formulir open recruitment ukm karate ipb 2012-2013
TRANSCRIPT
DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONALINSTITUT PERTANIAN BOGOR
UNIT KEGIATAN MAHASISWA KARATE IPBSekretariat : Student Center Lt.2, Kampus IPB Dramaga – Bogor 16680
CP: 087781666511 (Bayu) - 082128323215 (Vivi)
FORMULIR PENDAFTARAN KEPENGURUSAN
UNIT KEGIATAN MAHASISWA KARATE INSTITUT PERTANIAN BOGOR
2012/2013
Persyaratan:
1. Mahasiswa aktif Institut Pertanian Bogor angkatan 48-492. Anggota aktif UKM Karate IPB3. Melampirkan fotocopy KTM, sebanyak 2 lembar4. Melampirkan pas foto terbaru 3x4, sebanyak 2 lembar5. Melampirkan Surat Pernyataan yang sudah disediakan6. Memiliki komitmen yang tinggi terhadap UKM Karate IPB7. Bersedia tidak berperan aktif di organisasi lain selain UKM Karate IPB
Pengumpulan berkas paling lambat Tanggal 18 Oktober 2012, Jam 12.00
Di Ruang UKM Karate IPB (Student Center Lt. 2 Samping Gymnasium IPB)
Unit Kegiatan Mahasiswa Karate IPB 2012/2013
DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONALINSTITUT PERTANIAN BOGOR
UNIT KEGIATAN MAHASISWA KARATE IPBSekretariat : Student Center Lt.2, Kampus IPB Dramaga – Bogor 16680
CP: 087781666511 (Bayu) - 082128323215 (Vivi)
BAGIAN A
DATA PERSONAL
Nama Lengkap :
Nama Panggilan :
TTL :
Jenis Kelamin :
NIM :
Departemen/Fakultas :
Alamat asal :
Alamat di Bogor :
No. Hp :
Email :
Keahlian yang dimiliki :
Fasilitas yang dimiliki : Handphone Laptop/Notebook
Kamera Digital Lainnya, sebutkan…..
Deskripsi diri (Kelemahan dan Kelebihan yang anda miliki):
Unit Kegiatan Mahasiswa Karate IPB 2012/2013
Pas Foto 3x4
DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONALINSTITUT PERTANIAN BOGOR
UNIT KEGIATAN MAHASISWA KARATE IPBSekretariat : Student Center Lt.2, Kampus IPB Dramaga – Bogor 16680
CP: 087781666511 (Bayu) - 082128323215 (Vivi)
Pengalaman Organisasi/ Kepanitiaan (3 tahun terakhir)
Organisasi/Kepanitiaan Jabatan Periode
Prestasi Akademik dan Non Akademik (3 tahun terakhir)
Penghargaan Bidang Tahun
Unit Kegiatan Mahasiswa Karate IPB 2012/2013
DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONALINSTITUT PERTANIAN BOGOR
UNIT KEGIATAN MAHASISWA KARATE IPBSekretariat : Student Center Lt.2, Kampus IPB Dramaga – Bogor 16680
CP: 087781666511 (Bayu) - 082128323215 (Vivi)
BAGIAN B
PERNYATAAN PRIBADI
1. Amanah yang dipilih
Pilih dan urutkan berdasarkan prioritas (maksimal 2)
Ketua Wakil Ketua Sekretaris Bendahara
Divisi Internal Divisi Eksternal Divisi Infokom
Divisi Inventaris & Kewirausahaan
Jika anda tidak ditempatkan sesuai dengan pilihan anda, apakah anda tetap bersedia bergabung di Kepengurusan UKM Karate IPB 2012/2013?
Bersedia Tidak bersedia
2. Tuliskan alasan dan motivasi anda mendaftar menjadi pengurus UKM Karate IPB 2012/2013
3. Jika anda terpilih nantinya, kontribusi dan program apa yang akan anda ajukan untuk UKM Karate IPB?
4. Berapa persen komitmen anda untuk bergabung dalam kepengurusan UKM Karate IPB 2012/2013? (skala 0-100)
5. Tuliskan Harapan anda untuk UKM Karate IPB periode 2012/2013
Unit Kegiatan Mahasiswa Karate IPB 2012/2013
DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONALINSTITUT PERTANIAN BOGOR
UNIT KEGIATAN MAHASISWA KARATE IPBSekretariat : Student Center Lt.2, Kampus IPB Dramaga – Bogor 16680
CP: 087781666511 (Bayu) - 082128323215 (Vivi)
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini
Nama :
NIM :
menyatakan telah mengisi Formulir Pendaftaran Open Recruitment Kepengurusan Unit Kegiatan Mahasiswa (UKM) Karate IPB 2012/2013 ini dengan sebenar-benarnya, tidak ada paksaan dari pihak manapun dan bersedia memenuhi semua persyaratan pendaftaran Kepengurusan UKM Karate IPB Periode 2012/2013
Bogor, Oktober 2012
Materai
Rp. 3000,00
( )
Unit Kegiatan Mahasiswa Karate IPB 2012/2013