FÓSFORO, MAGNESIO Y FLÚOR

Nutrición Normal 2015Licenciatura en Nutrición

DISTRIBUCIÓN DEL FÓSFORO EN EL ORGANISMO

Principal anión

corporal1% del peso

corporal

Adulto sano de 70

kg

700 g de P o 23

mol (1 mg =

0,32 mmol)Tejidos blandos:

Células corporales (ADN/ARN, ATP-

AMPc, fosfolípidos de membranas,

enzimas)

LEC

Huesos y dientes (595 g) : Relación

Ca/P: 2/1

P iónico

(P++)

Ligado a Proteínas y lípidos (lipoproteínas)

Fósforo sérico (Valor de Referencia: 3 – 5 mg/dl)

H2PO4- HPO4

-2, formando complejos con Ca y Mg

FUNCIONES DEL FÓSFORO EN EL ORGANISMO

DIETA

MECANISMOS DE ABSORCIÓN del FÓSFORO

Factores que facilitan la absorciónFactores que inhiben la absorción

INTE

STIN

O

núcleo

núcleo

Fósf

oro

P++ Ca++

P+

+

P+

+

50 a 70 % duodeno y yeyuno (íleon y colon pequeñas cantidades)

1,25(OH)2D

1,25(OH)2D

BALANCE DE FÓSFORO EN EL ADULTO NORMAL (mg/día)

HU

ESO

Filtran

LÍQUIDO EXTRACELUL

AR

ABSORCIÓN

DIETA

HECES

ORINA

INTE

STIN

O

300

800/1400

1100

200

350

350

Reabsorben6200

7000

800

Absorción intestinal

de P

PTH

Fosfatemia

(-)(-)

Fósforo

(+)

REGULACIÓN DE LA FOSFATEMIA

FGF-23

(+)

1,25 (OH)2 Vit D

Excreción Fósforo

Reabsorción

ACCIONES DE LA PTH

PTHPTH

1,25 (OH)2 D3

REABSORCIÓN TUBULAR

Ca - P

ABSORCIÓN Ca - P

FORMACIÓN

RESORCIÓN Ca - P

Grupo Etario

IDR FÓSFORO (mg/d) Institute of Medicine, National

Academies Sciences (1997))

RPE RD

>19 años 580 700

Nivel de ingesta que permite [P]s

en rangos adecuados

Ingestas Dietéticas de Referencia

BIODISPONIBILIDAD DEL FÓSFORO

Forma del fosfatopH: medio ácido mantiene la solubilidadLa PTHFitatosCalcioMagnesioAntiácidos

carbonato de Ca -hidróxido de Al

FÓSFORO EN LOS ALIMENTOS

BIODISPONIBILIDAD ALTA

BIODISPONIBILIDAD

INTERMEDIA/BAJA (complejos insolubles)

Los cereales Panes integrales Legumbres Bebidas colas Frutas secas y semillas Cacao

Ricos en proteínas Carnes (vaca, pollo, pescado) Lácteos (quesos) Huevos (yema)

BIODISPONIBILIDAD FÓSFORO

FERMENTACIÓN POR LEVADURAS

(fitasa)

Granos integrales

Pan integral

ACIDO FÍTICO DE:liberan P en la molienda

Ortofosfato (forma soluble)

DEFICIENCIA de FÓSFORO

Características del déficit de P:1. Debilidad2. Anorexia3. Malestar general4. Parestesia5. Ataxia (dificultad en la marcha)6. Pérdida ósea

DEFICIENCIA de FÓSFORO

Lactantes prematur

os

Tratamiento prolongado con

antiácidosDesnutrici

ónAlcoholismo

Cáncer Malabsorció

n

Patologías asociadas a la hipofosfatemia:

TOXICIDAD por FÓSFORO

Incremento de Ps con alteración en el metabolismo del Ca:

Hiperparatiroidismo secundario

Pérdida de la densidad óseaInsuficiencia renal crónicaHiperfosfatemia crónica : Calcificación de los tejidos blandos (especialmente riñón)Ingesta altas de P interfieren con la absorción de Ca

Nivel Superior de Ingesta Adultos

19-69 a: 4000 mg/d >70 a: 3000 mg/d

DISTRIBUCIÓN DEL MAGNESIO EN EL ORGANISMO

Catión IC

Adulto sano30 g

Tejidos Blandos

Músculos

LEC

Huesos y dientes

DISTRIBUCIÓN EN EL LÍQUIDO EXTRACELULAR

MAGNESEMIA: ~ 2 mg/dl

Funciones biológicas

Mg++

Mg-Alb

Mg++-An=

Funciones del Magnesio

RELAJACIÓN MUSCULAR

DIETA

ABSORCIÓN Y BIODISPONIBILIDAD del MAGNESIO

INTE

STIN

O

núcleo

núcleoMag

nesi

o

Mg++

ATPasaMg+

+

1,25(OH)D

Yeyuno

Mg++

BALANCE DE MAGNESIO EN EL ADULTO NORMAL

HU

ESO

Filtran

LIQUÍDO EXTRACELULAR

ABSORCIÓN

DIETA

HECES

ORINA

INTE

STIN

O

60%

35-40 %

SECRECIONES DIGESTIVAS

Reabsorben

Ingesta Baja: absorción intestinal ↑ 70%

360 g

REGULACIÓN DE LA EXCRECIÓN DEL MAGNESIO

[Mg] estimulan el transporte de Mg

en el asa de Henle

Dieta pobre en Mg ↓excreción renal al 0,5% del

filtrado total

El principal indicador de reabsorción renal es la

[Mg]p

[Mg y Ca] inhiben el transporte de Mg en el asa de Henle

Ingesta Ca y Na aumentan la

excreción de Mg

¿EN QUÉ ALIMENTOS PODEMOS ENCONTRARLO?

Contenido de

Magnesio (mg%)

Alimento

300-250Queso tipo

Mar del PlataAlmendras

240-100

Nueces - Maíz – Legumbres

– Arroz integral

<100 Acelga - Espinaca

Grupo Etario

IDR Magnesio (mg/d) Institute of Medicine, National Academies

Sciences (1998))

RPE RD LM

HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES

19-30 años 350 265 400 310 350> 30 años 350 265 420 320 350Método utilizado Balance Metabólico

Se sugiere ingesta Mg cuando el consumo de Ca, proteínas, Vit. D y alcohol es elevado necesidades de Mg el estrés psicológico y esfuerzo físico

INGESTAS DIETÉTICAS DE REFERENCIA

DEFICIENCIA DE MAGNESIO

Patologías Renales

Alcoholismo

Lactancia ExcesivaPatologías que

disminuyen su absorción

Desnutrición

Es poco frecuente y siempre se encuentra relacionada a otras

patologías asociadas con: absorción disminuida o reabsorción renal

alterada

Síntomas: náuseas, debilidad muscular, irritabilidad, alteración mental y cambios miográficos, hipokalemia e hipocalcemia.

Estados de hipercatabolism

o

malnutrición proteico-calórica,

DBT mal controlada

TOXICIDADMg dietético no produciría toxicidad

Es posible por la utilización de sales de Mg o dosis farmacológicas.

Límite máximo de ingesta: 350 mg/d

Manifestaciones: diarrea (efecto osmótico de las sales de Mg)

En IRC puede retenerse Mg y producir náuseas, vómitos, hipotensión, alteraciones, depresión del SNC y electrocardiográficas.

DISTRIBUCIÓN DEL FLÚOR EN EL ORGANISMO

LEC (plasma, saliva)

Huesos y dientes (2.6g)

FUNCIONES DEL FLÚOR EN EL ORGANISMO

DIGESTIÓN- ABSORCIÓN- EXCRECIÓN DE FLUOR

HU

ESO

Filtran

LÍQUiDO EXTRACELULAR

ABSORCIÓN

DIETA

HECES

ORINA

INTE

STIN

O

10- 20 %

80 % (2,8 mg)

3,5 mg

50 % (1,4 mg)

50 % (1,4 mg)

FUENTES DE FLÚOR

Pescados, mariscos, té (100-300 ppm)Espinaca, tomate, lenteja, cerealesPastas dentalesAgua (varia según procedencia)

Pozo o ríoAgua de marRed fluoradaEmbotellada

Biodisponibilidad del FLÚOR

El F tiene una biodisponibilidad altaAunque puede estar modificada por el vehículo por el cual el mineral es consumido:

Compuesto soluble de fluoruro de Na con agua: absorción casi completaCompuestos insolubles con cationes como Ca: disminuya absorción en un 10-25%Pastas dentales: casi 100% de absorción

Grupo EtarioIDR Flúor (mg/d)

Institute of Medicine, National Academies Sciences (1998))

IA LM

HOMBRES MUJERES

19-30 años 4 3 1031-50 años 4 3 1051-70 años 4 3 10>70 años 4 3 10

INGESTAS DIETÉTICAS DE REFERENCIA

DEFICIENCIA

TOXICIDAD

Caries dentales

FluorosisOsteoporosis

Calcificaciones ligamentosLímite Máximo de Ingesta:

10mg

Cuadro resumenCalcio Fósforo Magnesio Flúor

RD

19 a 50 a: 1000mg

70 mg/d.

19 a 30 a:♀310mg/d♂400mg/d

>30 a: ♀320mg/d ♂420mg/d

IA: para adultos ♀3mg/d♂4mg/d

.

♀: 51 a 70 a: 1200mg

♂: 51 a 70 a: 1000mg

>70 a: 1200 mg

Biodisponibilidad

(-) Oxalatos, fitatos,

malabsorción de grasas.

(+) Vit D, lactosa, ac cítrico,

proteínas, pre y probióticos.Atención:

cafeína / sodio ( excreción)

Acido fítico (-) absorción

de otros minerales.

La fermenta-

ción rompe su

estructura e impide esa

(-).

Fitatos y oxalatos (-)

su absorción.

Es alta.Compuestosinsolubles de

cationes como calcio absorción.

DeficienciaOsteopenia,

osteoporosis.Tetania.

Debilidad, anorexia,

parestesia, pérdida

ósea

Asociada a otras

patologías.Caries

dentales

ToxicidadLM: 2500 mg/d

(30-50 años) 2000mg/d(>de 50

años)

19 a 69: 4000mg/d

>70a:3000mg/d

LM:310 mg/d. LM: 10 mg/d