foro digestivo dr. elias gÓrrizlas palmas 3-marzo-2005
TRANSCRIPT
FORO DIGESTIVO
DR. ELIAS GÓRRIZ LAS PALMAS 3-MARZO-2005
Hipertensión portal
Rotura de varices gastro-esofágicas
Hemorragia digestiva
MÉTODOS DESCOMPRESIVOS
- FARMACOLÓGICOS
- QUIRÚRGICOS
- TIPS
MÉTODOS ESCLEROSANTES
- ESCLEROTERAPIA ENDOSCÓPICA
- LIGADURA ENDOSCÓPICA
- EMBOLIZACIÓN TRANS-TIPS
MÉTODOS CURATIVOS
- TRANSPLANTE
Crafoord y Frenckner 1939
ransjugularransjugular
ntrahepaticntrahepatic
ortosystemicortosystemic
hunthunt
1969 RÖSCH
1982 COLAPINTO
1985 PALMAZ
1987 RÖSCH
1989 RICHTER
PUNCIÓN PORTAL
DILATACIÓN
ENDOPRÓTESIS
Encefalopatía
00
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2020
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5050
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mesesmeses
ResultadosResultados
EncefalopatíaEncefalopatía
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4
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pacientes
KaplanKaplan -- MeierMeier
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ResangradoResangrado
ResultadosResultados
ResangradoResangrado24
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Disfunción hemodinámicaDisfunción hemodinámica%%
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TIPS
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12
mm Hg
20 %
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12,1
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0
5
10
15
20
25
30
GPC
PRE
GPC
POST
4º 8º 13º 18º 24º 29º 35º 39º
15,7
10,5
meses
GPC pre TIPSGPC post TIPSGPC ControlGPC post Tto.
Controles
EMBOLIZACIÓN
- GELFOAM- ETANOL- ACRILATOS- ESPIRALES METÁLICAS
VARICES GASTRICAS
PEOR PRONÓSTICO
GPC INFERIOR A 12 mm HG
SHUNT ESPLENO-RENAL
TAMAÑO DE VARICES / TENSIÓN DE PARED
INDICACIÓN DE TIPS ?
Gut 2002;51:270-274. The role of the transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt (TIPSS) in the management of bleeding gastric varices: clinical and haemodynamic correlations
D Tripathi1, G Therapondos1, E Jackson2, D N Redhead3 and P C Hayes1
1 Centre for Liver and Digestive Disorders and Department of Medicine, Royal Infirmary of Edinburgh, UK
UNIDAD DE RADIOLOGIA VASCULAR INTERVENCIONISTA
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