formulario solicitud ccite 2013 primera vez · formulario solicitud certificado de carencia de...
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Solicitante:
Representante Legal:
Identificación:
Identificación:
C.C
C.C
Dirección de correspondencia:
Dirección (es) y ubicación (es) exactas del (los) lugar (es) en donde se van a manejar la sustancia (s):
Teléfonos:
Teléfonos:
Correo electrónico:
Correo electrónico:
1. INFORMACIÓN GENERAL
2. CARACTERÍSTICAS DE LA SOLICITUD
Libertad y Orden
Libertad y Orden
Libertad y Orden
NIT:
NIT:
FORMULARIO SOLICITUD Certificado de Carencia de Informes por Tráfico de Estupefacientes (CCITE)
(SOLICITUD POR PRIMERA VEZ)Ministerio de Justicia y del Derecho • Viceministerio de Política Criminal y Justicia Restaurativa
• Subdirección de Control y Fiscalización de Sustancias Químicas y Estupefacientes
Ciudad: Departamento:
�• OBLIGATORIO
�• OBLIGATORIO
Consignación Bancaria Nº Consultar tarifas en el documento de control de sustancias químicas, página 6.�• ANEXAR COPIA DE LA CONSIGNACIÓN
Ciudad:
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Dirección (es) y ubicación (es) exactas del (los) lugar (es) en donde se van a manejar la sustancia (s): Ciudad:
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SUSTANCIAS CONTROL NACIONAL
SUSTANCIAS CONTROL ESPECIAL
CALIDAD
CALIDAD
CANTIDAD
CANTIDAD
Importador (B)
Consumidor (D)
Consumidor (D)
Productor (E)
Almacenador (F)
Almacenador (F)
Distribuidor (C)
Distribuidor (C)
ACETONA
ÁCIDO CLORHÍDRICO
CLOROFORMO
ACETATO DE ETILO
BUTANOL
CARBONATO DE SODIO
ALCOHOL ISOPROPÍLICO
ACETATO DE ISOPROPILO
ÁCIDO SULFÚRICO
ACETATO DE BUTILO
AMONÍACO
ANHÍDRIDO ACÉTICO
METIL ETIL CETONA (MEK)
HIDRÓXIDO DE SODIO
DISOLVENTE 1A,
CAL
DISOLVENTE NO. 2
THINNER
QUEROSENO
TOLUENO
UREA
ÉTER ETÍLICO
CEMENTO
METANOL
HIDRÓXIDO DE POTASIO
DIÓXIDO DE MANGANESO
CARBÓN ACTIVADO
HEXANO
CLORURO DE CALCIO
PERMANGANATO DE POTASIO
METABISULFITO DE SODIO
MANGANATO DE POTASIO
GASOLINA
DIACETONA ALCOHOL
BICARBONATO DE SODIO
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METIL ISOBUTIL CETONA (MIBK)
ISOBUTANOL
ACETATO DE N-PROPILO
ACETATO DE ISOBUTILO
ACPM
(Kilogramos, litros o galones)
(Kilogramos, litros o galones)
Comprador (A) Comprador (A)
Comprador (A)
Comprador (A)
Comprador (A)
Fotocopia del documento de identidad del solicitante.
Certificado de registro mercantil expedido por la Cámara de Comercio.
Fotocopia del documento de identidad de (los) propietario(s).
Certificado de existencia y representación legal.
Fotocopia del documento de identidad del (los) socio(s).
Fotocopia del documento de identidad del (los) representante(s) legal(es) principal(es) y suplente(es).
Certificado de existencia y representación legal del socio, persona jurídica, acompañada de copia del documento de identidad de sus representantes legales, principales y suplentes.
Fotocopia del documento de identidad de los miembros de la junta directiva, principales y suplentes.
Certificación de composición accionaria expedida por revisor fiscal o por contador público, discriminada por porcentajes de participación de cada accionista.
Fotocopia del documento de identificación de los socios que posean un porcentaje igual o superior al 20% del capital social.
Documento mediante el cual se acredite la existencia y represen-tación legal de la sociedad en el país respectivo.
3. DOCUMENTOS DE IDENTIFICACIÓN
DOCUMENTOS
PERSONA NATURAL PERSONA JURÍDICA
Sociedades limitadas, colecti-vas, en comandita simple o empresas
unipersonales,
Establecimien-to de comercio
Sin Estableci-miento
de Comercio(actividades
no mercantiles.)
Sucursales de
Sociedad
Sociedades Extranjeras
*SociedadAnónima
* Aplican los mismos valores para Sociedades en comandita por acciones y sociedades por acciones simplifi cadas.
FINALIDAD Y JUSTIFICACIÓN DE LA UTILIZACIÓN: (Justifique detalladamente el uso y la finalidad que se le dará a la (s) sustancia (s) a certificar)
ESTACIONES DE SERVICIO Y EMBARCACIONES FLUVIALES
En el caso de Estaciones de Servicio, adicionalmente se debe anexar la siguiente documentación
Embarcaciones Fluviales que no sean Estaciones de Servicio
Autorización de funcionamiento
Certificación de conformidad
Patente de Navegación
Certificación de ingresos (sólo en caso de adquisiòn de la estación de servicio
• Los documentos de identificación deberán estar vigentes a la fecha de la solicitud.
• Las certificaciones de existencia y represen tación legal deberán haber sido emitidas con una anterioridad menor a tres (3) meses a su presentación al Ministerio.
RECOMENDACIONES
Registro Fotográfico de las Instalaciones
Planeación de almacenamiento
Volumen de producción mensual
Planeación de ventas
Balance de Materia
Informe que justifique la importación de sustancias controladas, indicando los datos relevantes de los proveedores en el exterior
Importador (B)*DOCUMENTOS
ESPECIFICACIÓN DE LAS CALIDADES
Consumidor (D) Productor (E)* Almacenador (F)Distribuidor (C)
4. DOCUMENTOS TÉCNICOS
FIRMA
C.C
CASOS ESPECÍFICOS
Para consumo de gasolina, acpm y queroseno:
• Descripción de equipos y consumo mensual de combustible expresado en litros o galones
Para consumo de cal y urea
•Tipo de cultivo, área, cantidad requerida por ciclo de fertil-ización y ciclos al año
Para consumo de cemento
•Descripción de la obra, can-tidad de cemento requerida y duración de la obra
Para personas que requieren Amoníaco como refrigerante:
• Especificaciones técnicas del sistema de refrigeración.• Capacidad de carga del sistema de refrigeración.• Cantidad de amoníaco mensual para atender fugas o mantenimiento.
Personas dedicadas a la recuperación de solventes o reciclaje de sustancias controladas:
• Tipo de la(s) sustancia(s) química(s)controla- da(s) presente(s) en la mezcla a recuperar.• Porcentaje de la(s) sustancia(s) en la mezcla a recuperar.• Cantidad recuperada en el proceso, duración del proceso y número de procesos por mes.
Comprador (A) Comprador (A) Comprador (A)
*: las actividades corresondientes a importador (B) y productor (E) no estan sometidas a control especial. Artículos 1 y 2 Resolución 009 de 2009.
Copia de la consignación a la cuenta del Ministerio de Justicia y del Derecho.
Cuenta Corriente No. 265-05660-6del Banco de Occidente, a nombre delMinisterio de Justicia y del Derecho – DTNCertifi cados de Carencia.
ANEXO COPIA DE CONSIGNACIÓN
Nombre Empresa o Persona Natural:
Dirección Empresa:
Clase de Trámite:
Ciudad:
Teléfono:
Nombre Representante Legal:
NIT:
C.C. Representante Legal:
C.C.:
C.C.: