge des affections courantes

(SIO244)

SIO2441 Pharmacologie 6 4 10 0,5

5

SIO2442 Psychiatrie 6 4 10 0,5

SIO2443

Santé sexuelle/santé de la reproduction des

adolescents et des jeunes 12 8 20 1

SIO2444 Drogue et tabagisme 6 4 10 0,5

SIO2445 Affections de l’appareil reproducteur 12 8 20 1

SIO2446 Approche genre 6 4 10 0,5

SIO2447 Gérontologie/andropause/menopause 12 8 20 1

Soins infirmiers (SIO245) SIO2451 Soins infirmiers spécialisés 24 12 24 60 3

15

Prise en charge des pathologies médico-

chirurgicales(SIO246)

SIO2461 Affections respiratoires ii 24 16 40 2

SIO2462 Pathologies digestives 24 16 40 2

SIO2463 Traumatologie 18 45 12 75 2,5

SIO2464 Réanimation 12 6 45 12 75 2,5

SIO2465 Chirurgie digestives et parties molles 24 16 40 2

SIO2466 Urologie 8 4 22,5 8 42,5 1,5

Total 268 32 225 200 725 30 30

Récapitulatif du quatrième semestre (option infirmier)

Volume horaire total: 750 heures (volume horaires cours: 300 h ; volume horaire étudiant: 200 h) correspondant à 20 crédits

Stage: 5 crédits (soit 10*45 heures = 225 heures)

Acquisto Materiali Si è provveduto ad acquistare i materiali necessari alla formazione in infermieristica presso l’ISS di Mbour. Nello specifico sono stati acquistati 8 termometri e 8 tensiometri per gli 8 studenti. Le forniture sono state reperite presso il partner di lunga data Delta Medicale, con sede a Dakar. Inoltre, sono stati acquisiti materiali e medicamenti presso il Distretto Sanitario di Mbour:

Amoxcillina

Captopril

Acido folico

Povidone iode

Idrocortisone

Omeprazolo

Indometacine

Diclofenac

Formazione in ecografia

Il progetto prevedeva la formazione in ecografia per due ostetriche, una delle quali impiegata nel Poste de Santé di Varedo, costruito dalla CPS.

Nei primi mesi del progetto non è stato possibile avviare la formazione in ecografia a causa del non raggiungimento del numero minimo di iscritti presso la struttura individuata, l’Università El Hadji NIASSE di Dakar.

Per poter avviare la formazione è stato individuato un altro Istituto, vale a dire l’Institut Santé Service di Dakar.

Presso tale struttura il corso di formazione è stato attivato con una durata trimestrale con 3 incontri settimanali, per un totale di 36 incontri. In precedenza il corso era stato programmato con una durata semestrale con 2 incontri soltanto nel fine settimana.

Il giorno 5 agosto 2017 l’ostetrica Ndeye Sène ha iniziato la formazione presso l’Institut Santé Service di Dakar. Nel mese di agosto e nella prima metà di settembre si sono svolte le lezioni teoriche, mentre la seconda metà della formazione ha riguardato i moduli pratici e l’utilizzo dell’ecografo con pazienti e medici formatori.

Il corso è terminato alla fine di ottobre 2017 con un esame che ha provato le competenze acquisite dall’ostetrica e l’ha abilitata all’uso dell’ecografo.

La scelta dell’Institut Santé Service di Dakar si è rivelata positiva in quanto i costi per la formazione sono molto più contenuti rispetto all’istituto individuato in precedenza. I costi per il trasporto, il vitto e l’alloggio per ogni ostetrica sono rimasti invariati.

Questo ha permesso di ampliare il numero delle beneficiarie, portandolo complessivamente a sette, rispetto alle due iniziali.

Pertanto, in collaborazione con il medico capo del Distretto Sanitario di Mbour, la dottoressa Fall, sono state individuate altre 6 ostetriche, provenienti dai diversi Poste de Santé del distretto:

Salimata Gaye – Centre de Santé Ndoumbé Diaw – Poste de Santé di Saly Tapée Awa Seck – Poste de Santé di Mballing Ndéye Téning Tougola – Poste de Santé di Nguéringue Bambara Khady Badiane – Poste de Santé di Medine Coumba Sall Ndoye – Poste de Santé di Grand Mbour

Le altre 6 ostetriche hanno iniziato la formazione che terminerà con l’esame di abilitazione nel mese di aprile 2018.

In totale, in 7 diversi Poste de Santé le ostetriche saranno in grado di offrire questo servizio e le madri potranno essere meglio seguite durante tutto il corso della gravidanza.

Formazioni SENN / Kangourou

La formazione in Tecniche di protezione della Salute della madre e del bambino, della durata di 5 giorni, si è svolta presso il Distretto Sanitario di Mbour dal 9 al 14 gennaio 2018. Vi hanno preso parte 3 formatori e 30 ostetriche, provenienti dai Poste de Santé di Mbour e dei villaggi vicini:

1 Khady Badiane Poste de Santé Medine

2 Bintou Thiam Poste de Santé Chades

3 Aida Diassy Poste de Santé Keur Maissa

4 Ndeye Tening Tougola Poste de Santé Nguéringue Bambara

5 Fatoumata Bintou Traoré Poste de Santé Pointe-Sarène

6 Fatoumata Diallo Poste de Santé Falokh 2

7 Ndoumbé Diaw Poste de Santé Saly Tapée

8 Aby Ndoye Poste de Santé Mbour Toucouleur

9 Coumba Sall Ndoye Poste de Santé Grand Mbour

10 Absa Badji Poste de Santé Nguekokh 2

11 Flora Manga Poste de Santé Nguekokh 1

12 Felicité Faye Poste de Santé Nianing

13 Aminata Amadou Ba Centre de Santé Tefess

14 Dior Diop Poste de Santé Diamaguene

15 Fatou Diop Poste de Santé D. Salom

16 Fatou Mbengue Poste de Santé Tokhoum

17 Rose Gning Poste de Santé Tere Toll

18 Coumba Ndiaye Poste de Santé Somone

19 Dieynaba Moctar Thiam Poste de Santé Varedo

20 Mame Adama Sow Poste de Santé Santhie

21 Sira Seck Poste de Santé Saly Carrefour

22 Sipa Gaye Centre de Santé Tefess

23 Ndeye Ngone Khayre Poste de Santé Santessou

24 Magatte Sarr Poste de Santé Falokh

25 Dieynaba Séne Poste de Santé Fayouleme

26 Ndiaya Diobaye Poste de Santé Ngaparou

27 Martine Diatta Poste de Santé Tripane

28 Awa Seck Poste de Santé Mballing

29 Rose Nathalie Diatta Poste de Santé Djilakh

30 Mame Maty Cissé Poste de Santé Malicounda

La formazione in Tecniche di protezione della Salute della madre e del bambino «Politiques, Normes et Protocoles (PNP) des services de santé de la reproduction et de la survie de l’enfant» rientra nel Piano Nazionale di Sviluppo Sanitario senegalese (PNDS 2009-2018), tra le cui priorità risulta la riduzione della mortalità materna e neonatale. Obiettivo generale della formazione è stato: Contribuire a migliorare la “Santé de la Reproduction et de la Survie de l’Enfant” (SRSE)

Obiettivi specifici 1. Assicurare cure di qualità a tutti i livelli per la madre, il neonato, il bambino e l’adolescente 2. Accrescere il livello di utilizzo dei servizi di SRSE 3. Migliorare le capacità di gestione dei programmi relativi alla SRSE

Si tratta dunque di migliorare le cure materne e neonatali applicando determinate norme e protocolli in tutte le strutture sanitarie del paese e migliorando la qualità e la razionalizzazione dei servizi offerti.

DIFFICOLTÀ INCONTRATE Formazione in ecografia

L’unica particolare difficoltà riscontrata riguarda la formazione in ecografia, che non ha potuto essere avviata nei primi mesi a causa del non raggiungimento del numero minimo di iscritti presso la struttura individuata, l’Università El Hadji NIASSE di Dakar.

Questa difficoltà iniziale si è però trasformata in un elemento positivo in quanto la struttura successivamente individuata, l’Institut Santé Service di Dakar, ha permesso non solo di svolgere la formazione ma, grazie ai costi molto più contenuti, di allargare il numero delle beneficiarie.

È naturalmente aumentato il costo complessivo per il trasporto, il vitto e l’alloggio per tutte le ostetriche formate, dato l’aumento del loro numero.

Il risparmio avuto sul costo della formazione ha però bilanciato questa voce di spesa e ha permesso di restare all’interno del budget complessivo.

VALUTAZIONE FINALE

Complessivamente il progetto, nonostante le difficoltà affrontate, si è realizzato come previsto e ha raggiunto le sue finalità in modo soddisfacente.

La formazione in infermieristica, che continuerà ancora per un anno e mezzo, permetterà agli otto studenti di diventare Infermieri di Stato.

Nel dipartimento di Mbour gli infermieri di stato sono solo 28 (1 per ogni 9.133 abitanti) a fronte di un fabbisogno di 1/300 (dati OMS) e di 1/5000 (dati PNSD). La formazione che è stata possibile offrire grazie al progetto contribuirà quindi a migliorare il fabbisogno di personale sanitario.

La formazione in ecografia ha permesso a 7 ostetriche di uniformarsi alla normativa nazionale, la quale prevede che, per utilizzare l’ecografo, le ostetriche dispongano di un diploma, rilasciato a seguito di un corso di formazione. Con questa nuova competenza, le ostetriche potranno seguire le gravidanze in maniera più adeguata, diminuendo anche i rischi di mortalità materna e neonatale.

La formazione sulla protezione della Salute della madre e del bambino è servita a conformare in personale sanitario alle politiche senegalesi, che prevedono una diffusione di queste pratiche a tutti i livelli del sistema sanitario senegalese, a partire proprio dai poste de santé, che rappresentano le prime strutture in cui la popolazione si reca.

In generale, la realizzazione del progetto ha permesso di rafforzare ulteriormente i rapporti con il distretto sanitario, il cui medico capo, la dottoressa Fall, non ha mancato di esprimere l’importanza e la soddisfazione nei confronti del supporto dato dalla CPS a sostegno delle attività del settore sanitario del distretto di Mbour.