får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og...
TRANSCRIPT
![Page 1: Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol?kostreform.no/wp-content/uploads/2015/11/Erik... · Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol? Erik Hexeberg,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022041623/5e40814d3b0fe55d716c4bcc/html5/thumbnails/1.jpg)
Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol?
www.drhexeberg.no
Erik Hexeberg, lege dr. med. spes indremedisin, Leder av Kostreform for bedre helse
![Page 2: Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol?kostreform.no/wp-content/uploads/2015/11/Erik... · Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol? Erik Hexeberg,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022041623/5e40814d3b0fe55d716c4bcc/html5/thumbnails/2.jpg)
Gir fett og kolesterol hjertesykdom?
• Hjerte- og karsykdommer er sykdommer som kan oppstå i hjertet og i blodkar i kroppen.
• Hjerte- og karsykdommene kan deles inn i tre hovedgrupper:
1. Sykdommer i hjertet
2. Sykdommer i arterier
3. Sykdommer i vener
• Hjerte- og karsykdommer er årsak til ca. 45% av alle dødsfall i Norge.
![Page 3: Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol?kostreform.no/wp-content/uploads/2015/11/Erik... · Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol? Erik Hexeberg,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022041623/5e40814d3b0fe55d716c4bcc/html5/thumbnails/3.jpg)
Hva er aterosklerose?
![Page 4: Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol?kostreform.no/wp-content/uploads/2015/11/Erik... · Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol? Erik Hexeberg,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022041623/5e40814d3b0fe55d716c4bcc/html5/thumbnails/4.jpg)
Hvor og hvordan rammer aterosklerosen?
• Kransarterier• Angina pectoris
• Hjerteinfarkt
• Blodårer til hjernen• Hjerneinfarkt
• Hjerneblødning
• Hovedpulsårene og blodårer til bena• Aortaaneurisme – utposing på hovedpulsåren
• «Røykeben» – trange blodårer til bena
![Page 5: Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol?kostreform.no/wp-content/uploads/2015/11/Erik... · Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol? Erik Hexeberg,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022041623/5e40814d3b0fe55d716c4bcc/html5/thumbnails/5.jpg)
Mettet fett
• Består av mettede fettsyrer – karbonatomene er da «mettet» med hydrogenatomer og kan ikke binde flere hydrogenatomer. Det er da bare enkeltbindinger mellom karbonatomene
• Lengden på mettede fettsyrer varier fra 4 til 22++ karbonatomer. I hovedsak partall, men noen fettsyrer fra mikrooganismer kan ha oddetall av karbonatomer
C C CCCCC
O
CC
OH
H
H
H
H
H H
H H H
H H H H H
H H H
![Page 6: Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol?kostreform.no/wp-content/uploads/2015/11/Erik... · Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol? Erik Hexeberg,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022041623/5e40814d3b0fe55d716c4bcc/html5/thumbnails/6.jpg)
Umettet fett
• En umettet fettsyre har (minst) en dobbeltbinding mellom to karbonatomer – «mangler» to hydrogenatomer.
• Ved en slik naturlig dobbeltbinding (cis-binding) gjør fettsyren en knekk. Da blir den vanskeligere å pakke sammen og umettede fettsyrer er ofte oljer ved romtemperatur
C CC
CCCC
O
C
C
OH
H
H
H
H
H H
H H H
H H
H
HH
H
Enumettet = en dobbeltbindingFlerumettet = flere dobbeltbindinger
Cis-binding = begge hydrogenatomer på samme side
![Page 7: Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol?kostreform.no/wp-content/uploads/2015/11/Erik... · Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol? Erik Hexeberg,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022041623/5e40814d3b0fe55d716c4bcc/html5/thumbnails/7.jpg)
Transfett
• Transfettsyrer har hydrogenatomene på hver sin side av dobbeltbindingen –de holder seg da rette og vil da være i fast form i romtemperatur
• Transfett er i hovedsak industrielt fremstilt og er en prosess hvor en omgjør oljer til fast fett
• Før fant en mye transfett i margariner, nå finner en transfett i bakevarer og kjeks som har lang holdbarhet – men mindre etter ca 2005
• Fra 2014 maksimalt 2 % av fett som transfett. Transfett = (delvis) herdet (vegetabilsk) fett
• Høyt inntak av transfett er forbundet med blant annet hjerte- og karsykdom og kreft
C C CCCCC
O
CC
OH
H
H
H
H
H H
H H H
H H H H
H H
![Page 8: Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol?kostreform.no/wp-content/uploads/2015/11/Erik... · Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol? Erik Hexeberg,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022041623/5e40814d3b0fe55d716c4bcc/html5/thumbnails/8.jpg)
Hvordan lagres fett i kroppen?
• Triglyserider
• Glyserolmolekyl
• Tre fettsyrer, behøver ikke å være samme fettsyre
![Page 9: Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol?kostreform.no/wp-content/uploads/2015/11/Erik... · Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol? Erik Hexeberg,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022041623/5e40814d3b0fe55d716c4bcc/html5/thumbnails/9.jpg)
Kolesterol
![Page 10: Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol?kostreform.no/wp-content/uploads/2015/11/Erik... · Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol? Erik Hexeberg,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022041623/5e40814d3b0fe55d716c4bcc/html5/thumbnails/10.jpg)
Kroppen trenger mye kolesterol
• Finnes i alle cellemembraner
• Hjernesynapser – forbindelser mellom hjerneceller består nesten bare av kolesterol
• Vitamin D lages av kolesterol når solen skinner på huden
• Er byggestein for de fleste kjønnshormoner
• Er en nøkkelkomponent i galle, som frigjøres fra galleblæren for å fordøye maten
![Page 11: Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol?kostreform.no/wp-content/uploads/2015/11/Erik... · Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol? Erik Hexeberg,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022041623/5e40814d3b0fe55d716c4bcc/html5/thumbnails/11.jpg)
Lipoproteiner
![Page 12: Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol?kostreform.no/wp-content/uploads/2015/11/Erik... · Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol? Erik Hexeberg,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022041623/5e40814d3b0fe55d716c4bcc/html5/thumbnails/12.jpg)
Lipoproteiner
Vi har fem hovedtyper av lipoproteiner:1. Kylomikroner: Frakter triglyserider og litt kolesterol fra tarmen ut til vev i
kroppen – transporteres i lymfen. 2. VLDL (Very Low Density Lipoprotein): Frakter triglyserider og litt
kolesterol fra leveren og ut til vev i kroppen.3. IDL (Intermediate Density Lipoprotein): Frakter triglyserider og kolesterol
til vev i kroppen. 4. LDL (Low Density Lipoprotein): Frakter i hovedsak kolesterol til vev i
kroppen. Nyere forskning har vist at vi har to hovedtyper LDL-partikler. Den ene typen kalles små tette LDL-partikler og den andre typen kalles store luftige LDL-partikler.
5. HDL (High Density Lipoprotein): Frakter overskuddskolesterol tilbake til leveren.
![Page 13: Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol?kostreform.no/wp-content/uploads/2015/11/Erik... · Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol? Erik Hexeberg,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022041623/5e40814d3b0fe55d716c4bcc/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol?kostreform.no/wp-content/uploads/2015/11/Erik... · Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol? Erik Hexeberg,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022041623/5e40814d3b0fe55d716c4bcc/html5/thumbnails/14.jpg)
Hva er det som skjer ca år 1900?
• Hvilke endringer i samfunnet kan ha sammenheng med epidemien av hjerte- og karsykdom?
• Er det grunn til å tro at befolkningen plutselig fikk et høyere kolesterolnivå og det kunne forklare endringen?
• Hva med urbanisering?
• Hva med industrialisering?
• Hva med industriell matproduksjon?
• Hva med tobakk?
![Page 15: Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol?kostreform.no/wp-content/uploads/2015/11/Erik... · Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol? Erik Hexeberg,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022041623/5e40814d3b0fe55d716c4bcc/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol?kostreform.no/wp-content/uploads/2015/11/Erik... · Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol? Erik Hexeberg,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022041623/5e40814d3b0fe55d716c4bcc/html5/thumbnails/16.jpg)
Røyking og risiko for hjerte- og karsykdom• Risiko øker fra 2 – 6 ganger ved røyking – synes å være relatert til
antall sigaretter
• Røyking er forbundet med økt skade av det indre laget i blodårene, endotelet, og økt tendens til å lage blodpropp
• Røyking er forbundet med økt nivå av triglyserider og lavere nivå av HDL
• Røyking er forbundet med økt insulinresistens og det er økt risiko for å utvikle diabetes type 2
K Landmark, Tidsskr Nor Lægeforen 2001; 121:1710 – 2. http://tidsskriftet.no/article/336125
![Page 17: Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol?kostreform.no/wp-content/uploads/2015/11/Erik... · Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol? Erik Hexeberg,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022041623/5e40814d3b0fe55d716c4bcc/html5/thumbnails/17.jpg)
Sugar intake per capita in the United Kingdom from 1700 to 1978 (30, 31; ○) and in the United States from 1975 to 2000 (32; ♦) is compared with obesity rates in the United States in non-
Hispanic white men aged 60–69 y (17; •).
Richard J Johnson et al. Am J Clin Nutr 2007;86:899-906
©2007 by American Society for Nutrition
![Page 18: Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol?kostreform.no/wp-content/uploads/2015/11/Erik... · Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol? Erik Hexeberg,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022041623/5e40814d3b0fe55d716c4bcc/html5/thumbnails/18.jpg)
Sammenheng mellom økende HbA1c og økende risiko for hjertesykdom hos personer uten kjent diabetes
Selvin E et al. N Engl J Med 2010
![Page 19: Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol?kostreform.no/wp-content/uploads/2015/11/Erik... · Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol? Erik Hexeberg,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022041623/5e40814d3b0fe55d716c4bcc/html5/thumbnails/19.jpg)
Risiko for hjertesykdom vstotalkolesterol - gamle studier
Samleanalyse av 61 studier med 55.000 pas
Prospective Studies Collaboration, Lancet 2007
![Page 20: Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol?kostreform.no/wp-content/uploads/2015/11/Erik... · Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol? Erik Hexeberg,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022041623/5e40814d3b0fe55d716c4bcc/html5/thumbnails/20.jpg)
HDL-kolesterol og risiko
![Page 21: Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol?kostreform.no/wp-content/uploads/2015/11/Erik... · Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol? Erik Hexeberg,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022041623/5e40814d3b0fe55d716c4bcc/html5/thumbnails/21.jpg)
Totalkolesterol/HDL-kolesterolog risiko for ischemisk hjertesykdom
Lancet 2007; 370: 1829
1
2
4
8
16
32
64
Haz
ard
rati
o
Ansett som den markør som best anga risiko for hjerte- og karsykdom
![Page 22: Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol?kostreform.no/wp-content/uploads/2015/11/Erik... · Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol? Erik Hexeberg,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022041623/5e40814d3b0fe55d716c4bcc/html5/thumbnails/22.jpg)
Petursson H et al . Is the use ofcholesterol in mortality risk… J Eval Clin Pract 2012; 18: 159-68.
Hvilken sammenheng er det mellom total-kolesterol og død av hjertesykdom?
![Page 23: Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol?kostreform.no/wp-content/uploads/2015/11/Erik... · Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol? Erik Hexeberg,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022041623/5e40814d3b0fe55d716c4bcc/html5/thumbnails/23.jpg)
Petursson H et al . Is the use ofcholesterol in mortality risk… J Eval Clin Pract 2012; 18: 159-68.
Hvilken sammenheng er det mellom total-kolesterol og død uansett årsak?
![Page 24: Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol?kostreform.no/wp-content/uploads/2015/11/Erik... · Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol? Erik Hexeberg,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022041623/5e40814d3b0fe55d716c4bcc/html5/thumbnails/24.jpg)
Hvilken sammenheng er det mellom inntak av kolesterol og hjerte- og karsykdom?
Kanter MM et al Adv Nutr 2012
“Further, the Lipid Research Clinics Prevalence Follow-up Study (23), which examined both men and women (N = 4546) reported no important relationships between CHD deaths and dietary cholesterol intake. Several other studies (24–26) also failed to find an association between CHD incidence and egg intake, and recent reports indicated a lack of correlation between egg intake and risk of CHD or stroke (27, 28).”
Med andre ord: Det er ingen sammenheng mellom inntak av kolesterol og forekomst av sykdom i hjertets kransarterier.
![Page 25: Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol?kostreform.no/wp-content/uploads/2015/11/Erik... · Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol? Erik Hexeberg,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022041623/5e40814d3b0fe55d716c4bcc/html5/thumbnails/25.jpg)
Hvorfor er det forskjell mellom nye og gamle studier?
• Metaanalysen av gamle data inkluderer studier publisert mellom 1949 og 1990.
• Omtrent halvparten publisert i 1970-årene og data stort sett fra cafem år før publisering.
• Kan inntak av industrielt transfett forklare forskjellen?
![Page 26: Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol?kostreform.no/wp-content/uploads/2015/11/Erik... · Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol? Erik Hexeberg,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022041623/5e40814d3b0fe55d716c4bcc/html5/thumbnails/26.jpg)
Margarinproduksjon
• Mangel på smør – behov for erstatning – konkurranse Napoleon III• Margarinproduksjon i Norge fra 1876 – fra smult og talg• Senere bruk av hvalolje og fiskeolje• Økende innslag av transfett – bedre fysiske egenskaper (Prosess tilgjengelig
fra ca 1910• Kraftig økning i innholdet av transfett i margarin fra ca 1950• Harde margariner 30 % transfett, myke margariner 20 %• Forbruk margarin var 24 kg per individ i året og ble redusert til ca 12 kg i
1995, da fikk hver nordmann i seg 3 kg transfett i året• Myndighetene anbefalte å bytte ut smør med myke margariner• Fra ca 1998 ikke lenger transfett i margariner
Se Haug A og H Müller. Tidskr Nor Lægefor 2004, http://tidsskriftet.no/article/1114619/
![Page 27: Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol?kostreform.no/wp-content/uploads/2015/11/Erik... · Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol? Erik Hexeberg,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022041623/5e40814d3b0fe55d716c4bcc/html5/thumbnails/27.jpg)
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2011 2012
Fett i energiprosent fra engrosdata
Fett (%)
Fett - transfett (%)
Mettet fett (%)
Transfett (%)
Transfett er delvis herdet fett –i hovedsak har det vært industrielt bearbeidede oljer
![Page 28: Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol?kostreform.no/wp-content/uploads/2015/11/Erik... · Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol? Erik Hexeberg,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022041623/5e40814d3b0fe55d716c4bcc/html5/thumbnails/28.jpg)
Transfettets historie, en del av Margarinens historie
Paul SabatierCa 1900 Oppdaget at tilsatt nikkel økte hydrogenering av karbonatomer 1912 Nobelprisvinner
Wilhelm Normann1901 Oppdaget at hydrogenering av flytende oljer ga fast fett1902 Patent på margarinproduksjon: "Process for Converting Unsaturated Fatty Acids or their Glycerides into Saturated Compounds".
Industriell margarinproduksjon med transfettUK – fra 1909US – fra 1911 – markedsført med gratis kokebok!
![Page 29: Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol?kostreform.no/wp-content/uploads/2015/11/Erik... · Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol? Erik Hexeberg,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022041623/5e40814d3b0fe55d716c4bcc/html5/thumbnails/29.jpg)
Effekt av 2%E transfett på koronar hjertesykdom
![Page 30: Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol?kostreform.no/wp-content/uploads/2015/11/Erik... · Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol? Erik Hexeberg,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022041623/5e40814d3b0fe55d716c4bcc/html5/thumbnails/30.jpg)
Transfett øker LDL-kolesterol
Brouwer et al 2010
![Page 31: Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol?kostreform.no/wp-content/uploads/2015/11/Erik... · Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol? Erik Hexeberg,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022041623/5e40814d3b0fe55d716c4bcc/html5/thumbnails/31.jpg)
Transfett reduserer HDL-kolesterol
Brouwer et al 2010
![Page 32: Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol?kostreform.no/wp-content/uploads/2015/11/Erik... · Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol? Erik Hexeberg,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022041623/5e40814d3b0fe55d716c4bcc/html5/thumbnails/32.jpg)
2,7
2,8
2,9
3
3,1
3,2
3,3
3,4
3,5
3,6
3,7
0 2 4 6 8 10 12
LDL-kolesterol
Transfett E%
![Page 33: Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol?kostreform.no/wp-content/uploads/2015/11/Erik... · Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol? Erik Hexeberg,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022041623/5e40814d3b0fe55d716c4bcc/html5/thumbnails/33.jpg)
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
0 2 4 6 8 10 12
Risiko for hjertesykdom
Transfett E%
![Page 34: Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol?kostreform.no/wp-content/uploads/2015/11/Erik... · Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol? Erik Hexeberg,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022041623/5e40814d3b0fe55d716c4bcc/html5/thumbnails/34.jpg)
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
2,8 3 3,2 3,4 3,6 3,8
Risiko for hjertesykdom
LDL-kolesterol (mmol/L)
![Page 35: Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol?kostreform.no/wp-content/uploads/2015/11/Erik... · Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol? Erik Hexeberg,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022041623/5e40814d3b0fe55d716c4bcc/html5/thumbnails/35.jpg)
I tillegg flere samleanalyser som konkluderer med at det ikke er noen sammenheng mellom inntak av total mengde fett og hjerte-og karsykdommer
Kostråd fra Nasjonalt råd for ernæring - 2011
Med andre ord: Det er ingen sammenheng mellom inntak av total mengde fett og forekomst av hjerte- og karsykdom
![Page 36: Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol?kostreform.no/wp-content/uploads/2015/11/Erik... · Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol? Erik Hexeberg,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022041623/5e40814d3b0fe55d716c4bcc/html5/thumbnails/36.jpg)
Conclusions: A meta-analysis of prospective epidemiologic studies showed that there is no significant evidence for concluding that dietary saturated fat is associated with an increased risk of CHD or CVD. More data are needed to elucidate whether CVD risks are likely to be influenced by the specific nutrients used to replace saturated fat.
Siri-Tarino PW et al Am J Clin Nutr 2010
Nye samleanalyser konkluderer med at det ikke er sammenheng mellom inntak av mettet fett og hjerte- og karsykdom
![Page 37: Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol?kostreform.no/wp-content/uploads/2015/11/Erik... · Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol? Erik Hexeberg,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022041623/5e40814d3b0fe55d716c4bcc/html5/thumbnails/37.jpg)
Chowdhury R et al - Ann Intern Med. 2014;160:398-406:Conclusion: Current evidence does not clearly support cardiovascularguidelines that encourage high consumption of polyunsaturatedfatty acids and low consumption of total saturated fats.
![Page 38: Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol?kostreform.no/wp-content/uploads/2015/11/Erik... · Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol? Erik Hexeberg,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022041623/5e40814d3b0fe55d716c4bcc/html5/thumbnails/38.jpg)
Fig 2 Summary most adjusted relative risks for saturated fat intake and all cause mortality,
CHD mortality, CVD mortality, total CHD, ischemic stroke, and type 2 diabetes.
Russell J de Souza et al. BMJ 2015;351:bmj.h3978
![Page 39: Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol?kostreform.no/wp-content/uploads/2015/11/Erik... · Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol? Erik Hexeberg,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022041623/5e40814d3b0fe55d716c4bcc/html5/thumbnails/39.jpg)
Conclusions Saturated fats are not associated with all cause mortality, CVD, CHD, ischemic stroke, or type 2 diabetes, but the evidence is heterogeneous with methodological limitations. Trans fats are associated with all cause mortality, total CHD, and CHD mortality, probably because of higher levels of intake of industrial trans fats than ruminant trans fats.
Russell J de Souza et al. BMJ 2015;351:bmj.h3978
![Page 40: Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol?kostreform.no/wp-content/uploads/2015/11/Erik... · Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol? Erik Hexeberg,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022041623/5e40814d3b0fe55d716c4bcc/html5/thumbnails/40.jpg)
Chowdhury R et al - Ann Intern Med. 2014
Forekomst i blodet av fettsyrervi ikke kan lage selv viser redusert risiko for HKS mens inntak av fett vi kan omdanne fra KH tenderer til økt risiko
Lange omega-3 fettsyrer viser lavere risiko for HKS mens lange omega-6 fettsyrer tenderer til økt risiko
![Page 41: Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol?kostreform.no/wp-content/uploads/2015/11/Erik... · Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol? Erik Hexeberg,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022041623/5e40814d3b0fe55d716c4bcc/html5/thumbnails/41.jpg)
LDL – underklasser
LDL = det «dårlige» kolesterol7 underklasser
Klasse 1-2 er «luftige og store» partikler som en mener er ufarlige
Klasse 3-7 er «små og tette» partikler som en mener er forbundet med atherosklerotisk hjertesykdom
Koba S et al – J Atheroscler Thromb 2008Conlusion: sd-LDL-C levels are more powerful than LDL-C levesl for thedetermination of severe stable CHD.
![Page 42: Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol?kostreform.no/wp-content/uploads/2015/11/Erik... · Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol? Erik Hexeberg,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022041623/5e40814d3b0fe55d716c4bcc/html5/thumbnails/42.jpg)
Lav risikoLite av LDL-klassene 3-7 selv om LDL-totalt kan være høy tyder på lav risiko for hjerte- og karsykdom
Høy risikoHøy forekomst av LDL-klassene 3-7tyder på høy risiko for hjerte- og karsykdom selv om nivået av LDL-kolesterol er normalt
![Page 43: Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol?kostreform.no/wp-content/uploads/2015/11/Erik... · Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol? Erik Hexeberg,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022041623/5e40814d3b0fe55d716c4bcc/html5/thumbnails/43.jpg)
Effekt av ketogen diett på LDL-partikkelstørrelse
Pattern A(gunstig) (Å)
Pattern B(ugunstig) (Å)
Uke 0 268,0 ± 16 255,4 ± 70a
Uke 3 267,0 ± 30 263,2 ± 53b
Uke 6 268,1 ± 25 262,2 ± 46b
• De som hadde en gunstig LDL-profil hadde uendret profil etter 6 ukers ketogen diett
• De som hadde en ugunstig LDL-profil fikk en bedre profil etter 6 ukers ketogen diett
Matthew JS et al,J Nutr 2002; 132: 1879-85
![Page 44: Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol?kostreform.no/wp-content/uploads/2015/11/Erik... · Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol? Erik Hexeberg,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022041623/5e40814d3b0fe55d716c4bcc/html5/thumbnails/44.jpg)
Sammenhengen mellom TG/HDL-kol og LDL-partikkelstørrelse
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
2,50
3,00
266 268 270 272 274 276 278
TG/H
DL-
kol
Mean LDL-size (Å)
Triglyserider blir redusert og HDL-kolesterol øker på en fettrikketogen kost.
![Page 45: Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol?kostreform.no/wp-content/uploads/2015/11/Erik... · Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol? Erik Hexeberg,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022041623/5e40814d3b0fe55d716c4bcc/html5/thumbnails/45.jpg)
Hvordan påvirker kost og statiner LDL-kolesterol?
Statiner reduserer LDL-kolesterol –også små, tette, partikler
Ketogen fettrik kost reduserer små tette partikler og øker store og luftige partikler
![Page 46: Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol?kostreform.no/wp-content/uploads/2015/11/Erik... · Får vi hjerte- og karsykdom av å spise fett og kolesterol? Erik Hexeberg,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022041623/5e40814d3b0fe55d716c4bcc/html5/thumbnails/46.jpg)