FORMULIR PENDAFTARAN

Sept ‘07

UJIAN KUALIFIKASI DOKTOR PROGRAM PASCASARJANA UNPAD

HARUS DITULIS DENGAN HURUF BALOK/DIKETIK.

A. DATA MAHASISWA : (P/W)

1. Nama Mahasiswa : RONI EKHA PUTERA

2. Nomor Pokok : 170230140006

3. Program Studi/Konsentrasi : ILMU ADMINISTRASI / ADMINISTRASI PUBLIK

4. Alamat Lengkap/No. Tlp / Hp. : JL. SADANG SARI II, NO. 43, RT 09/ RW 14, SADANG SERANG, KEL. SEKELOA, KEC. COBLONG, KOTA BANDUNG

5. Dosen Filsafat Ilmu : Prof. Drs. H. A. Djadja Saefullah, M.A., Ph.DProf. Dr. Haryo S. Martodirdjo

7. Judul Disertasi : IMPLEMENTASI KEBIJAKAN PENANGGULANGAN

BENCANA GEMPA BUMI DI KOTA PADANG

8. Tim Promotor : 1. Dr. Drs. Heru Nurasa, MA

2. Prof. Dr. Drs. Tachjan, M.Si

3. Yogi Suprayogi Sugandi, S.Sos, MA, P.hD

B. SYARAT-SYARAT YANG HARUS DILAMPIRKAN :

1. Proposal awal 5 halaman, (Hasil konsultasi dengan : ( ada / tidak ada ) Tim Promotor tentang : Obyek, Topik, Tema Sentral Penelitian sesuai judul , Formulir Terlampir)

2. Foto kopi Sertifikat Toefl Minimal 500 : ( ada / tidak ada ) *3. Foto kopi Sertifikat Prapasca : ( ada / tidak ada ) *4. Transkrip Sementara : ( ada / tidak ada ) *5. Foto kopi Kwitansi BPP Semester Berjalan : ( ada / tidak ada )6. Keterangan Lulus Matrikulasi : ( ada / tidak ada )

Ujian Kualifikasi Doktor Ke : I - II - III (lingkari)

Bandung, 25 Juni 2015 Tanda tangan Mahasiswa

RONI EKHA PUTERANPM. 170230140006

*) Ujian Ke II – III tidak usah dilampirkan

SURAT KETERANGAN

Topik disertasi yang berjudul:

IMPLEMENTASI KEBIJAKAN

PENANGGULANGAN BENCANA GEMPA

BUMI DI KOTA PADANG

Telah dikonsultasikan dengan Ketua Tim Promotor.

Bandung, 25 Juni 2015

Ketua Tim Promotor, Mahasiswa,

Dr. Drs. Heru Nurasa, MA RONI EKHA PUTERANPM. 170230140006