formulir pendaftaran calon peserta - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/pendaftaran...
TRANSCRIPT
![Page 1: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/2.jpg)
FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTAPELATIHAN KADER PEMUDA ANTI NARKOBA
1. Nama Lengkap :2. Tempat / Tanggal Lahir :3. Jenis Kelamin :4. Agama :5. Pendidikan Terakhir :6. Pekerjaan :7. Utusan Organisasi (jika ada) :8. Desa :9. Kecamatan :
10. Kabupaten :11. Provinsi :12. Nomor Telpon Rumah & HP :13. Alamat Lengkap Rumah :
14. Nomor Telepon Rumah :15. E_Mail/Website Pribadi :16. Akun twitter :
17. Akun facebook :
18. Pengalaman Organisasi :
19. Motto Hidup :
...................................2016
Hormat Saya,
(__________________)
Kode Pos:PosPos:……...
Tahun:
Fotoberwarnaukuran4 x 6
![Page 3: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/3.jpg)
PERSYARATAN CALON PESERTAPELATIHAN KADER PEMUDA ANTI NARKOBA
A. PERSYARATAN UMUM
1. Memiliki komitmen yang tinggi untuk menjadi Kader Inti Pemuda AntiNarkoba (dibuktikan surat pernyataan);
2. Memiliki kemampuan untuk berkomunikasi secara baik dengan lingkunganmasyarakat;
3. Mengisi formulir pendaftaran calon kader pemuda antinarkoba(terlampir);*)
4. Menyerahkan Pas Foto Warna 3 x 4 (3 lembar) dan 2 x 3 (2 lembar);*)
B. PERSYARATAN KHUSUS
1. Pemuda berusia 19 - 27 tahun;2. Pendidikan minimal SMU atau sederajat;3. Menjadi Pengurus Organisasi Kepemudaan di desa setempat
dibuktikan dengan SK Kepengurusan;*)4. Berdomisili di desa yang akan dijadikan kegiatan penyuluhan anti
narkoba (Fotokopi KTP) atau kartu identitas yang berlaku;*)5. Bebas narkoba dibuktikan melalui tes urine saat mengikuti pelatihan;6. Memiliki akun sosial media twitter dan atau facebook, dan mengikuti (follow)
akun twitter Kementerian Pemuda dan Olahraga dengan alamat:@KEMENPORA_RI serta Bapak Menteri Pemuda dan Olahraga denganalamat: @imam_nahrawi, dan akun facebook denganalamat:…………………….
7. Bersedia meng-upload seluruh aktivitas yang diikutinya selama pelatihansampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti narkobakepada media sosial (twitter dan atau facebook) sebagaimana pada butir 6.
8. Pada saat pemanggilan mengikuti pelatihan Calon peserta diwajibkanmembawa daftar pemuda desa calon peserta sosialisasi (format lampiran 3).
Keterangan:*) Persyaratan pada A. 3, 4, dan B. 3,4 wajib dibawa pada saat pendaftaran, sedangkanpersyaratan lainnya dipenuhi ketika calon peserta dipanggil untuk mengikuti pelatihan.
![Page 4: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/4.jpg)
FORMAT REKAPITULASI DAFTAR CALON PEMUDASASARAN SOSIALISASI PEMUDA ANTI NARKOBA
(USIA 16-30 TAHUN)
DESA:……………………………………………………………..………………..KECAMATAN:…………………………………………………………….………KABUPATEN:…………………………………………………………..…………
NO. NAMA USIA L/P PEND PEKERJAAN
1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.
…………………………………2016Calon Kader,
(……………………)
![Page 5: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/5.jpg)
LOKASI ASAL PESERTA PELATIHAN PEMUDA ANTI NARKOBA DI WILAYAH JAWA BARAT
NO KABUPATEN KECAMATAN DESA KETERANGAN
1. BOGOR GUNUNG PUTRI WANAHERANGBOJONG KULURGUNUNG PUTRI
BOJONG NANGKACICADAS
CILEUNGSI JATISARICILEUNGSI KIDUL
CIPEUCANGCIPENJO
CILEUNGSIPARUNG PARUNG
IWULBOJONGSEMPU
WARUJAYAJABONMEKAR
GUNUNG SINDUR CURUGGUNUNGSINDUR
CIBADUNGCIBINONG
PABUARANBOJONG GEDE KEDUNGWARINGIN
WARINGINJAYAPABUARAN
RAWAPANJANGBOJONGGEDE
LEUWILIANG LEUWILIANGLEUWIMEKAR
PURASEDACIBEBER IKAREHKEL
JASINGA CURUGPANGRADIN
JASINGATEGALWANGI
WIRAJAYAPARUNG PANJANG JAGABAYA
GOROWONGJAGABITA
GINTUNGCILEJETKABASIRAN
CISARUA BATULAYANGJOGJOGAN
RANCABUNGUR
![Page 6: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/6.jpg)
MEKARSARICIMULANG
SUKAJAYA CISARUAKIARASARISUKAJAYACIPAYUNG
JAYARAHARJA2. MAJALENGKA : LEMAHSUGIH CIPASUNG
MEKARWANGISINARGALIH
CISALAKDAYEUHWANGI
MAJA KARTABASUKISINDANGKERTA
BANJARANMAJA SELATANNUNUK BARU
SUKAHAJI CIOMASNANGGEWER
PALABUANCIKONENG
BABAKANMANJETILEUWIMUNDING LEUWIMUNDING
CIPARAYHEULEUT
KARANGASEMTANJUNGSARI
LIGUNG CIBOGORLIGUNG LORKODASARI
LEUWILIANG BARUKEDUNGSARI
SUMBERJAYA PARAPATANPANJALIN KIDUL
SUMBERJAYAPANCAKSUJI
GELOK MULYACIGASONG KAWUNGHILIR
TAJURBATUJAYA
KUTAMANGGUKARAYUNAN
BANJARAN CIMEONGPANYINDANGAN
KAREOSANGIANG
HEGARMANAHGIRIMULYA
![Page 7: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/7.jpg)
SINDANG PASIRAYUSINDANG
GARAWASTUINDRAKILABAYUREJA
MALAUSMA CIRANCABANYUSARI
BUNINAGARAJAGAMULYAGIRIMUKTI
3. CIREBON : WALED KARANGSARICIKULAK KIDUL
CIKULAKCIBOGOCISAAT
PABEDILAN PABEDILAN KIDULPABEDILAN WETAN
SIDARESMIBABAKAN LOSARI
BABAKAN LOSARI LORSUSUKAN LEBAK KARANGAMANGU
SUSUKAN LEBAKCURUG WETAN
KALIGAWE WETANKALIGAWE
SEDONG KERTAWANGUNPENAMBANGAN
PUTATPANONGAN
PANONGAN LORMUNDU BANDENGAN
MUNDUPESISIRSUCI
PAMENGKANGSINAR RANCANG
DUKUPUNTANG SINDANGJAWAKEPUNDUAN
GIRINATACIPANAS
KEDONGDONG KIDULPALIMANAN PEGAGAN
LUNGBENDACIAWI
TEGALKARANGCENGKUANG
CIWARINGIN GINTUNGRANJENGGINTUNG KIDUL
GINTUNG TENGAH
![Page 8: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/8.jpg)
BRINGINGALAGAMBA
TENGAH TANI PALIRASTAPADA
GESIKKEMLAKAGEDE
DAWUANJAMBLANG JAMBLANG
SITIWINANGUNWANGUNHARJABOJONG WETAN
BOJONG LOR4. KUNINGAN :
SUBANGSUBANG
GUNUNGACISITUGEDE
BANGUNJAYAJATISARI
CIBINGBINCIPONDOH
DUKUHBADAGBANTARPANJANG
SUKAMAJUCISAAT
LEBAKWANGILANGSEB
PASAYANGANPAJAWANKIDUL
PAGUNDANMEKARWANGI
GARAWANGICITIUSARI
MEKARMULYATEMBONG
KUTAKEMBARANKADATUAN
KUNINGANCIBINUANG
KARANGTAWANGKEDUNGARUM
ANCARANCIDAHU
CIKEUSIKCIEURIH
NANGGELAJATIMULYA
BUNDER
![Page 9: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/9.jpg)
MANDIRANCANKERTAWINANGUN
MANDIRANCANNAGGELA
NANGGERANGJAYASALAKADOMAS
KRAMATMULYARAGAWACANA
PAJAMBONGANDASOLI
KALAPAGUNUNGWIDARASARI
DARMACIKUPA
PARUNGDARMA
TUGUMULYASITUSARI
PASAWAHANPADABEUNGHAR
KADUELAPASAWAHAN
SINGKUPPADAMATANG
5. TASIKMALAYA :CIPATUJAH
CIHERASSINDANGKERTA
CIKAWUNGGAINGBANTARKALONG
DARAWATIKARANGNUNGGAL
CIDADAPCIAWI
CIKUPAKARANGMEKAR
CIKUKULUCIKALONG
KALAPAGENEPCIKANCRASINGKIR
PANYIARANCIBEBER
PANCATENGAHPANGLIARAN
CIBONGASNEGLASARIJAYAMUKRI
![Page 10: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/10.jpg)
MEKARSARICIKATOMAS
GUNUNGSARICILUMBA
PAKEMITANCOGRENG
CAYUR
CIBALONGCISEMPUR
SETIAWARASPARUNGJAYA
SINGAJAYAEURENPALAY
PAUNGPONTENGGUNUNG
CIBANTENGBARUMEKAR
CIBUGURBURUJULJAYA
BANTARKALONGSIMPANG
PAMIJAHANWARINGSARISUKAMAJU
WAKAPBOJONGGASIH
MERTAJAYACIKADONGDONG
GERIJAYATOBLONGANSINDAGSARI
CULAMEGACIKUYA
CINTABODASCIPICUNG
BOJONGSARIMEKARLAKSANA
6. BANDUNG :CILEUNYI
CILEUNYI KULONCILEUNYI WETAN
CIMEKARCIBIRU HILIR
CIBIRU WETANCIMENYAN
CIMENYANCIBURIAL
![Page 11: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/11.jpg)
SINDANGLAYAMEKARSALUYUMEKARMANIK
BOJONGSOANGLENGKONG
BOJONGSOANGBUAHBATU
BOJONGSARITEGALLUAR
MARGAASIHMARGAASIH
LAGADARNANJUNG
MEKARRAHAYUCIGONDEWAH HILIR
KATAPANGSANGKANHURIP
KATAPANGGANDASARISUKAMUKTIBANYUSARI
DAYEUHKOLOTDAYEUHKOLOT
CANGKUANG WETANCANGKUANG KULON
SUKAPURACITEUREUP
BANJARANKAMASAN
BANJARAN WETANBANJARAN KULON
NEGLASARIPASIRMULYA
ARJASARIARJASARI
PINGGIRSARIPATROLSARIRANCAKOLEWARGALUYU
NAGREGNAGREGBOJONG
MANDALAWANGINAGREG KENDAN
GANJAR SABARKUTAWARINGIN
KUTAWARINGINSUKAMULYA
![Page 12: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/12.jpg)
PADASUKABUNINAGARAGAJAH MEKAR
7. BEKASI :TARUMAJAYA
SAGARA MAKMURSETIA MULYA
SAMUDRA JAYASETIA ASIH
PANTAI MAKMURSUKAWANGI
SUKARINGINSUKABUDISUKADAYA
SUKAWANGISUKAKERTA
TAMBELANGSUKAWIJAYASUKAMAJU
SUKARAHAYUSUKAMANTRI
SUKABAKTITAMBUN UTARA
SATRIAJAYAJEJALENJAYA
SRIJAYASRIMAHI
KARANGSATRIATAMBUN SELATAN
TAMBUNSETIADARMASETIAMEKARMEKARSARI
TRIDAYA SAKTICIKARANG BARAT
JATIWANGIDANAU INDAHGANDAMEKAR
GANDASARISUKADANAU
CIKARANG UTARACIKARANGKOTAKARANGBARUKARANGASIHMEKARMUKTI
WANGUNHARJACIKARANG TIMUR
TANJUNGBARU
![Page 13: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/13.jpg)
CIPAYUNGHEGARMANAH
JATIREJAJATIBARU
KEDUNG WARINGINKARANGSAMBUNG
WARINGINJAYAKARANGHARUM
BOJONGSARIKEDUNGWARINGIN
BOJONGMANGUKARANGMULYAKARANGINDAH
BOJONGMANGUSUKABUNGAHSUKAMUKTI
8 GARUT :BANYURESMI
BANYURESMIKARYAMUKTI
KARYASARISUKAMUKTI
SUKALAKSANASAMARANG
SAMARANGCINTARAKYAT
SIRNASARISUKALAKSANA
TANJUNGANOMPASIRWANGI
PASIRWANGIPADAMUKTISINARJAYASARIMUKTI
PADAMULYACIBATU
CIBATUMEKARSARIKERTAJAYASUKALILAHPADASUKA
SUKAWENINGSUKAWENINGSUKAMUKTIMEKARLUYUSUKALUYU
MEKAR HURIPBAYONGBONG
![Page 14: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/14.jpg)
BAYONGBONGPANEMBONG
HEGARMANAHCIELA
SUKAMANAHCIGEDUG
CIGEDUGBARUSUDASUKAHURIP
SINDANGSARICINTANAGARA
CIKAJANGCIKAJANGSIMPANG
MARGAMULYACIPANGRAMATANKRAMATWANGI
BANJARWANGIBANJARWANGI
TALAGAJAYAPADAHURIP
TANJUNGJAYABOJONG
BUNGBULANGBUNGBULANG
HANJUANGGUNAMEKARTEGALLEGA
MEKARBAKTI9. CIAMIS :
CIAMISPAWINDAN
CISADAPIMBANAGARA
IMBANAGARA RAYAPANYINGKIRAN
CIKONENGCIKONENG
MARGALUYUNASOLCIMARI
GEGEMPALANCIJEUNGJING
CIJEUNGJINGPAMALAYANDEWASARI
UTAMAKERTAHARJA
![Page 15: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/15.jpg)
SADANANYAGUNUNGSARISADANANYAWERASARI
MANGKUBUMIMEKARJADI
CIDOLOGCIDOLOG
JANGGALAHEGARMANAH
JELEGONGCIPARAY
SINDANGKASIHSINDANGKASIHGUNUNGCUPU
BUDIASIHBUDIHARJASUKARAJA
BAREGBEGBAREGBEGSUKAMAJU
JELATKARANGAMPEL
SUKAMULYASUKAMANTRI
SUKAMANTRITENGGERRAHARJA
CIBEUREUMSINDANGLAYAMEKARWANGI
LUMBUNGCIKUPA
SUKARAHARJALUMBUNG
LUMBUNGSARIAWILUAR
PURWADADIBANTARDAWAPURWADADIPURWAJAYA
KARANGPANINGALSIDARAHAYU
10. KARAWANG :PANGKALAN
JATILAKSANACINTAASIHKERTASARI
MULANGSARI
![Page 16: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/16.jpg)
MEDALSARITELUKJAMBE TIMUR
SUKALUYUWADAS
PURWADANASUKAMAKMURPINAYUNGAN
CIAMPELKUTAMEKAR
KUTANEGARAMULYASARI
MULYASEJATITEGALLEGA
KLARIANGGADITA
GINTUNGKERTACURUG
KARANGANYARCIMAHI
RENGASDENGKLOKRENGASDENGKLOK SELATANRENGASDENGKLOK UTARA
DUKUHKARYAKALANGSARI
KALANGSURYABANYUSARI
BANYUASIHKERTARAHARJA
TANJUNGJAYAMUKTI
CICINDE UTARAKOTA BARU
PUCUNGJOMIN TIMURJOMIN BARATSARIMULYA
CILKAMPEK UTARATELUKJAMBE BARAT
MARGAKAYAMARGAMULYAKALANGLIGARMEKARMULYAPARUNGSARI
TEGALWARUCINTAWARGI
CINTALANGGENGKUTALANGGENGKUTAMANEUH
![Page 17: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/17.jpg)
CIPURWASARIPURWASARI
DARAWOLONGTAMELANGCENGKONGSUKASARI
KARANGSARI
DEPUTI BIDANG PEMBERDAYAAN PEMUDA
CHANDRA WIJAYA
![Page 18: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/31.jpg)
NO KABUPATEN KECAMATAN DESA KETERANGAN
1. TEMANGGUNG :BULU
BULUWONOSARI
BANSARIWONOTIRTO
PENGILONTEMANGGUNG
JOHOGUNTURLUNGGEMUDAL
GILINGSARIKALORAN
KALORANTLOGOWUNGU
GANDONTLETERGETAS
KANDANGANKANDANGAN
BALEDUCARUBAN
WADASSAMIRANAN
PARAKANCAMPURSALAMWANUTENGAHNGLONDONG
BAGUSANSUNGGINGSARI
NGADIREJONGADIREJO
GONDANGWINANGUNGANDU WETAN
PRINGAPUSGEJAGAN
TRETEPTRETEP
DONOROJONGLARANGAN
SIMPARTLOGO
CANDIROTO
LOKASI ASAL PESERTA PELATIHAN PEMUDA ANTI NARKOBA DI WILAYAH JAWA TENGAH
![Page 32: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/32.jpg)
CANDIROTOLEMPUYANG
CANGGALKENTENGSARI
NGABEYANKRANGGAN
BADRANBENGKAL
PARENGUWET
NGROPOHKLEDUNG
KLEDUNGKALIREJOPAPONANJEKETRO
KWADUNGAN GUNUNG
2. BATANG :WONOTUNGGAL
SILURAHSODONGSENDANGBROKOHWATES
BANDARTOMBO
WONOMERTOWONODADI
SIDAYUTOSO
BLADOGERLANG
BISMOKETELENGGONDANG
BESANIREBAN
PACETMOJOTENGAN
CABLIKANNGROTO
NGADIREJOBAWANG
PRANTENDELED
WONOSARI
![Page 33: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/33.jpg)
SURJOSOKA
TRESNOSEDANG
BANTENGWANARGONDO
BOJAGRINGSING
SENTULPELELEN
SURODADILEBO
SIDOREJO
LIMPUNGSUKOREJOKEMPUH
SEPUHBABADANTEMBOK
SUBAHJATISARI
SUMEJINGCLAPAR
ADINUSOSENGON
TULISBEJI
KEBUMENCLUWUKMANGGISJOLOSEKTI
3. CILACAP :KEDUNGREJA
BUMIREJACIKLAPA
SIDANEGARAJATISARI
KALIWUNGUKESUGIHAN
MENGANTISLARANG
KESUGIHANKALISABUK
KARANGKANDRI
![Page 34: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/34.jpg)
ADIPALAWELAHAN WETANGLEMPANGPASIR
PEDASONGKARANGBENDAKARANGANYAR
BINANGUNJATI
KEPUDANGJEPARA KULON
WIDARAPAYUNG KULONJEPARA WETAN
NUSAWUNGUKARANGTAWANG
KARANGPAKISBANJARSARI
JETISBANJAREJA
KROYASIKAMPUHPEKUNCENAYAMALAS
PESANGGRAHANKROYA
MAOSKARANGKEMIRIKARANGRENAMAOS KIDULMAOS LORKALIJARAN
JERUKLEGITRITIH WETAN
SUMINGKIRJERUKLEGI WETAN
BREBEGJERUKLEGI KULON
KAWUNGANTENGRUGU
BRINGKENGUJUNGMANIK
KUBANGKANGKUNGBOJONG
GANDRUNGMANGUGANDRUNGMANGUGANDRUNGMANIS
CISUMURKARANGANYAR
CINANGSI
![Page 35: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/35.jpg)
4. BREBES :SALEM
BANJARANBENTAR
BENTARSARICAPAR
CIPUTIHBANTARKAWUNG
BANGBAYANGBANJARSARI
BANTARKAWUNGBANTARWARU
CIBENTANGBUMIAYU
ADISANABUMIAYU
DUKUHTURIJATISAWITKALIERANG
PAGUYANGANCILIBUR
CIPETUNGKEDUNGOLENG
KRETEKPAGOJENGAN
SIRAMPOGBATUSARI
BENDABUNIWAHDAWUHAN
IGIRKLANCENGTONJONG
GALUHTIMURKALIJURANG
KARANGJONGKENGKUTAMENDALA
KUTAYUJATIBARANG
BOJONGBUARAN
JANEGARAJATIBARANG KIDULJATIBARANG LOR
WANASARIGLONGGONG
DUKUHWRINGINDUMELING
![Page 36: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/36.jpg)
JAGALEMPENIKEBOLEDAN
BREBESBANJARANYAR
KALIGANGSA KULONKALIGANGSA WETAN
KALIMATIKALIWLINGI
SONGGOMCENANG
DUKUHMAJAJATIROKEH
KARANGSEMBUNGSONGGOM
5. KENDAL :PLANTUNGAN
BLUMAHKEDITEN
WONODADIJATINGARANG
WADASPAGERUYUNG
GETASBLAWONPETUNG
KRIKILPUNCAKWANGI
GEBANGANSUKOREJO
GENTINGGUNUNGPURWOSARI
PESARENTEMANREJO
PERONPATEAN
PAKISANPLOSOSARI
PANGERSARIWIDOSARI
SELOSINGOROJO
CENINGSUKODADIKALIPUTIH
GETASKEDUNGSARI
LIMBANGAN
![Page 37: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/37.jpg)
KEDUNGBOTOPAKISANPERON
GONDANGSUMBERAHAYU
BOJAMEDONO
KLIRISLEBANPUGUHLABEAN
KALIWUNGUSUMBEREJO
KUMPULREJOMOROREJOKUTOHARJOWONOREJO
BRANGSONGSUMURBLOROK
PENJALINKERTOMULYO
SIDOREJOGEMUH
SEDAYUHPAMRIANJENARSARI
PONCOREJOGEBANG
6 TEGAL :MARGASARI
PRUPUK SELATANKALIGAYAM
DUKUH TENGAHWANASARIDANARAJA
BUMIJAWAGUCI
SIGEDONGBATUMIRAHBUMIJAWASOKASARI
BOJONGREMBUL
DUKUHTENGAHKEDAWUNGSUNIARSIH
![Page 38: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/38.jpg)
KARANGMULYABALAPULANG
CENGGINIBUKATEJA
KALIBAKUNGKARANGJAMBU
CILONGOKPAGERBARANG
SRENGSENGRAJEGWESISIDAMULYA
MULYOHARJOSEMBOJA
LEBAKSIUTIMBANGREJA
LEBAKSIU KIDULLEBAKSIU LOR
KAJENYAMANSARI
JATINEGARAKEDUNGWUNGU
MOKAHAPENYALAHAN
SITAILSUMBARANG
KEDUNGBANTENGPENUJAH
KARANGANYARTONGGARA
KEDUNGBANTENGDUKUHJATI WETAN
PANGKAHDERMASUCI
PENERDUKUHJATI KIDUL
DEPOKPENUSUPAN
SLAWIKALISAPU
DUKUHWRINGINDUKUHSALAMSLAWI KULON
TRAYEMAN
7. PEKALONGAN :KANDANGSERANG
KLESEMBODAS
![Page 39: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/39.jpg)
SUKOHARJOGEMBONG
GARUNGWIYOROPANINGGARAN
WERDIWINDUAJI
KRANDEGANLOMENENGTANGERAN
LEBAKBARANGTEMBELANGGUNUNG
PAMUTUHDEPOK
WONOSIDOTIMBANGSARI
PETUNGKRIYONOSIMEGO
GUMELEMTLOGOHENDRO
YOSOREJOCURUGMUNCAR
TALUNMESOYI
JOLOTIGOSENGARE
DONOWANGUNTALUN
DOROPUNGANGANSIDOHARJO
LEMAHABANGROGOSELOHARJOSARI
KARANGANYARGUTOMO
LIMBANGANKARANGGONDANG
LOLONGPEDAWANG
KAJENTAMBAKROTO
KUTOROJOLINGGOASRI
BRENGKOLANGPRINGSURAT
KESESIWINDUROJO
UJUNGNEGORO
![Page 40: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/40.jpg)
BRONDONGPODOSARI
LANGENSARISRAGI
KETANONAGENGMRICAN
BULAKSARISUMURKIDUL
KALIJAMBE
8. SEMARANG :GETASAN
TAJUKBATUR
KOPENGTOLOKAN
WATESTENGARAN
DURENSUGIHANSRUWEN
TEGALREJOTENGARAN
SUSUKANBADRANTIMPIK
TAWANGBAKALREJOKETAPANG
SURUHSURUH
PLUMBONKRANDON LOR
CUKILANDADAP AYAM
TUNTANGDELIK
TLOGOKARANGTENGAHKARANGANYAR
TLOMPAKANBANYUBIRU
GEDONGKEBUMENSEPAKUNG
WIROGOMOKEMAMBANG
![Page 41: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/41.jpg)
JAMBUGEMAWANG
BEDONOKELURAHANBRONGKOL
JAMBUSUMOWONO
KEBONAGUNGCANDIGARONNGADIKERSO
LANJANJUBELAN
BAWENDOPLANG
ASINANPOLOSARI
KANDANGANLEMAHIRENG
PRINGAPUSKLEPU
DEREKANJATIRUNGGO
PRINGSARIWONOREJO
9. PURBALINGGA :KEMANGKON
KEDUNGBENDABOKOL
PELUMUTANMAJATENGAH
KEDUNGLEGOKBUKATEJA
TIDUWIRASABA
KEMBANGANCIPAWON
KARANGCENGISKEJOBONG
BANDINGANLAMUK
SOKANEGARAGUMIWANGKRENCENG
KALIGONDANGLAMONGAN
TEJASARI
![Page 42: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/42.jpg)
CILAPARPENOLIH
SINDURAJAKALIMANAH
JOMPORABAKBLATER
MANDURAGAKARANGSARI
KUTASARIKARANGLEWAS
MUNJULSUMINGKIR
MERIKUTASARI
MREBETKARANGTURI
ONJESINDANG
TANGKISANKRADENAN
BOBOTSARIGANDASULI
KALAPACUNGKARANGMALANG
BANJARSARIMAJAPURA
KARANGREJASERANG
KUTABAWASIWARAK
TLAHAB LORTLAHAB KIDUL
KARANGANYARPONJENBUARABRAKAS
BUNGKANELLUMPANG
10. BOYOLALI :SELO
TLOGOLELEKLAKAHJRAKAHLENCOH
SUROTELENG
![Page 43: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/43.jpg)
AMPELSEBOTOTANDUK
BANYUANYARSIDOMULYO
NGARGOSARICEPOGO
WONODOYOJOMBANG
GEDANGANSUMBUNG
PARASMUSUK
LAMPARDRAGAN
KARANGANYARJEMOWOSUMUR
BOYOLALIKARANGGENENG
WINONGPENGGUNGKIRINGAN
MUDALMOJOSONGO
MADUSINGOSARI
TAMBAKMANGGIS
JURUGTERAS
KOPENDOPLANGKADIRESO
NEPENSUDIMORO
SAWITKATEGUHANMANJUNGGOMBANGTEGALREJOTLAWONG
BANYUDONODUKUH
JIPANGANJEMBUNGAN
SAMBONKUWIRAN
![Page 44: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/44.jpg)
SAMBICANDENSENTING
TEMPURSARIJATISARI
GLINTANG
DEPUTI BIDANG PEMBERDAYAAN PEMUDA
CHANDRA WIJAYA
![Page 45: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/45.jpg)
No Kabupaten Kecamatan Desa Keterangan
1. TULUNGAGUNG :BOYOLANGU
WAJAK KIDULSANGGRAHANPUCUNGKIDULBOYOLANGU
NGRANTIKEDUNGWARU
PLOSOKANDANGTUNGGULSARI
RINGINPITULODERESANBULUSARI
NGANTRUPAKEL
PUCUNGLORSRIKATON
PADANGANBANJARSARI
KAUMANBOLOREJOKAUMANBALEREJO
BATANGSARENPANGGUNGREJO
PAGERWOJOWONOREJO
KEDUNGCANGKRINGMULYOSARI
SEGAWESAMAR
SENDANGKEDOYO
NGLUTUNGTALANGKROSOKDONO
KARANGREJOBUNGUR
BABADANSUKOWIYONO
SEMBONSUKOWIDODO
GONDANG
LOKASI ASAL PESERTA PELATIHAN PEMUDA ANTI NARKOBA DI WILAYAH JAWA TIMUR
![Page 46: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/46.jpg)
KENDALTAWING
GONDOSULIDUKUH
SEPATANSUMBERGEMPOL
SAMBIDOPLANGWATES
MIRIGAMBARTRENCENG
BENDILWUNGUNGUNUT
KARANGSONOSAMIR
KACANGANSELOREJOBALESONO
2. KEDIRI :SEMEN
BULUSIDOMULYOPUHRUBUH
SELOPANGGUNGKANYORAN
MOJOJUGO
BLIMBINGPAMONGAN
PETUNGROTONGETREP
KRASSETONOREJO
PELASBLEBERBUTUHJABANG
NGADILUWIHTALESSEKETI
BANGGLEBRANGGAHAN
SLUMBUNGKANDAT
SUMBEREJOSELOSARI
KARANGREJOKANDAT
CENDONO
![Page 47: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/47.jpg)
WATESDUWETPOJOK
SEGARANGADUNGAN
WATESNGANCAR
SEMPUPANDANTOYOMARGOURIP
BEDALIKUNJANG
PUNCUPUNCU
ASMOROBANGUNMANGGIS
SIDOMULYOWATUGEDE
PLOSOKLATENGONDANGKAYUNAN
PANJERJARAK
PLOSO KIDULGURAH
NGLUMBANGBLIMBINGNGASEMBOGEM
KRANGGAN3. SIDOARJO :
TARIKMIRIPROWO
KEDUNGBOCOKSINGOGALIH
TARIKMERGOBENER
GEDANGANGEMURUNG
PUNGGULWEDI
KETAJENGEDANGAN
SEDATIKWANGSAN
PEPEBUNCITAN
KALANGANYAR
![Page 48: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/48.jpg)
TAMBAKCEMANDIWARU
PEPELEGIWARU
KUREKSARINGINGASTROPODO
SIDOARJOLEBOSUKO
BANJARBENDORANGKAHKIDUL
BLURUKIDULTULANGAN
JANTIKEBARONKENONGOGELANG
JIKENWONOAYU
TANGGULSIMOKETAWANG
POPOHJIMBARANKULONJIMBARANWETAN
KRIANTROPODO
SADENGANMIJENKATERUNGAN
JERUKGAMPINGGAMPING
BALONGBENDOWONOKUPANG
SUMOKEMBANGSRISINGKALAN
BAKUNGPRINGGONDANIWONOKARANG
TAMANBOHARWAGE
KEDUNGTURIJEMUNDOSADANG
4. LAMONGAN :BABAT
MOROPELANGKEYONGAN
SAMBANGAN
![Page 49: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/49.jpg)
TRITUNGGALKEBONAGUNG
BRONDONGLOHGUNGLABUHAN
SIDOMUKTIBRENGKOK
TLOGORETNOLAREN
TEJOASRIGODOG
BULUBRANGSIKARANG WUNGULOR
BRANGSISEKARAN
TROSONOLATEKMIRUBUGEL
SUNGEGENENGMADURAN
NGAYUNGPRINGGOBOYO
GEDANGANTURI
BLUMBANGSAMBENG
GARUNGWONOREJOARDIREJOSEKIDANG
KEDUNGWANGIPACIRAN
PACIRANSENDANGAGUNG
KRANJITLOGOSADANG
PALOHSOLOKURO
TENGGULUNPAYAMANSOLOKURO
DAGANBANYUBANG
LAMONGANRANCANGKENCONO
TANJUNGPLOSOWAHYU
![Page 50: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/50.jpg)
WAJIKKRAMAT
GLAGAHSOKO
KENTONGSUDANGAN
KARANGTURIMELUWUR
5. MOJOKERTO :JATIREJO
TAWANGREJOREJOSARIJEMBUL
MANTINGSUMBERJATI
GONDANGGUMENG
BEGAGANLIMOKALIKATIR
DILEMNGEMBAT
PACETKEMIRIWIYU
KESIMANTENGAHSAJENPACET
TRAWASKETAPANRAME
TRAWASSELOTAPAKTAMIAJENG
KESIMANNGORO
SRIGADINGKESEMEN
KUTOGIRANGLOLAWANG
WOTAMASJEDONGPUNGGING
PURWOREJOMOJOREJO
CURAHMOJOSEKARGADUNG
TEMPURANKUTOREJO
PAYUNGREJOSIMBARINGIN
![Page 51: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/51.jpg)
SAMPANGAGUNGJIYU
PESANGGARAHANMOJOSARI
SUMBERTANGGULBELAHANTENGAHAWANG-AWANG
SEDURIMOJOSULUR
DLANGGUPUNGGUL
KALENKEDUNGGEDEMOJOKARANG
SEGUNUNGBANGSAL
PACINGSUMBERWONO
KEDUNGGUNENGKUTOPORONG
NGASTEMI6. NGANJUK :
PACEJAMPES
BABADANBATEMBAT
PLOSOHARJOKEPANJEN
PRAMBONTANJUNGTANISANGGRAHANROWOHARJOSUGIHWARASSONO AGENG
NGRONGGOTCENGKOK
TANJUNGKALANGDADAPANTRAYANG
KLURAHANKERTOSONO
NGLAWAKKEPUH
TEMBARAKPELEMKUDU
PATIANROWOBUKUR
![Page 52: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/52.jpg)
PECUKROWOMARTONGROMBOT
TIRTOBINANGUNBARON
SAMBIROTOJEKEK
KATERBANMABUNG
JAMBITANJUNGANOM
KEDUNGOMBOJOGOMERTOKEDUNGREJOSAMBIREJODEMANGAN
NGLUYUSUGIHWARASTEMPURAN
LENGKONG LORGAMPENG
BAJANGLENGKONG
PRAYUNGANSUMBERSONOBALONGASEM
NGEPUNGPINGGIR
JATIKALENJATIKALEN
BEGENDENGLUMPANGKUWIK
PULEDLURUREJO
7. MADIUN :KEBON SARI
TAMBAKMASTANJUNGREJO
SUKOREJOPUCANGANOM
KRANDEGANDOLOPO
LEMBAHKRADINAN
SULUKBLIMBING
BADERGEGER
![Page 53: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/53.jpg)
BANARANKLOROGANSLAMBUR
GEGERSARENG
DAGANGANKETANDAN
TILENGMENDAK
SEGULUNGNGRANGET
KAREKAREKEPEL
BODAGBOLO
KUWIRANGEMARANG
BATOKDURENANWINONG
TAWANGREJOGEMARANG
WUNGUSIDOREJO
MOJOPURNOKARANGREJO
BRUMBUNKRESEK
MADIUNSENDANGREJO
DEMPELANBETEK
SIRAPANDIMONG
JIWANBUKUR
SAMBIREJOMETESIH
JIWANSUKOLILO
BALEREJOGARON
BALEREJOKEBONAGUNG
GADINGSUMBERBENING
8. BANGKALAN :
![Page 54: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/54.jpg)
BANGKALANUJUNG PIRING
KRAMATMARTAJASAH
SABIYANGEBANG
AROSBAYAAROSBAYA
KARANG PAOMAKAM AGUNG
DLEMERPLAKARAN
GEGERKOMBANGAN
BAYONENG LAOKCAMPORKOMPOL
BAYONENG DAJAHKLAMPIS
KLAMPIS BARATBULUKAGUNG
TENGGUN DAJAHLARANGAN SORJAN
LARANGAN GLINTONGKOKOP
DUPOKKOKOP
TLOKOHDURJAN
BANDANG LAOKKWANYAR
PESANGGRAHANKWANYAR BARATSOMOR KONENG
PAORANDUWEK BUTER
LABANGKESEK
LABANGJUKONGPETAPAN
MORKEPEKTANAH MERAH
TANAH MERAH DAJAHTANAH MERAH LAOK
PETRAHPANGELEYAN
KRANGGAN BARAT
![Page 55: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/55.jpg)
TRAGAHSOKET LAOK
SOKET DAJAHPAMORAH
BANYUBESEHMASARAN
BLEGABLEGAROSEP
NYOR MANESALAS RAJAH
GIGIR9. GRESIK :
DUKUNSAWO
KARANG CANGKRINGKEDONG KEDO'AN
BULANGANWONOKERTO
BALONGPANGGANGJOMBANGDELIK
BRANGKALNGAMPEL
BANDUNG SEKARANBABATAN
PANCENGPANTENANSUMURBERSIWALANKETANEN
BANYU TENGAHBENJENG
KARANGAN KIDULSEDAPUR KLAGEN
DELIK SUMBERLUNDO
KALI PADANGDUDUKSAMPEYAN
PANJUNANKANDANGANPANDANANTUMAPEL
TAMBAK REJOWRINGINANOM
SEDAPUR KLAGENSUMBER GEDEMONDOLUKU
GURANGANYAR
![Page 56: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/56.jpg)
SUMBERWARUUJUNGPANGKAH
PANGKAHKULONCANGA"ANNGIMBOHSEKAPUKGOSARI
KEDAMEANMOJOWUKU
GLINDAHSIDORAHARJO
TULUNGCERMENLEREK
SIDAYUSUKOREJO
GEDANGANWADENG
LASEMKERTOSONO
MANYARTANGGUL REJOMOROBAKUNGPEJANGGANAN
GUMENOSUMBER REJO
10. MALANG :KASEMBON
SUKOSARIBAYEM
PAITKASEMBON
NGANTANGTULUNGREJOKAUMREJO
SUMBERAGUNGBATUREJONGANTRU
PUJONTAWANGSARI
MADIRDOPUJON KIDULSUKOMULYO
NGABABBENDOSARI
DAUSUMBERSEKARLANDUNGSARIGADINGKULON
![Page 57: FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA - kemenpora.go.idkemenpora.go.id/img_upload/files/Pendaftaran Peserta Pelatihan... · sampai dengan penugasan di desa sebagai kader pemuda anti](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052214/5c7adf6609d3f2bb5e8c837e/html5/thumbnails/57.jpg)
MULYOAGUNGTEGALWERU
KARANGPLOSOTAWANGARGODONOWARIHGIRIMULYO
NGENEPKEPUHARJO
PAKISTIRTOMULYO
SAPTORENGGOBUNTUT WETAN
ASRIKATONPAKISJAJAR
JABUNGKEMIRIJABUNG
SLAMPANGREJOGUNUNGJATIKEMANTREN
TUMPANGKAMBINGAN
PANDANAJENGPULUNGDOWO
SLAMETTUMPANG
PONCOKUSUMOBELUNG
DAWUHANNGANDIRESO
PONCOKUSUMOPANDANSARI
TAJINANPURWOSEKARGUNUNGSARI
TAJINANSUMBERSUKO
RANDUGADING
DEPUTI BIDANG PEMBERDAYAAN PEMUDA
CHANDRA WIJAYA