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tinnitus und schwindelinformationen leistungen Ansprechpartner

verstaumlndlich hilfreich praktisch

nimm zweiFuumlr alle infosRatgeber sozialrechtnicht vergessen

2 Ergaumlnzende indikationsspezifische BroschuumlrenDaruumlber hinaus liefern die neuraxWiki-Einzelbroschuumlren zusaumltzliche sozialrechtliche und psychosoziale Informationen zum jeweiligen Krankheitsbild

Wichtig Die Broschuumlren sind eine reine Ergaumlnzung zum Hauptshyratgeber Sozialrecht Sollten Sie diesen noch benoumltigen koumlnnen Sie ihn unter wwwneuraxWikide kostenfrei nachbestellen

die neuraxwikiprint Produktedie neuraxwiki Ratgeberreihe bietet Patienten Angehoumlrigen und Fachkraumlften eine praxisgerechte hilfestellung bei der Beantwortung sozialrechtlicher und psychosozialer Fragen

1 Hauptratgeber SozialrechtDer krankheitsunabhaumlngige sozialrechtliche Hauptratgeber gibt einen Uumlberblick uumlber alle Leistungen der Sozialversicherungstraumlger Er wird Anfang jeden Jahres aktualisiert und neu aufgelegt

informationen leistungen Ansprechpartner

verstaumlndlich hilfreich praktisch

tinnitus und schwindel

Hinweis im Sinne des GleichberechtigungsgesetzesAus Gruumlnden der leichteren Lesbarkeit wird auf eine geshyschlechtsspezifische Differenzierung (z B PatientPatientin) verzichtet Entsprechende Begriffe gelten im Sinne der Gleichshyberechtigung fuumlr beide Geschlechter

Ergaumlnzende Broschuumlre zum Ratgeber Sozialrecht

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neuraxWiki tinnitus und schWindel

tinnitus und schwindel sind haumlufig vorkommende Beschwerden im hnO-Bereich die symptome die fuumlr Betroffene eine groszlige Belastung darstellen koumlnnen sowohl einzeln als auch in Kombination auftreten Abhaumlngig von der ursache der Beschwer-den und vom Beginn der therapie bestehen allerdings gute Aussichten auf Besse-rung und heilung

11 Moumlgliche Ursachen von Tinnitus und Schwindel

Tinnitus und Schwindel sind keine eigenstaumlndigen Krankshyheiten sondern Begleitsymptome anderer Erkrankungen Eine Funktionsbeeintraumlchtigung der Nervenzellen des Ohshyres starke Laumlrmeinwirkung Durchblutungsstoumlrungen oder massiver Stress kommen als Ursache ebenso in Betracht wie Innenohrerkrankungen Zu diesen zaumlhlen insbesondere der Houmlrsturz und die Meniegraveresche Erkrankung Daneben koumlnnen auch Funktionsstoumlrungen der Halswirbelsaumlule und des Kiefershygelenkes die Beschwerden ausloumlsen

Manche Betroffene entwickeln zusaumltzliche Stoumlrungen die den Leidensdruck stark erhoumlhen Schlafshy und Konzentrationsshyprobleme Angstzustaumlnde Depressionen und eine verstaumlrkte Geraumluschempfindlichkeit (Hyperakusis) beeintraumlchtigen die Lebensqualitaumlt zusaumltzlich und muumlssen ebenfalls behandelt werden

Insbesondere bei Schwindel ist die diagnostische Abklaumlrung sehr komplex da eine Vielzahl potenzieller Ausloumlser z B Herz-Kreislauf- stoffwechselbedingte- neurologische ndash und Augenerkrankungen aber auch Schaumldigungen des Muskelshysystems oder seelisch bedingte Ursachen infrage kommen Treten Schwindel und Tinnitus kombiniert auf ist meist der HNOshyArzt fuumlr die weitere Diagnostik und Therapie der richtige Ansprechpartner

Schwindel der in Verbindung mit Ohrgeraumluschen auftritt ist haumlufig ein Hinweis auf eine Krankheit im Innenohr Betroffeshyne beschreiben die Stoumlrung als einen Verlust der Standfestigshykeit und der Raumorientierung Sie empfinden ein Schwanken und Drehen und haben Angst vor einer drohenden Bewusstshylosigkeit Begleitend koumlnnen Uumlbelkeit und Erbrechen auftreten Ausgeloumlst wird die Problematik durch eine Stoumlrung des Gleichshygewichtsinns der widerspruumlchliche Informationen der Sinnesshyorgane zugrunde liegen Die Beschwerden verunsichern die Patienten und fuumlhren haumlufig zu einem sozialen Ruumlckzug und beruflichen Problemen

1 informationen und hintergrund

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neuraxWiki tinnitus und schWindel

12 Formen des Tinnitus

Subjektiver und objektiver TinnitusPatienten beschreiben Tinnitusbeschwerden als Geraumlusche im Ohr die sie als bdquopfeifen klingeln summen zischen oder rauschenldquo wahrnehmen Die Intensitaumlt kann gleichbleibend oder rhythmischshypulsierend sein Ohrgeraumlusche die nur von Betroffenen wahrgenommen werden bezeichnet man als subjektiven Tinnitus Wesentlich seltener ist der objektive Tinnitus bei dem eine Geraumluschquelle im Koumlrper nachgeshywiesen werden kann Die ein- oder beidseitig auftretenden Beschwerden koumlnnen voruumlbergehend oder von Dauer sein Manchmal treten sie in schwierigen Lebenssituationen auf als Warnzeichen dass Koumlrper und Seele uumlberlastet sind Die Redensart bdquoviel um die Ohren habenldquo spiegelt den Einfluss wider den Stress auf die Ohrfunktion haben kann Tinnitus kann kombiniert mit anderen Beeintraumlchtigungen oder isoliert auftreten und die Lebensqualitaumlt der Patienten stark beeinshytraumlchtigen

Akuter und chronischer sowie kompensierter und dekompensierter TinnitusJe nachdem wie lange die Ohrgeraumlusche bestehen wird untershyschieden zwischen

bull Akutem Tinnitus maximal 3 Monatebull Chronischem Tinnitus laumlnger als 3 Monate

WICHTIgAkute Ohrgeraumlusche die laumlnger als 24 Stunden andauern sollten unbedingt aumlrztlich abgeklaumlrt

werden Treten die Beschwerden zusammen mit einem Taubheitsgefuumlhl im Ohrbereich und einer ploumltzlichen Houmlrminderung auf sollten Patienten umgehend einen ArztFacharzt aufsuchen da moumlglicherweise ein Houmlrsturz vorliegt

Abhaumlngig vom Ausmaszlig der Beeintraumlchtigungen und dem psyshychischen Befinden des Patienten unterscheidet man zwischen

bull Kompensiertem Tinnitus Der Patient nimmt das Ohr-geraumlusch wahr kann aber damit umgehen Seine Lebensshyqualitaumlt ist kaum beeintraumlchtigt er empfindet keinen Leidensdruck

bull Dekompensiertem Tinnitus Das Ohrgeraumlusch beeinshytraumlchtigt den Patienten massiv und fuumlhrt zu weiteren Beshyschwerden wie z B Konzentrationsshy und Schlafstoumlrungen Angstzustaumlnden und Depressionen Der Leidensdruck ist sehr hoch

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neuraxWiki tinnitus und schWindel

13 Therapiemoumlglichkeiten

Da die Diagnostik Zeit in Anspruch nimmt und die Ursache der Beschwerden nicht immer gleich ausgemacht werden kann beginnt der behandelnde Arzt zumeist sofort mit einer sympshytomatischen Therapie Die Leitlinien der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e V (AWMF) zur Behandlung des Houmlrsturzes dienen hierbei zur Orishyentierung

wwwawmforgleitliniendetailll017-010html

Da fuumlr den Behandlungserfolg die individuelle ganzheitliche und multidisziplinaumlre Therapie der Grunderkrankung sowie der begleitenden Symptome wichtig ist erstellt der Arzt zushysammen mit dem Patienten ein Behandlungskonzept Dieses kann folgende Elemente beinhalten

Behandlung mit Medikamenten Je fruumlher die Tinnitusshy und Schwindelbeschwerden therapiert werden desto groumlszliger ist die Wahrscheinlichkeit dass eine Chronifizierung vermieden werden kann In der Akutphase wird die Problematik abhaumlngig von den ausloumlsenden Faktoren derzeit vor allem mit kortikoidhaltigen Medikamenten in Tablettenshy oder Infusionsform behandelt

Alternativmedizinische BehandlungZusaumltzlich zur pharmakologischen Behandlung kann nach Absprache mit dem Behandler Ginkgo Biloba eingenommen werden Diese Heilpflanze soll die Durchblutung und die Flieszligshyeigenschaft des Blutes im Innenohr verbessern Das Praumlparat gehoumlrt zu den zugelassenen pflanzlichen Heilmitteln (Phytoshypharmaka) und kann in der Apotheke bezogen werden Die Kosten werden von der Krankenkasse nicht uumlbernommen

HoumlrtherapiePatienten die unter einem chronischen Tinnitus leiden lernen in der Houmlrtherapie das bewusste Houmlren Das Gehoumlr wird dabei neu geschult Durch die Konzentration auf andere Sinneswahrshynehmungen werden die stoumlrenden Geraumlusche nicht mehr oder nur noch reduziert wahrgenommen Die Kosten werden von den Krankenkassen in der Regel nicht uumlbernommen

PsychotherapieEin wichtiger Baustein bei der Behandlung ist die Psycho-therapie Diese kommt vor allem fuumlr Betroffene die durch die Problematik stark belastet sind und unter Begleiterkrankungen wie Depressionen oder Schlafstoumlrungen leiden infrage Die Kosten uumlbernimmt in der Regel die Krankenkasse

Tinnitus-Retraining Ziel des Tinnitus-Retrainings ist dass Patienten die unter eishynem chronisch-dekompensierten Tinnitus leiden diesen nicht mehr als stoumlrend wahrnehmen und ihn aus ihrem Bewusstsein verlieren Neben Beratung und Aufklaumlrung (Counseling) gehoumlshyren psychologische Beratung Entspannungstechniken und im Bedarfsfall eine Geraumlteversorgung zu den Therapieelementen

EntspannungsmaszlignahmenStress spielt bei der Entstehung und Wahrnehmung von Tinnitus und Schwindel meist eine groszlige Rolle Um diesen zu reduzieren sind entspannungsfoumlrdernde Maszlignahmen wie autogenes Training Feldenkrais oder progressive Muskelshyentspannung nach Jacobson empfehlenswert

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die gesetzliche Krankenkasse uumlbernimmt im Falle einer erkrankung die Kosten fuumlr die aumlrztliche Versorgung die Ausstattung mit Arznei- und hilfsmitteln heil-mitteltherapien sowie ambulante und stationaumlre Rehabilitationsleistungen

21 Hilfsmittel

Hilfsmittel sind technische und therapeutische Medizinprodukshyte welche die Krankenbehandlung unterstuumltzen Fuumlr Patienten mit Tinnitus und Schwindel relevante erstattungsfaumlhige Hilfsshymittel sind zum Beispiel Houmlrhilfen

Der Anspruch auf die Versorgung mit Hilfsmitteln umfasst auch notwendige Aumlnderungen und Reparaturen vor allem dann wenn die Reparatur wirtschaftlicher als eine Ersatzbeschafshyfung ist Auch die Kosten der Ausbildung fuumlr den gebrauch des Hilfsmittels (z B das Erlernen der Anwendung eines Houmlr-geraumltes) fuumlr den Betrieb und die mit dem Hilfsmittel verbunshydenen technischen Kontrollen werden von der Krankenkasse uumlbernommen

Aber Kosten fuumlr Houmlrgeraumlte werden von der Krankenkasse in den Regel nur bis zum gesetzlich festgesetzten Houmlchstbetrag erstattet Anpassung Programmierung sowie regelmaumlszligige Wartung werden zusaumltzlich uumlbernommen Kosten fuumlr Batterien muumlssen Versicherte uumlber 18 Jahren selbst tragen

TIPPUm die Chancen auch houmlherpreisige Houmlrgeraumlte komplett von der Krankenkasse erstattet zu beshy

kommen zu erhoumlhen sollten Betroffene vor der Anschaffung einen Kostenerstattungsantrag mit Begruumlndung und nach Moumlglichkeit mit einem gutachten des Houmlrgeraumlteakustikers bei ihrer Krankenkasse einreichen

22 Psychotherapie

Nicht selten sind Tinnitusbeschwerden bei Patienten stress-induziert und treten in Verbindung mit Schwindel Schlafshy und Konzentrationsstoumlrungen Angstzustaumlnden oder Depressionen auf In solchen Faumlllen koumlnnen psychoshy und koumlrpertherapeutishysche Verfahren sinnvoll sein um besser mit der belastenden Situation umgehen zu koumlnnen und so die koumlrperlichen Beshyschwerden zu reduzieren

2 leistungen der gesetzlichen KranKenKasse

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Moumlgliche Maszlignahmen

bull Psychotherapeutische Verfahrenbull Kognitive Verhaltenstherapiebull Koumlrpertherapeutische Ansaumltze wie z B das Erlernen von

Entspannungstechniken

VerordnungsfaumlhigkeitDie maximale Verordnungsmenge ist abhaumlngig vom eingesetzshyten Verfahren Einen Anhaltspunkt zur generellen Verordnungsshymenge z B bei der Psychotherapie liefern die Richtlinien des gemeinsamen Bundesauschusses einsehbar unter wwwg-badeinformationenrichtlinien20

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dauerhafte Ohrgeraumlusche und schwindel koumlnnen den Alltag beeintraumlchtigen und damit die lebensqualitaumlt vermindern dauern diese gesundheitlichen einschraumln-kungen laumlnger als 6 Monate an koumlnnen Patienten einen Antrag auf Anerkennung einer schwerbehinderung stellen Je nach festgestelltem Grad der Behinderung haben sie Anspruch auf verschiedene Rechte und Verguumlnstigungen

grad der Behinderung bei Tinnitus und Schwindel

Der Grad der Behinderung (GdB) ist die Maszligeinheit dafuumlr wie stark ein Mensch durch seine Erkrankung tatsaumlchlich belastet ist Die Feststellung einer Behinderung und des Grads der Beshyhinderung durch das Versorgungsamt erfolgt nach den Vorgashyben der Versorgungsmedizinischen grundsaumltze Fuumlr den Grad der Behinderung bei Tinnitus und bei Morbus Meniegravere gelten demnach folgende Anhaltswerte

Ohrgeraumlusche (Tinnitus)Grad der Behin-

derung (GdB)

Ohne nennenswerte psychische Begleiterscheinungen

0ndash10

Mit erheblichen psychovegetativen Begleiterscheinungen

20

Mit wesentlicher Einschraumlnkung der Erlebnisshy und Gestaltungsfaumlhigkeit(z B ausgepraumlgte depressive Stoumlrungen)

30ndash40

Ohrgeraumlusche (Tinnitus)Grad der Behin-

derung (GdB)

Mit schweren psychischen Stoumlrungen und sozialen Anpassungsshyschwierigkeiten

50

Meniegravere-KrankheitGrad der Behin-

derung (GdB)

Ein bis zwei Anfaumllle im Jahr 0ndash10

Haumlufigere Anfaumllle je nach Schweregrad 20ndash40

Mehrmals monatlich schwere AnfaumllleBleibende Houmlrstoumlrungen und Ohrgeraumlusche

(Tinnitus) sind zusaumltzlich zu bewerten

50

Mit schweren psychischen Stoumlrungen und sozialen Anpassungsshyschwierigkeiten

50

3 Behinderung und schwerBehinderung

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4 Bewaumlltigungsstrategien fuumlr Betroffene

die einschraumlnkung der lebensqualitaumlt wird von tinnitus- undoder schwindel-patienten unterschiedlich stark empfunden Betroffene sind der Problematik jedoch nicht hilflos ausgeliefert sondern koumlnnen aktiv dazu beitragen dass die Beeintraumlchtigungen ertraumlglicher werden

41 Das Tinnitustagebuch

Mit dem Fuumlhren eines Tinnitustagebuches uumlber einen begrenzshyten Zeitraum (eine laumlngere Fokussierung auf das Ohrgeraumlusch sollte vermieden werden) soll meist zu Beginn einer Therapie geklaumlrt werden welche Umstaumlnde den Tinnitus verstaumlrken welche Gefuumlhle damit verbunden sind in welcher Verbindung Schwindel auftritt wie sich dieser aumluszligert und auf welche Beshyhandlungen der Patient anspricht Wenn z B zwischen Empshyfindungen wie Wut und der Symptomstaumlrke ein Zusammenshyhang erkennbar wird ist dies fuumlr Patienten oft motivierend weil sie diese Faktoren beeinflussen koumlnnen

42 Entspannungsverfahren

Koumlrperliche und seelische Anspannung Depressionen oder Aumlngste koumlnnen Tinnitusshy und Schwindelsymptome ausloumlsen oder verstaumlrken Daher sind Entspannungsverfahren wichtige Therapiebausteine Sie reduzieren Stress und Folgebeschwershyden wie Schlafshy und Konzentrationsstoumlrungen und erhoumlhte Muskelanspannung Dies wiederum kann die Ohrgeraumlusche und den Schwindel vermindern

Folgende Methoden eignen sich u a zur begleitenden Therapie

Autogenes Training ist eine Entspannungsmethode bei der durch Autosuggestionen nacheinander bestimmte Koumlrshyperbereiche entspannt werden Dies wirkt sich auf Muskeln Atmung Herz- und Kreislauftaumltigkeit positiv aus und fuumlhrt auch zu einer seelischen Entspannung

Feldenkrais ist eine Bewegungstherapie welche die Aufshymerksamkeit fuumlr den eigenen Koumlrper sensibilisiert falsche eingefahrene Bewegungsmuster aufzeigt und animiert diese aufzuloumlsen Dies fuumlhrt zu mehr Beweglichkeit sowie zu koumlrpershylicher und psychischer Entspannung

Progressive Muskelentspannung nach Jacobsen ist gekennshyzeichnet durch das Anspannen Halten und anschlieszligende Entspannen verschiedener Muskelgruppen Durch den Konshytrast von Anspannung und Entspannung wird letztere sehr bewusst wahrgenommen Die leicht erlernbare Methode kann unproblematisch in den Alltag integriert werden und somit zur Verminderung von Stress beitragen

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43 Austausch in Selbsthilfegruppen

Das Sprichwort bdquoGeteiltes Leid ist halbes Leidldquo spiegelt wider dass oftmals ein Gespraumlch ein Weg sein kann eine Belastung zu verringern

Fuumlr viele Patienten ist es eine groszlige Entlastung wenn sie festshystellen dass sie mit ihrem Leiden nicht alleine sind Selbsthilfeshygruppen bieten ihnen die Moumlglichkeit Erfahrungen und Tipps mit anderen Betroffenen auszutauschen

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Allgemeine informationen zu tinnitus und schwindel

Institut fuumlr Qualitaumlt und Wirtschaftlichkeit im GesundheitswesenZusammenfassende verstaumlndliche Darstellung des Phaumlnomens Tinnitus Entstehung Symptomatik Verlauf sowie Behandshylungsmoumlglichkeiten einschlieszliglich Darstellung der aktuellen Studienlage

Kontakt Im Mediapark 8 50670 KoumllnTelefon (0221) 35 68 50Telefax (0221) 35 68 51EshyMail infoiqwigdewwwgesundheitsinformationde

Thieme VerlagPortal des Thieme-Verlags mit Hinweisen zu Selbsthilfe-gruppen Tipps zum Leben mit Tinnitus Erlaumluterungen zu Entspannungstechniken u Auml

Kontakt Ruumldigerstraszlige 14 70469 Stuttgart-Feuerbachwwwthiemededegesundheittinnitus-21863

Neurologen und Psychiater im NetzVerstaumlndliche Uumlbersicht uumlber Auswirkungen Diagnose und Therapie verschiedenster Schwindelarten und Gleichgewichtsshystoumlrungen

KontaktTegernseer Landstraszlige 138 81539 Muumlnchenwwwneurologen-und-psychiater-im-netzorgneurologieerkrankungenschwindelwas-ist-schwindel

selbsthilfe

Deutsche Tinnitus-Liga e VDie Deutsche Tinnitus-Liga (DTL) ist eine Organisation von und fuumlr Selbsthilfegruppen und versteht sich als Interessenvertreshytung der Betroffenen Neben diversen Informationsbroschuumlren uumlber Tinntius gibt sie die Zeitschrift bdquoTinnitus-Forumldquo heraus welche den Erfahrungsaustausch der Selbsthilfegruppen untershyeinander foumlrdern will

Uumlber die Aktionsplattform wwwtinninet koumlnnen Betroffene TinnitusshyTherapeuten und Selbsthilfegruppen in Wohnortnaumlhe suchen

Kontakt Hausadresse Am Lohsiepen 18 42369 WuppertalPostadresse Postfach 210351 42353 Wuppertal

5 adressen und ansprechpartner

2 Ergaumlnzende indikationsspezifische BroschuumlrenDaruumlber hinaus liefern die neuraxWiki-Einzelbroschuumlren zusaumltzliche sozialrechtliche und psychosoziale Informationen zum jeweiligen Krankheitsbild

Wichtig Die Broschuumlren sind eine reine Ergaumlnzung zum Hauptshyratgeber Sozialrecht Sollten Sie diesen noch benoumltigen koumlnnen Sie ihn unter wwwneuraxWikide kostenfrei nachbestellen

die neuraxwikiprint Produktedie neuraxwiki Ratgeberreihe bietet Patienten Angehoumlrigen und Fachkraumlften eine praxisgerechte hilfestellung bei der Beantwortung sozialrechtlicher und psychosozialer Fragen

1 Hauptratgeber SozialrechtDer krankheitsunabhaumlngige sozialrechtliche Hauptratgeber gibt einen Uumlberblick uumlber alle Leistungen der Sozialversicherungstraumlger Er wird Anfang jeden Jahres aktualisiert und neu aufgelegt

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verstaumlndlich hilfreich praktisch

tinnitus und schwindel

Hinweis im Sinne des GleichberechtigungsgesetzesAus Gruumlnden der leichteren Lesbarkeit wird auf eine geshyschlechtsspezifische Differenzierung (z B PatientPatientin) verzichtet Entsprechende Begriffe gelten im Sinne der Gleichshyberechtigung fuumlr beide Geschlechter

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tinnitus und schwindel sind haumlufig vorkommende Beschwerden im hnO-Bereich die symptome die fuumlr Betroffene eine groszlige Belastung darstellen koumlnnen sowohl einzeln als auch in Kombination auftreten Abhaumlngig von der ursache der Beschwer-den und vom Beginn der therapie bestehen allerdings gute Aussichten auf Besse-rung und heilung

11 Moumlgliche Ursachen von Tinnitus und Schwindel

Tinnitus und Schwindel sind keine eigenstaumlndigen Krankshyheiten sondern Begleitsymptome anderer Erkrankungen Eine Funktionsbeeintraumlchtigung der Nervenzellen des Ohshyres starke Laumlrmeinwirkung Durchblutungsstoumlrungen oder massiver Stress kommen als Ursache ebenso in Betracht wie Innenohrerkrankungen Zu diesen zaumlhlen insbesondere der Houmlrsturz und die Meniegraveresche Erkrankung Daneben koumlnnen auch Funktionsstoumlrungen der Halswirbelsaumlule und des Kiefershygelenkes die Beschwerden ausloumlsen

Manche Betroffene entwickeln zusaumltzliche Stoumlrungen die den Leidensdruck stark erhoumlhen Schlafshy und Konzentrationsshyprobleme Angstzustaumlnde Depressionen und eine verstaumlrkte Geraumluschempfindlichkeit (Hyperakusis) beeintraumlchtigen die Lebensqualitaumlt zusaumltzlich und muumlssen ebenfalls behandelt werden

Insbesondere bei Schwindel ist die diagnostische Abklaumlrung sehr komplex da eine Vielzahl potenzieller Ausloumlser z B Herz-Kreislauf- stoffwechselbedingte- neurologische ndash und Augenerkrankungen aber auch Schaumldigungen des Muskelshysystems oder seelisch bedingte Ursachen infrage kommen Treten Schwindel und Tinnitus kombiniert auf ist meist der HNOshyArzt fuumlr die weitere Diagnostik und Therapie der richtige Ansprechpartner

Schwindel der in Verbindung mit Ohrgeraumluschen auftritt ist haumlufig ein Hinweis auf eine Krankheit im Innenohr Betroffeshyne beschreiben die Stoumlrung als einen Verlust der Standfestigshykeit und der Raumorientierung Sie empfinden ein Schwanken und Drehen und haben Angst vor einer drohenden Bewusstshylosigkeit Begleitend koumlnnen Uumlbelkeit und Erbrechen auftreten Ausgeloumlst wird die Problematik durch eine Stoumlrung des Gleichshygewichtsinns der widerspruumlchliche Informationen der Sinnesshyorgane zugrunde liegen Die Beschwerden verunsichern die Patienten und fuumlhren haumlufig zu einem sozialen Ruumlckzug und beruflichen Problemen

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12 Formen des Tinnitus

Subjektiver und objektiver TinnitusPatienten beschreiben Tinnitusbeschwerden als Geraumlusche im Ohr die sie als bdquopfeifen klingeln summen zischen oder rauschenldquo wahrnehmen Die Intensitaumlt kann gleichbleibend oder rhythmischshypulsierend sein Ohrgeraumlusche die nur von Betroffenen wahrgenommen werden bezeichnet man als subjektiven Tinnitus Wesentlich seltener ist der objektive Tinnitus bei dem eine Geraumluschquelle im Koumlrper nachgeshywiesen werden kann Die ein- oder beidseitig auftretenden Beschwerden koumlnnen voruumlbergehend oder von Dauer sein Manchmal treten sie in schwierigen Lebenssituationen auf als Warnzeichen dass Koumlrper und Seele uumlberlastet sind Die Redensart bdquoviel um die Ohren habenldquo spiegelt den Einfluss wider den Stress auf die Ohrfunktion haben kann Tinnitus kann kombiniert mit anderen Beeintraumlchtigungen oder isoliert auftreten und die Lebensqualitaumlt der Patienten stark beeinshytraumlchtigen

Akuter und chronischer sowie kompensierter und dekompensierter TinnitusJe nachdem wie lange die Ohrgeraumlusche bestehen wird untershyschieden zwischen

bull Akutem Tinnitus maximal 3 Monatebull Chronischem Tinnitus laumlnger als 3 Monate

WICHTIgAkute Ohrgeraumlusche die laumlnger als 24 Stunden andauern sollten unbedingt aumlrztlich abgeklaumlrt

werden Treten die Beschwerden zusammen mit einem Taubheitsgefuumlhl im Ohrbereich und einer ploumltzlichen Houmlrminderung auf sollten Patienten umgehend einen ArztFacharzt aufsuchen da moumlglicherweise ein Houmlrsturz vorliegt

Abhaumlngig vom Ausmaszlig der Beeintraumlchtigungen und dem psyshychischen Befinden des Patienten unterscheidet man zwischen

bull Kompensiertem Tinnitus Der Patient nimmt das Ohr-geraumlusch wahr kann aber damit umgehen Seine Lebensshyqualitaumlt ist kaum beeintraumlchtigt er empfindet keinen Leidensdruck

bull Dekompensiertem Tinnitus Das Ohrgeraumlusch beeinshytraumlchtigt den Patienten massiv und fuumlhrt zu weiteren Beshyschwerden wie z B Konzentrationsshy und Schlafstoumlrungen Angstzustaumlnden und Depressionen Der Leidensdruck ist sehr hoch

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13 Therapiemoumlglichkeiten

Da die Diagnostik Zeit in Anspruch nimmt und die Ursache der Beschwerden nicht immer gleich ausgemacht werden kann beginnt der behandelnde Arzt zumeist sofort mit einer sympshytomatischen Therapie Die Leitlinien der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e V (AWMF) zur Behandlung des Houmlrsturzes dienen hierbei zur Orishyentierung

wwwawmforgleitliniendetailll017-010html

Da fuumlr den Behandlungserfolg die individuelle ganzheitliche und multidisziplinaumlre Therapie der Grunderkrankung sowie der begleitenden Symptome wichtig ist erstellt der Arzt zushysammen mit dem Patienten ein Behandlungskonzept Dieses kann folgende Elemente beinhalten

Behandlung mit Medikamenten Je fruumlher die Tinnitusshy und Schwindelbeschwerden therapiert werden desto groumlszliger ist die Wahrscheinlichkeit dass eine Chronifizierung vermieden werden kann In der Akutphase wird die Problematik abhaumlngig von den ausloumlsenden Faktoren derzeit vor allem mit kortikoidhaltigen Medikamenten in Tablettenshy oder Infusionsform behandelt

Alternativmedizinische BehandlungZusaumltzlich zur pharmakologischen Behandlung kann nach Absprache mit dem Behandler Ginkgo Biloba eingenommen werden Diese Heilpflanze soll die Durchblutung und die Flieszligshyeigenschaft des Blutes im Innenohr verbessern Das Praumlparat gehoumlrt zu den zugelassenen pflanzlichen Heilmitteln (Phytoshypharmaka) und kann in der Apotheke bezogen werden Die Kosten werden von der Krankenkasse nicht uumlbernommen

HoumlrtherapiePatienten die unter einem chronischen Tinnitus leiden lernen in der Houmlrtherapie das bewusste Houmlren Das Gehoumlr wird dabei neu geschult Durch die Konzentration auf andere Sinneswahrshynehmungen werden die stoumlrenden Geraumlusche nicht mehr oder nur noch reduziert wahrgenommen Die Kosten werden von den Krankenkassen in der Regel nicht uumlbernommen

PsychotherapieEin wichtiger Baustein bei der Behandlung ist die Psycho-therapie Diese kommt vor allem fuumlr Betroffene die durch die Problematik stark belastet sind und unter Begleiterkrankungen wie Depressionen oder Schlafstoumlrungen leiden infrage Die Kosten uumlbernimmt in der Regel die Krankenkasse

Tinnitus-Retraining Ziel des Tinnitus-Retrainings ist dass Patienten die unter eishynem chronisch-dekompensierten Tinnitus leiden diesen nicht mehr als stoumlrend wahrnehmen und ihn aus ihrem Bewusstsein verlieren Neben Beratung und Aufklaumlrung (Counseling) gehoumlshyren psychologische Beratung Entspannungstechniken und im Bedarfsfall eine Geraumlteversorgung zu den Therapieelementen

EntspannungsmaszlignahmenStress spielt bei der Entstehung und Wahrnehmung von Tinnitus und Schwindel meist eine groszlige Rolle Um diesen zu reduzieren sind entspannungsfoumlrdernde Maszlignahmen wie autogenes Training Feldenkrais oder progressive Muskelshyentspannung nach Jacobson empfehlenswert

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die gesetzliche Krankenkasse uumlbernimmt im Falle einer erkrankung die Kosten fuumlr die aumlrztliche Versorgung die Ausstattung mit Arznei- und hilfsmitteln heil-mitteltherapien sowie ambulante und stationaumlre Rehabilitationsleistungen

21 Hilfsmittel

Hilfsmittel sind technische und therapeutische Medizinprodukshyte welche die Krankenbehandlung unterstuumltzen Fuumlr Patienten mit Tinnitus und Schwindel relevante erstattungsfaumlhige Hilfsshymittel sind zum Beispiel Houmlrhilfen

Der Anspruch auf die Versorgung mit Hilfsmitteln umfasst auch notwendige Aumlnderungen und Reparaturen vor allem dann wenn die Reparatur wirtschaftlicher als eine Ersatzbeschafshyfung ist Auch die Kosten der Ausbildung fuumlr den gebrauch des Hilfsmittels (z B das Erlernen der Anwendung eines Houmlr-geraumltes) fuumlr den Betrieb und die mit dem Hilfsmittel verbunshydenen technischen Kontrollen werden von der Krankenkasse uumlbernommen

Aber Kosten fuumlr Houmlrgeraumlte werden von der Krankenkasse in den Regel nur bis zum gesetzlich festgesetzten Houmlchstbetrag erstattet Anpassung Programmierung sowie regelmaumlszligige Wartung werden zusaumltzlich uumlbernommen Kosten fuumlr Batterien muumlssen Versicherte uumlber 18 Jahren selbst tragen

TIPPUm die Chancen auch houmlherpreisige Houmlrgeraumlte komplett von der Krankenkasse erstattet zu beshy

kommen zu erhoumlhen sollten Betroffene vor der Anschaffung einen Kostenerstattungsantrag mit Begruumlndung und nach Moumlglichkeit mit einem gutachten des Houmlrgeraumlteakustikers bei ihrer Krankenkasse einreichen

22 Psychotherapie

Nicht selten sind Tinnitusbeschwerden bei Patienten stress-induziert und treten in Verbindung mit Schwindel Schlafshy und Konzentrationsstoumlrungen Angstzustaumlnden oder Depressionen auf In solchen Faumlllen koumlnnen psychoshy und koumlrpertherapeutishysche Verfahren sinnvoll sein um besser mit der belastenden Situation umgehen zu koumlnnen und so die koumlrperlichen Beshyschwerden zu reduzieren

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Moumlgliche Maszlignahmen

bull Psychotherapeutische Verfahrenbull Kognitive Verhaltenstherapiebull Koumlrpertherapeutische Ansaumltze wie z B das Erlernen von

Entspannungstechniken

VerordnungsfaumlhigkeitDie maximale Verordnungsmenge ist abhaumlngig vom eingesetzshyten Verfahren Einen Anhaltspunkt zur generellen Verordnungsshymenge z B bei der Psychotherapie liefern die Richtlinien des gemeinsamen Bundesauschusses einsehbar unter wwwg-badeinformationenrichtlinien20

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dauerhafte Ohrgeraumlusche und schwindel koumlnnen den Alltag beeintraumlchtigen und damit die lebensqualitaumlt vermindern dauern diese gesundheitlichen einschraumln-kungen laumlnger als 6 Monate an koumlnnen Patienten einen Antrag auf Anerkennung einer schwerbehinderung stellen Je nach festgestelltem Grad der Behinderung haben sie Anspruch auf verschiedene Rechte und Verguumlnstigungen

grad der Behinderung bei Tinnitus und Schwindel

Der Grad der Behinderung (GdB) ist die Maszligeinheit dafuumlr wie stark ein Mensch durch seine Erkrankung tatsaumlchlich belastet ist Die Feststellung einer Behinderung und des Grads der Beshyhinderung durch das Versorgungsamt erfolgt nach den Vorgashyben der Versorgungsmedizinischen grundsaumltze Fuumlr den Grad der Behinderung bei Tinnitus und bei Morbus Meniegravere gelten demnach folgende Anhaltswerte

Ohrgeraumlusche (Tinnitus)Grad der Behin-

derung (GdB)

Ohne nennenswerte psychische Begleiterscheinungen

0ndash10

Mit erheblichen psychovegetativen Begleiterscheinungen

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Mit wesentlicher Einschraumlnkung der Erlebnisshy und Gestaltungsfaumlhigkeit(z B ausgepraumlgte depressive Stoumlrungen)

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Ohrgeraumlusche (Tinnitus)Grad der Behin-

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Mit schweren psychischen Stoumlrungen und sozialen Anpassungsshyschwierigkeiten

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Ein bis zwei Anfaumllle im Jahr 0ndash10

Haumlufigere Anfaumllle je nach Schweregrad 20ndash40

Mehrmals monatlich schwere AnfaumllleBleibende Houmlrstoumlrungen und Ohrgeraumlusche

(Tinnitus) sind zusaumltzlich zu bewerten

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Mit schweren psychischen Stoumlrungen und sozialen Anpassungsshyschwierigkeiten

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3 Behinderung und schwerBehinderung

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4 Bewaumlltigungsstrategien fuumlr Betroffene

die einschraumlnkung der lebensqualitaumlt wird von tinnitus- undoder schwindel-patienten unterschiedlich stark empfunden Betroffene sind der Problematik jedoch nicht hilflos ausgeliefert sondern koumlnnen aktiv dazu beitragen dass die Beeintraumlchtigungen ertraumlglicher werden

41 Das Tinnitustagebuch

Mit dem Fuumlhren eines Tinnitustagebuches uumlber einen begrenzshyten Zeitraum (eine laumlngere Fokussierung auf das Ohrgeraumlusch sollte vermieden werden) soll meist zu Beginn einer Therapie geklaumlrt werden welche Umstaumlnde den Tinnitus verstaumlrken welche Gefuumlhle damit verbunden sind in welcher Verbindung Schwindel auftritt wie sich dieser aumluszligert und auf welche Beshyhandlungen der Patient anspricht Wenn z B zwischen Empshyfindungen wie Wut und der Symptomstaumlrke ein Zusammenshyhang erkennbar wird ist dies fuumlr Patienten oft motivierend weil sie diese Faktoren beeinflussen koumlnnen

42 Entspannungsverfahren

Koumlrperliche und seelische Anspannung Depressionen oder Aumlngste koumlnnen Tinnitusshy und Schwindelsymptome ausloumlsen oder verstaumlrken Daher sind Entspannungsverfahren wichtige Therapiebausteine Sie reduzieren Stress und Folgebeschwershyden wie Schlafshy und Konzentrationsstoumlrungen und erhoumlhte Muskelanspannung Dies wiederum kann die Ohrgeraumlusche und den Schwindel vermindern

Folgende Methoden eignen sich u a zur begleitenden Therapie

Autogenes Training ist eine Entspannungsmethode bei der durch Autosuggestionen nacheinander bestimmte Koumlrshyperbereiche entspannt werden Dies wirkt sich auf Muskeln Atmung Herz- und Kreislauftaumltigkeit positiv aus und fuumlhrt auch zu einer seelischen Entspannung

Feldenkrais ist eine Bewegungstherapie welche die Aufshymerksamkeit fuumlr den eigenen Koumlrper sensibilisiert falsche eingefahrene Bewegungsmuster aufzeigt und animiert diese aufzuloumlsen Dies fuumlhrt zu mehr Beweglichkeit sowie zu koumlrpershylicher und psychischer Entspannung

Progressive Muskelentspannung nach Jacobsen ist gekennshyzeichnet durch das Anspannen Halten und anschlieszligende Entspannen verschiedener Muskelgruppen Durch den Konshytrast von Anspannung und Entspannung wird letztere sehr bewusst wahrgenommen Die leicht erlernbare Methode kann unproblematisch in den Alltag integriert werden und somit zur Verminderung von Stress beitragen

11

neuraxWiki tinnitus und schWindel

43 Austausch in Selbsthilfegruppen

Das Sprichwort bdquoGeteiltes Leid ist halbes Leidldquo spiegelt wider dass oftmals ein Gespraumlch ein Weg sein kann eine Belastung zu verringern

Fuumlr viele Patienten ist es eine groszlige Entlastung wenn sie festshystellen dass sie mit ihrem Leiden nicht alleine sind Selbsthilfeshygruppen bieten ihnen die Moumlglichkeit Erfahrungen und Tipps mit anderen Betroffenen auszutauschen

12

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Allgemeine informationen zu tinnitus und schwindel

Institut fuumlr Qualitaumlt und Wirtschaftlichkeit im GesundheitswesenZusammenfassende verstaumlndliche Darstellung des Phaumlnomens Tinnitus Entstehung Symptomatik Verlauf sowie Behandshylungsmoumlglichkeiten einschlieszliglich Darstellung der aktuellen Studienlage

Kontakt Im Mediapark 8 50670 KoumllnTelefon (0221) 35 68 50Telefax (0221) 35 68 51EshyMail infoiqwigdewwwgesundheitsinformationde

Thieme VerlagPortal des Thieme-Verlags mit Hinweisen zu Selbsthilfe-gruppen Tipps zum Leben mit Tinnitus Erlaumluterungen zu Entspannungstechniken u Auml

Kontakt Ruumldigerstraszlige 14 70469 Stuttgart-Feuerbachwwwthiemededegesundheittinnitus-21863

Neurologen und Psychiater im NetzVerstaumlndliche Uumlbersicht uumlber Auswirkungen Diagnose und Therapie verschiedenster Schwindelarten und Gleichgewichtsshystoumlrungen

KontaktTegernseer Landstraszlige 138 81539 Muumlnchenwwwneurologen-und-psychiater-im-netzorgneurologieerkrankungenschwindelwas-ist-schwindel

selbsthilfe

Deutsche Tinnitus-Liga e VDie Deutsche Tinnitus-Liga (DTL) ist eine Organisation von und fuumlr Selbsthilfegruppen und versteht sich als Interessenvertreshytung der Betroffenen Neben diversen Informationsbroschuumlren uumlber Tinntius gibt sie die Zeitschrift bdquoTinnitus-Forumldquo heraus welche den Erfahrungsaustausch der Selbsthilfegruppen untershyeinander foumlrdern will

Uumlber die Aktionsplattform wwwtinninet koumlnnen Betroffene TinnitusshyTherapeuten und Selbsthilfegruppen in Wohnortnaumlhe suchen

Kontakt Hausadresse Am Lohsiepen 18 42369 WuppertalPostadresse Postfach 210351 42353 Wuppertal

5 adressen und ansprechpartner

informationen leistungen Ansprechpartner

verstaumlndlich hilfreich praktisch

tinnitus und schwindel

Hinweis im Sinne des GleichberechtigungsgesetzesAus Gruumlnden der leichteren Lesbarkeit wird auf eine geshyschlechtsspezifische Differenzierung (z B PatientPatientin) verzichtet Entsprechende Begriffe gelten im Sinne der Gleichshyberechtigung fuumlr beide Geschlechter

Ergaumlnzende Broschuumlre zum Ratgeber Sozialrecht

4

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tinnitus und schwindel sind haumlufig vorkommende Beschwerden im hnO-Bereich die symptome die fuumlr Betroffene eine groszlige Belastung darstellen koumlnnen sowohl einzeln als auch in Kombination auftreten Abhaumlngig von der ursache der Beschwer-den und vom Beginn der therapie bestehen allerdings gute Aussichten auf Besse-rung und heilung

11 Moumlgliche Ursachen von Tinnitus und Schwindel

Tinnitus und Schwindel sind keine eigenstaumlndigen Krankshyheiten sondern Begleitsymptome anderer Erkrankungen Eine Funktionsbeeintraumlchtigung der Nervenzellen des Ohshyres starke Laumlrmeinwirkung Durchblutungsstoumlrungen oder massiver Stress kommen als Ursache ebenso in Betracht wie Innenohrerkrankungen Zu diesen zaumlhlen insbesondere der Houmlrsturz und die Meniegraveresche Erkrankung Daneben koumlnnen auch Funktionsstoumlrungen der Halswirbelsaumlule und des Kiefershygelenkes die Beschwerden ausloumlsen

Manche Betroffene entwickeln zusaumltzliche Stoumlrungen die den Leidensdruck stark erhoumlhen Schlafshy und Konzentrationsshyprobleme Angstzustaumlnde Depressionen und eine verstaumlrkte Geraumluschempfindlichkeit (Hyperakusis) beeintraumlchtigen die Lebensqualitaumlt zusaumltzlich und muumlssen ebenfalls behandelt werden

Insbesondere bei Schwindel ist die diagnostische Abklaumlrung sehr komplex da eine Vielzahl potenzieller Ausloumlser z B Herz-Kreislauf- stoffwechselbedingte- neurologische ndash und Augenerkrankungen aber auch Schaumldigungen des Muskelshysystems oder seelisch bedingte Ursachen infrage kommen Treten Schwindel und Tinnitus kombiniert auf ist meist der HNOshyArzt fuumlr die weitere Diagnostik und Therapie der richtige Ansprechpartner

Schwindel der in Verbindung mit Ohrgeraumluschen auftritt ist haumlufig ein Hinweis auf eine Krankheit im Innenohr Betroffeshyne beschreiben die Stoumlrung als einen Verlust der Standfestigshykeit und der Raumorientierung Sie empfinden ein Schwanken und Drehen und haben Angst vor einer drohenden Bewusstshylosigkeit Begleitend koumlnnen Uumlbelkeit und Erbrechen auftreten Ausgeloumlst wird die Problematik durch eine Stoumlrung des Gleichshygewichtsinns der widerspruumlchliche Informationen der Sinnesshyorgane zugrunde liegen Die Beschwerden verunsichern die Patienten und fuumlhren haumlufig zu einem sozialen Ruumlckzug und beruflichen Problemen

1 informationen und hintergrund

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12 Formen des Tinnitus

Subjektiver und objektiver TinnitusPatienten beschreiben Tinnitusbeschwerden als Geraumlusche im Ohr die sie als bdquopfeifen klingeln summen zischen oder rauschenldquo wahrnehmen Die Intensitaumlt kann gleichbleibend oder rhythmischshypulsierend sein Ohrgeraumlusche die nur von Betroffenen wahrgenommen werden bezeichnet man als subjektiven Tinnitus Wesentlich seltener ist der objektive Tinnitus bei dem eine Geraumluschquelle im Koumlrper nachgeshywiesen werden kann Die ein- oder beidseitig auftretenden Beschwerden koumlnnen voruumlbergehend oder von Dauer sein Manchmal treten sie in schwierigen Lebenssituationen auf als Warnzeichen dass Koumlrper und Seele uumlberlastet sind Die Redensart bdquoviel um die Ohren habenldquo spiegelt den Einfluss wider den Stress auf die Ohrfunktion haben kann Tinnitus kann kombiniert mit anderen Beeintraumlchtigungen oder isoliert auftreten und die Lebensqualitaumlt der Patienten stark beeinshytraumlchtigen

Akuter und chronischer sowie kompensierter und dekompensierter TinnitusJe nachdem wie lange die Ohrgeraumlusche bestehen wird untershyschieden zwischen

bull Akutem Tinnitus maximal 3 Monatebull Chronischem Tinnitus laumlnger als 3 Monate

WICHTIgAkute Ohrgeraumlusche die laumlnger als 24 Stunden andauern sollten unbedingt aumlrztlich abgeklaumlrt

werden Treten die Beschwerden zusammen mit einem Taubheitsgefuumlhl im Ohrbereich und einer ploumltzlichen Houmlrminderung auf sollten Patienten umgehend einen ArztFacharzt aufsuchen da moumlglicherweise ein Houmlrsturz vorliegt

Abhaumlngig vom Ausmaszlig der Beeintraumlchtigungen und dem psyshychischen Befinden des Patienten unterscheidet man zwischen

bull Kompensiertem Tinnitus Der Patient nimmt das Ohr-geraumlusch wahr kann aber damit umgehen Seine Lebensshyqualitaumlt ist kaum beeintraumlchtigt er empfindet keinen Leidensdruck

bull Dekompensiertem Tinnitus Das Ohrgeraumlusch beeinshytraumlchtigt den Patienten massiv und fuumlhrt zu weiteren Beshyschwerden wie z B Konzentrationsshy und Schlafstoumlrungen Angstzustaumlnden und Depressionen Der Leidensdruck ist sehr hoch

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13 Therapiemoumlglichkeiten

Da die Diagnostik Zeit in Anspruch nimmt und die Ursache der Beschwerden nicht immer gleich ausgemacht werden kann beginnt der behandelnde Arzt zumeist sofort mit einer sympshytomatischen Therapie Die Leitlinien der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e V (AWMF) zur Behandlung des Houmlrsturzes dienen hierbei zur Orishyentierung

wwwawmforgleitliniendetailll017-010html

Da fuumlr den Behandlungserfolg die individuelle ganzheitliche und multidisziplinaumlre Therapie der Grunderkrankung sowie der begleitenden Symptome wichtig ist erstellt der Arzt zushysammen mit dem Patienten ein Behandlungskonzept Dieses kann folgende Elemente beinhalten

Behandlung mit Medikamenten Je fruumlher die Tinnitusshy und Schwindelbeschwerden therapiert werden desto groumlszliger ist die Wahrscheinlichkeit dass eine Chronifizierung vermieden werden kann In der Akutphase wird die Problematik abhaumlngig von den ausloumlsenden Faktoren derzeit vor allem mit kortikoidhaltigen Medikamenten in Tablettenshy oder Infusionsform behandelt

Alternativmedizinische BehandlungZusaumltzlich zur pharmakologischen Behandlung kann nach Absprache mit dem Behandler Ginkgo Biloba eingenommen werden Diese Heilpflanze soll die Durchblutung und die Flieszligshyeigenschaft des Blutes im Innenohr verbessern Das Praumlparat gehoumlrt zu den zugelassenen pflanzlichen Heilmitteln (Phytoshypharmaka) und kann in der Apotheke bezogen werden Die Kosten werden von der Krankenkasse nicht uumlbernommen

HoumlrtherapiePatienten die unter einem chronischen Tinnitus leiden lernen in der Houmlrtherapie das bewusste Houmlren Das Gehoumlr wird dabei neu geschult Durch die Konzentration auf andere Sinneswahrshynehmungen werden die stoumlrenden Geraumlusche nicht mehr oder nur noch reduziert wahrgenommen Die Kosten werden von den Krankenkassen in der Regel nicht uumlbernommen

PsychotherapieEin wichtiger Baustein bei der Behandlung ist die Psycho-therapie Diese kommt vor allem fuumlr Betroffene die durch die Problematik stark belastet sind und unter Begleiterkrankungen wie Depressionen oder Schlafstoumlrungen leiden infrage Die Kosten uumlbernimmt in der Regel die Krankenkasse

Tinnitus-Retraining Ziel des Tinnitus-Retrainings ist dass Patienten die unter eishynem chronisch-dekompensierten Tinnitus leiden diesen nicht mehr als stoumlrend wahrnehmen und ihn aus ihrem Bewusstsein verlieren Neben Beratung und Aufklaumlrung (Counseling) gehoumlshyren psychologische Beratung Entspannungstechniken und im Bedarfsfall eine Geraumlteversorgung zu den Therapieelementen

EntspannungsmaszlignahmenStress spielt bei der Entstehung und Wahrnehmung von Tinnitus und Schwindel meist eine groszlige Rolle Um diesen zu reduzieren sind entspannungsfoumlrdernde Maszlignahmen wie autogenes Training Feldenkrais oder progressive Muskelshyentspannung nach Jacobson empfehlenswert

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die gesetzliche Krankenkasse uumlbernimmt im Falle einer erkrankung die Kosten fuumlr die aumlrztliche Versorgung die Ausstattung mit Arznei- und hilfsmitteln heil-mitteltherapien sowie ambulante und stationaumlre Rehabilitationsleistungen

21 Hilfsmittel

Hilfsmittel sind technische und therapeutische Medizinprodukshyte welche die Krankenbehandlung unterstuumltzen Fuumlr Patienten mit Tinnitus und Schwindel relevante erstattungsfaumlhige Hilfsshymittel sind zum Beispiel Houmlrhilfen

Der Anspruch auf die Versorgung mit Hilfsmitteln umfasst auch notwendige Aumlnderungen und Reparaturen vor allem dann wenn die Reparatur wirtschaftlicher als eine Ersatzbeschafshyfung ist Auch die Kosten der Ausbildung fuumlr den gebrauch des Hilfsmittels (z B das Erlernen der Anwendung eines Houmlr-geraumltes) fuumlr den Betrieb und die mit dem Hilfsmittel verbunshydenen technischen Kontrollen werden von der Krankenkasse uumlbernommen

Aber Kosten fuumlr Houmlrgeraumlte werden von der Krankenkasse in den Regel nur bis zum gesetzlich festgesetzten Houmlchstbetrag erstattet Anpassung Programmierung sowie regelmaumlszligige Wartung werden zusaumltzlich uumlbernommen Kosten fuumlr Batterien muumlssen Versicherte uumlber 18 Jahren selbst tragen

TIPPUm die Chancen auch houmlherpreisige Houmlrgeraumlte komplett von der Krankenkasse erstattet zu beshy

kommen zu erhoumlhen sollten Betroffene vor der Anschaffung einen Kostenerstattungsantrag mit Begruumlndung und nach Moumlglichkeit mit einem gutachten des Houmlrgeraumlteakustikers bei ihrer Krankenkasse einreichen

22 Psychotherapie

Nicht selten sind Tinnitusbeschwerden bei Patienten stress-induziert und treten in Verbindung mit Schwindel Schlafshy und Konzentrationsstoumlrungen Angstzustaumlnden oder Depressionen auf In solchen Faumlllen koumlnnen psychoshy und koumlrpertherapeutishysche Verfahren sinnvoll sein um besser mit der belastenden Situation umgehen zu koumlnnen und so die koumlrperlichen Beshyschwerden zu reduzieren

2 leistungen der gesetzlichen KranKenKasse

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Moumlgliche Maszlignahmen

bull Psychotherapeutische Verfahrenbull Kognitive Verhaltenstherapiebull Koumlrpertherapeutische Ansaumltze wie z B das Erlernen von

Entspannungstechniken

VerordnungsfaumlhigkeitDie maximale Verordnungsmenge ist abhaumlngig vom eingesetzshyten Verfahren Einen Anhaltspunkt zur generellen Verordnungsshymenge z B bei der Psychotherapie liefern die Richtlinien des gemeinsamen Bundesauschusses einsehbar unter wwwg-badeinformationenrichtlinien20

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dauerhafte Ohrgeraumlusche und schwindel koumlnnen den Alltag beeintraumlchtigen und damit die lebensqualitaumlt vermindern dauern diese gesundheitlichen einschraumln-kungen laumlnger als 6 Monate an koumlnnen Patienten einen Antrag auf Anerkennung einer schwerbehinderung stellen Je nach festgestelltem Grad der Behinderung haben sie Anspruch auf verschiedene Rechte und Verguumlnstigungen

grad der Behinderung bei Tinnitus und Schwindel

Der Grad der Behinderung (GdB) ist die Maszligeinheit dafuumlr wie stark ein Mensch durch seine Erkrankung tatsaumlchlich belastet ist Die Feststellung einer Behinderung und des Grads der Beshyhinderung durch das Versorgungsamt erfolgt nach den Vorgashyben der Versorgungsmedizinischen grundsaumltze Fuumlr den Grad der Behinderung bei Tinnitus und bei Morbus Meniegravere gelten demnach folgende Anhaltswerte

Ohrgeraumlusche (Tinnitus)Grad der Behin-

derung (GdB)

Ohne nennenswerte psychische Begleiterscheinungen

0ndash10

Mit erheblichen psychovegetativen Begleiterscheinungen

20

Mit wesentlicher Einschraumlnkung der Erlebnisshy und Gestaltungsfaumlhigkeit(z B ausgepraumlgte depressive Stoumlrungen)

30ndash40

Ohrgeraumlusche (Tinnitus)Grad der Behin-

derung (GdB)

Mit schweren psychischen Stoumlrungen und sozialen Anpassungsshyschwierigkeiten

50

Meniegravere-KrankheitGrad der Behin-

derung (GdB)

Ein bis zwei Anfaumllle im Jahr 0ndash10

Haumlufigere Anfaumllle je nach Schweregrad 20ndash40

Mehrmals monatlich schwere AnfaumllleBleibende Houmlrstoumlrungen und Ohrgeraumlusche

(Tinnitus) sind zusaumltzlich zu bewerten

50

Mit schweren psychischen Stoumlrungen und sozialen Anpassungsshyschwierigkeiten

50

3 Behinderung und schwerBehinderung

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4 Bewaumlltigungsstrategien fuumlr Betroffene

die einschraumlnkung der lebensqualitaumlt wird von tinnitus- undoder schwindel-patienten unterschiedlich stark empfunden Betroffene sind der Problematik jedoch nicht hilflos ausgeliefert sondern koumlnnen aktiv dazu beitragen dass die Beeintraumlchtigungen ertraumlglicher werden

41 Das Tinnitustagebuch

Mit dem Fuumlhren eines Tinnitustagebuches uumlber einen begrenzshyten Zeitraum (eine laumlngere Fokussierung auf das Ohrgeraumlusch sollte vermieden werden) soll meist zu Beginn einer Therapie geklaumlrt werden welche Umstaumlnde den Tinnitus verstaumlrken welche Gefuumlhle damit verbunden sind in welcher Verbindung Schwindel auftritt wie sich dieser aumluszligert und auf welche Beshyhandlungen der Patient anspricht Wenn z B zwischen Empshyfindungen wie Wut und der Symptomstaumlrke ein Zusammenshyhang erkennbar wird ist dies fuumlr Patienten oft motivierend weil sie diese Faktoren beeinflussen koumlnnen

42 Entspannungsverfahren

Koumlrperliche und seelische Anspannung Depressionen oder Aumlngste koumlnnen Tinnitusshy und Schwindelsymptome ausloumlsen oder verstaumlrken Daher sind Entspannungsverfahren wichtige Therapiebausteine Sie reduzieren Stress und Folgebeschwershyden wie Schlafshy und Konzentrationsstoumlrungen und erhoumlhte Muskelanspannung Dies wiederum kann die Ohrgeraumlusche und den Schwindel vermindern

Folgende Methoden eignen sich u a zur begleitenden Therapie

Autogenes Training ist eine Entspannungsmethode bei der durch Autosuggestionen nacheinander bestimmte Koumlrshyperbereiche entspannt werden Dies wirkt sich auf Muskeln Atmung Herz- und Kreislauftaumltigkeit positiv aus und fuumlhrt auch zu einer seelischen Entspannung

Feldenkrais ist eine Bewegungstherapie welche die Aufshymerksamkeit fuumlr den eigenen Koumlrper sensibilisiert falsche eingefahrene Bewegungsmuster aufzeigt und animiert diese aufzuloumlsen Dies fuumlhrt zu mehr Beweglichkeit sowie zu koumlrpershylicher und psychischer Entspannung

Progressive Muskelentspannung nach Jacobsen ist gekennshyzeichnet durch das Anspannen Halten und anschlieszligende Entspannen verschiedener Muskelgruppen Durch den Konshytrast von Anspannung und Entspannung wird letztere sehr bewusst wahrgenommen Die leicht erlernbare Methode kann unproblematisch in den Alltag integriert werden und somit zur Verminderung von Stress beitragen

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43 Austausch in Selbsthilfegruppen

Das Sprichwort bdquoGeteiltes Leid ist halbes Leidldquo spiegelt wider dass oftmals ein Gespraumlch ein Weg sein kann eine Belastung zu verringern

Fuumlr viele Patienten ist es eine groszlige Entlastung wenn sie festshystellen dass sie mit ihrem Leiden nicht alleine sind Selbsthilfeshygruppen bieten ihnen die Moumlglichkeit Erfahrungen und Tipps mit anderen Betroffenen auszutauschen

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Allgemeine informationen zu tinnitus und schwindel

Institut fuumlr Qualitaumlt und Wirtschaftlichkeit im GesundheitswesenZusammenfassende verstaumlndliche Darstellung des Phaumlnomens Tinnitus Entstehung Symptomatik Verlauf sowie Behandshylungsmoumlglichkeiten einschlieszliglich Darstellung der aktuellen Studienlage

Kontakt Im Mediapark 8 50670 KoumllnTelefon (0221) 35 68 50Telefax (0221) 35 68 51EshyMail infoiqwigdewwwgesundheitsinformationde

Thieme VerlagPortal des Thieme-Verlags mit Hinweisen zu Selbsthilfe-gruppen Tipps zum Leben mit Tinnitus Erlaumluterungen zu Entspannungstechniken u Auml

Kontakt Ruumldigerstraszlige 14 70469 Stuttgart-Feuerbachwwwthiemededegesundheittinnitus-21863

Neurologen und Psychiater im NetzVerstaumlndliche Uumlbersicht uumlber Auswirkungen Diagnose und Therapie verschiedenster Schwindelarten und Gleichgewichtsshystoumlrungen

KontaktTegernseer Landstraszlige 138 81539 Muumlnchenwwwneurologen-und-psychiater-im-netzorgneurologieerkrankungenschwindelwas-ist-schwindel

selbsthilfe

Deutsche Tinnitus-Liga e VDie Deutsche Tinnitus-Liga (DTL) ist eine Organisation von und fuumlr Selbsthilfegruppen und versteht sich als Interessenvertreshytung der Betroffenen Neben diversen Informationsbroschuumlren uumlber Tinntius gibt sie die Zeitschrift bdquoTinnitus-Forumldquo heraus welche den Erfahrungsaustausch der Selbsthilfegruppen untershyeinander foumlrdern will

Uumlber die Aktionsplattform wwwtinninet koumlnnen Betroffene TinnitusshyTherapeuten und Selbsthilfegruppen in Wohnortnaumlhe suchen

Kontakt Hausadresse Am Lohsiepen 18 42369 WuppertalPostadresse Postfach 210351 42353 Wuppertal

5 adressen und ansprechpartner

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tinnitus und schwindel sind haumlufig vorkommende Beschwerden im hnO-Bereich die symptome die fuumlr Betroffene eine groszlige Belastung darstellen koumlnnen sowohl einzeln als auch in Kombination auftreten Abhaumlngig von der ursache der Beschwer-den und vom Beginn der therapie bestehen allerdings gute Aussichten auf Besse-rung und heilung

11 Moumlgliche Ursachen von Tinnitus und Schwindel

Tinnitus und Schwindel sind keine eigenstaumlndigen Krankshyheiten sondern Begleitsymptome anderer Erkrankungen Eine Funktionsbeeintraumlchtigung der Nervenzellen des Ohshyres starke Laumlrmeinwirkung Durchblutungsstoumlrungen oder massiver Stress kommen als Ursache ebenso in Betracht wie Innenohrerkrankungen Zu diesen zaumlhlen insbesondere der Houmlrsturz und die Meniegraveresche Erkrankung Daneben koumlnnen auch Funktionsstoumlrungen der Halswirbelsaumlule und des Kiefershygelenkes die Beschwerden ausloumlsen

Manche Betroffene entwickeln zusaumltzliche Stoumlrungen die den Leidensdruck stark erhoumlhen Schlafshy und Konzentrationsshyprobleme Angstzustaumlnde Depressionen und eine verstaumlrkte Geraumluschempfindlichkeit (Hyperakusis) beeintraumlchtigen die Lebensqualitaumlt zusaumltzlich und muumlssen ebenfalls behandelt werden

Insbesondere bei Schwindel ist die diagnostische Abklaumlrung sehr komplex da eine Vielzahl potenzieller Ausloumlser z B Herz-Kreislauf- stoffwechselbedingte- neurologische ndash und Augenerkrankungen aber auch Schaumldigungen des Muskelshysystems oder seelisch bedingte Ursachen infrage kommen Treten Schwindel und Tinnitus kombiniert auf ist meist der HNOshyArzt fuumlr die weitere Diagnostik und Therapie der richtige Ansprechpartner

Schwindel der in Verbindung mit Ohrgeraumluschen auftritt ist haumlufig ein Hinweis auf eine Krankheit im Innenohr Betroffeshyne beschreiben die Stoumlrung als einen Verlust der Standfestigshykeit und der Raumorientierung Sie empfinden ein Schwanken und Drehen und haben Angst vor einer drohenden Bewusstshylosigkeit Begleitend koumlnnen Uumlbelkeit und Erbrechen auftreten Ausgeloumlst wird die Problematik durch eine Stoumlrung des Gleichshygewichtsinns der widerspruumlchliche Informationen der Sinnesshyorgane zugrunde liegen Die Beschwerden verunsichern die Patienten und fuumlhren haumlufig zu einem sozialen Ruumlckzug und beruflichen Problemen

1 informationen und hintergrund

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12 Formen des Tinnitus

Subjektiver und objektiver TinnitusPatienten beschreiben Tinnitusbeschwerden als Geraumlusche im Ohr die sie als bdquopfeifen klingeln summen zischen oder rauschenldquo wahrnehmen Die Intensitaumlt kann gleichbleibend oder rhythmischshypulsierend sein Ohrgeraumlusche die nur von Betroffenen wahrgenommen werden bezeichnet man als subjektiven Tinnitus Wesentlich seltener ist der objektive Tinnitus bei dem eine Geraumluschquelle im Koumlrper nachgeshywiesen werden kann Die ein- oder beidseitig auftretenden Beschwerden koumlnnen voruumlbergehend oder von Dauer sein Manchmal treten sie in schwierigen Lebenssituationen auf als Warnzeichen dass Koumlrper und Seele uumlberlastet sind Die Redensart bdquoviel um die Ohren habenldquo spiegelt den Einfluss wider den Stress auf die Ohrfunktion haben kann Tinnitus kann kombiniert mit anderen Beeintraumlchtigungen oder isoliert auftreten und die Lebensqualitaumlt der Patienten stark beeinshytraumlchtigen

Akuter und chronischer sowie kompensierter und dekompensierter TinnitusJe nachdem wie lange die Ohrgeraumlusche bestehen wird untershyschieden zwischen

bull Akutem Tinnitus maximal 3 Monatebull Chronischem Tinnitus laumlnger als 3 Monate

WICHTIgAkute Ohrgeraumlusche die laumlnger als 24 Stunden andauern sollten unbedingt aumlrztlich abgeklaumlrt

werden Treten die Beschwerden zusammen mit einem Taubheitsgefuumlhl im Ohrbereich und einer ploumltzlichen Houmlrminderung auf sollten Patienten umgehend einen ArztFacharzt aufsuchen da moumlglicherweise ein Houmlrsturz vorliegt

Abhaumlngig vom Ausmaszlig der Beeintraumlchtigungen und dem psyshychischen Befinden des Patienten unterscheidet man zwischen

bull Kompensiertem Tinnitus Der Patient nimmt das Ohr-geraumlusch wahr kann aber damit umgehen Seine Lebensshyqualitaumlt ist kaum beeintraumlchtigt er empfindet keinen Leidensdruck

bull Dekompensiertem Tinnitus Das Ohrgeraumlusch beeinshytraumlchtigt den Patienten massiv und fuumlhrt zu weiteren Beshyschwerden wie z B Konzentrationsshy und Schlafstoumlrungen Angstzustaumlnden und Depressionen Der Leidensdruck ist sehr hoch

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13 Therapiemoumlglichkeiten

Da die Diagnostik Zeit in Anspruch nimmt und die Ursache der Beschwerden nicht immer gleich ausgemacht werden kann beginnt der behandelnde Arzt zumeist sofort mit einer sympshytomatischen Therapie Die Leitlinien der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e V (AWMF) zur Behandlung des Houmlrsturzes dienen hierbei zur Orishyentierung

wwwawmforgleitliniendetailll017-010html

Da fuumlr den Behandlungserfolg die individuelle ganzheitliche und multidisziplinaumlre Therapie der Grunderkrankung sowie der begleitenden Symptome wichtig ist erstellt der Arzt zushysammen mit dem Patienten ein Behandlungskonzept Dieses kann folgende Elemente beinhalten

Behandlung mit Medikamenten Je fruumlher die Tinnitusshy und Schwindelbeschwerden therapiert werden desto groumlszliger ist die Wahrscheinlichkeit dass eine Chronifizierung vermieden werden kann In der Akutphase wird die Problematik abhaumlngig von den ausloumlsenden Faktoren derzeit vor allem mit kortikoidhaltigen Medikamenten in Tablettenshy oder Infusionsform behandelt

Alternativmedizinische BehandlungZusaumltzlich zur pharmakologischen Behandlung kann nach Absprache mit dem Behandler Ginkgo Biloba eingenommen werden Diese Heilpflanze soll die Durchblutung und die Flieszligshyeigenschaft des Blutes im Innenohr verbessern Das Praumlparat gehoumlrt zu den zugelassenen pflanzlichen Heilmitteln (Phytoshypharmaka) und kann in der Apotheke bezogen werden Die Kosten werden von der Krankenkasse nicht uumlbernommen

HoumlrtherapiePatienten die unter einem chronischen Tinnitus leiden lernen in der Houmlrtherapie das bewusste Houmlren Das Gehoumlr wird dabei neu geschult Durch die Konzentration auf andere Sinneswahrshynehmungen werden die stoumlrenden Geraumlusche nicht mehr oder nur noch reduziert wahrgenommen Die Kosten werden von den Krankenkassen in der Regel nicht uumlbernommen

PsychotherapieEin wichtiger Baustein bei der Behandlung ist die Psycho-therapie Diese kommt vor allem fuumlr Betroffene die durch die Problematik stark belastet sind und unter Begleiterkrankungen wie Depressionen oder Schlafstoumlrungen leiden infrage Die Kosten uumlbernimmt in der Regel die Krankenkasse

Tinnitus-Retraining Ziel des Tinnitus-Retrainings ist dass Patienten die unter eishynem chronisch-dekompensierten Tinnitus leiden diesen nicht mehr als stoumlrend wahrnehmen und ihn aus ihrem Bewusstsein verlieren Neben Beratung und Aufklaumlrung (Counseling) gehoumlshyren psychologische Beratung Entspannungstechniken und im Bedarfsfall eine Geraumlteversorgung zu den Therapieelementen

EntspannungsmaszlignahmenStress spielt bei der Entstehung und Wahrnehmung von Tinnitus und Schwindel meist eine groszlige Rolle Um diesen zu reduzieren sind entspannungsfoumlrdernde Maszlignahmen wie autogenes Training Feldenkrais oder progressive Muskelshyentspannung nach Jacobson empfehlenswert

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die gesetzliche Krankenkasse uumlbernimmt im Falle einer erkrankung die Kosten fuumlr die aumlrztliche Versorgung die Ausstattung mit Arznei- und hilfsmitteln heil-mitteltherapien sowie ambulante und stationaumlre Rehabilitationsleistungen

21 Hilfsmittel

Hilfsmittel sind technische und therapeutische Medizinprodukshyte welche die Krankenbehandlung unterstuumltzen Fuumlr Patienten mit Tinnitus und Schwindel relevante erstattungsfaumlhige Hilfsshymittel sind zum Beispiel Houmlrhilfen

Der Anspruch auf die Versorgung mit Hilfsmitteln umfasst auch notwendige Aumlnderungen und Reparaturen vor allem dann wenn die Reparatur wirtschaftlicher als eine Ersatzbeschafshyfung ist Auch die Kosten der Ausbildung fuumlr den gebrauch des Hilfsmittels (z B das Erlernen der Anwendung eines Houmlr-geraumltes) fuumlr den Betrieb und die mit dem Hilfsmittel verbunshydenen technischen Kontrollen werden von der Krankenkasse uumlbernommen

Aber Kosten fuumlr Houmlrgeraumlte werden von der Krankenkasse in den Regel nur bis zum gesetzlich festgesetzten Houmlchstbetrag erstattet Anpassung Programmierung sowie regelmaumlszligige Wartung werden zusaumltzlich uumlbernommen Kosten fuumlr Batterien muumlssen Versicherte uumlber 18 Jahren selbst tragen

TIPPUm die Chancen auch houmlherpreisige Houmlrgeraumlte komplett von der Krankenkasse erstattet zu beshy

kommen zu erhoumlhen sollten Betroffene vor der Anschaffung einen Kostenerstattungsantrag mit Begruumlndung und nach Moumlglichkeit mit einem gutachten des Houmlrgeraumlteakustikers bei ihrer Krankenkasse einreichen

22 Psychotherapie

Nicht selten sind Tinnitusbeschwerden bei Patienten stress-induziert und treten in Verbindung mit Schwindel Schlafshy und Konzentrationsstoumlrungen Angstzustaumlnden oder Depressionen auf In solchen Faumlllen koumlnnen psychoshy und koumlrpertherapeutishysche Verfahren sinnvoll sein um besser mit der belastenden Situation umgehen zu koumlnnen und so die koumlrperlichen Beshyschwerden zu reduzieren

2 leistungen der gesetzlichen KranKenKasse

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Moumlgliche Maszlignahmen

bull Psychotherapeutische Verfahrenbull Kognitive Verhaltenstherapiebull Koumlrpertherapeutische Ansaumltze wie z B das Erlernen von

Entspannungstechniken

VerordnungsfaumlhigkeitDie maximale Verordnungsmenge ist abhaumlngig vom eingesetzshyten Verfahren Einen Anhaltspunkt zur generellen Verordnungsshymenge z B bei der Psychotherapie liefern die Richtlinien des gemeinsamen Bundesauschusses einsehbar unter wwwg-badeinformationenrichtlinien20

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dauerhafte Ohrgeraumlusche und schwindel koumlnnen den Alltag beeintraumlchtigen und damit die lebensqualitaumlt vermindern dauern diese gesundheitlichen einschraumln-kungen laumlnger als 6 Monate an koumlnnen Patienten einen Antrag auf Anerkennung einer schwerbehinderung stellen Je nach festgestelltem Grad der Behinderung haben sie Anspruch auf verschiedene Rechte und Verguumlnstigungen

grad der Behinderung bei Tinnitus und Schwindel

Der Grad der Behinderung (GdB) ist die Maszligeinheit dafuumlr wie stark ein Mensch durch seine Erkrankung tatsaumlchlich belastet ist Die Feststellung einer Behinderung und des Grads der Beshyhinderung durch das Versorgungsamt erfolgt nach den Vorgashyben der Versorgungsmedizinischen grundsaumltze Fuumlr den Grad der Behinderung bei Tinnitus und bei Morbus Meniegravere gelten demnach folgende Anhaltswerte

Ohrgeraumlusche (Tinnitus)Grad der Behin-

derung (GdB)

Ohne nennenswerte psychische Begleiterscheinungen

0ndash10

Mit erheblichen psychovegetativen Begleiterscheinungen

20

Mit wesentlicher Einschraumlnkung der Erlebnisshy und Gestaltungsfaumlhigkeit(z B ausgepraumlgte depressive Stoumlrungen)

30ndash40

Ohrgeraumlusche (Tinnitus)Grad der Behin-

derung (GdB)

Mit schweren psychischen Stoumlrungen und sozialen Anpassungsshyschwierigkeiten

50

Meniegravere-KrankheitGrad der Behin-

derung (GdB)

Ein bis zwei Anfaumllle im Jahr 0ndash10

Haumlufigere Anfaumllle je nach Schweregrad 20ndash40

Mehrmals monatlich schwere AnfaumllleBleibende Houmlrstoumlrungen und Ohrgeraumlusche

(Tinnitus) sind zusaumltzlich zu bewerten

50

Mit schweren psychischen Stoumlrungen und sozialen Anpassungsshyschwierigkeiten

50

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4 Bewaumlltigungsstrategien fuumlr Betroffene

die einschraumlnkung der lebensqualitaumlt wird von tinnitus- undoder schwindel-patienten unterschiedlich stark empfunden Betroffene sind der Problematik jedoch nicht hilflos ausgeliefert sondern koumlnnen aktiv dazu beitragen dass die Beeintraumlchtigungen ertraumlglicher werden

41 Das Tinnitustagebuch

Mit dem Fuumlhren eines Tinnitustagebuches uumlber einen begrenzshyten Zeitraum (eine laumlngere Fokussierung auf das Ohrgeraumlusch sollte vermieden werden) soll meist zu Beginn einer Therapie geklaumlrt werden welche Umstaumlnde den Tinnitus verstaumlrken welche Gefuumlhle damit verbunden sind in welcher Verbindung Schwindel auftritt wie sich dieser aumluszligert und auf welche Beshyhandlungen der Patient anspricht Wenn z B zwischen Empshyfindungen wie Wut und der Symptomstaumlrke ein Zusammenshyhang erkennbar wird ist dies fuumlr Patienten oft motivierend weil sie diese Faktoren beeinflussen koumlnnen

42 Entspannungsverfahren

Koumlrperliche und seelische Anspannung Depressionen oder Aumlngste koumlnnen Tinnitusshy und Schwindelsymptome ausloumlsen oder verstaumlrken Daher sind Entspannungsverfahren wichtige Therapiebausteine Sie reduzieren Stress und Folgebeschwershyden wie Schlafshy und Konzentrationsstoumlrungen und erhoumlhte Muskelanspannung Dies wiederum kann die Ohrgeraumlusche und den Schwindel vermindern

Folgende Methoden eignen sich u a zur begleitenden Therapie

Autogenes Training ist eine Entspannungsmethode bei der durch Autosuggestionen nacheinander bestimmte Koumlrshyperbereiche entspannt werden Dies wirkt sich auf Muskeln Atmung Herz- und Kreislauftaumltigkeit positiv aus und fuumlhrt auch zu einer seelischen Entspannung

Feldenkrais ist eine Bewegungstherapie welche die Aufshymerksamkeit fuumlr den eigenen Koumlrper sensibilisiert falsche eingefahrene Bewegungsmuster aufzeigt und animiert diese aufzuloumlsen Dies fuumlhrt zu mehr Beweglichkeit sowie zu koumlrpershylicher und psychischer Entspannung

Progressive Muskelentspannung nach Jacobsen ist gekennshyzeichnet durch das Anspannen Halten und anschlieszligende Entspannen verschiedener Muskelgruppen Durch den Konshytrast von Anspannung und Entspannung wird letztere sehr bewusst wahrgenommen Die leicht erlernbare Methode kann unproblematisch in den Alltag integriert werden und somit zur Verminderung von Stress beitragen

11

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43 Austausch in Selbsthilfegruppen

Das Sprichwort bdquoGeteiltes Leid ist halbes Leidldquo spiegelt wider dass oftmals ein Gespraumlch ein Weg sein kann eine Belastung zu verringern

Fuumlr viele Patienten ist es eine groszlige Entlastung wenn sie festshystellen dass sie mit ihrem Leiden nicht alleine sind Selbsthilfeshygruppen bieten ihnen die Moumlglichkeit Erfahrungen und Tipps mit anderen Betroffenen auszutauschen

12

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Allgemeine informationen zu tinnitus und schwindel

Institut fuumlr Qualitaumlt und Wirtschaftlichkeit im GesundheitswesenZusammenfassende verstaumlndliche Darstellung des Phaumlnomens Tinnitus Entstehung Symptomatik Verlauf sowie Behandshylungsmoumlglichkeiten einschlieszliglich Darstellung der aktuellen Studienlage

Kontakt Im Mediapark 8 50670 KoumllnTelefon (0221) 35 68 50Telefax (0221) 35 68 51EshyMail infoiqwigdewwwgesundheitsinformationde

Thieme VerlagPortal des Thieme-Verlags mit Hinweisen zu Selbsthilfe-gruppen Tipps zum Leben mit Tinnitus Erlaumluterungen zu Entspannungstechniken u Auml

Kontakt Ruumldigerstraszlige 14 70469 Stuttgart-Feuerbachwwwthiemededegesundheittinnitus-21863

Neurologen und Psychiater im NetzVerstaumlndliche Uumlbersicht uumlber Auswirkungen Diagnose und Therapie verschiedenster Schwindelarten und Gleichgewichtsshystoumlrungen

KontaktTegernseer Landstraszlige 138 81539 Muumlnchenwwwneurologen-und-psychiater-im-netzorgneurologieerkrankungenschwindelwas-ist-schwindel

selbsthilfe

Deutsche Tinnitus-Liga e VDie Deutsche Tinnitus-Liga (DTL) ist eine Organisation von und fuumlr Selbsthilfegruppen und versteht sich als Interessenvertreshytung der Betroffenen Neben diversen Informationsbroschuumlren uumlber Tinntius gibt sie die Zeitschrift bdquoTinnitus-Forumldquo heraus welche den Erfahrungsaustausch der Selbsthilfegruppen untershyeinander foumlrdern will

Uumlber die Aktionsplattform wwwtinninet koumlnnen Betroffene TinnitusshyTherapeuten und Selbsthilfegruppen in Wohnortnaumlhe suchen

Kontakt Hausadresse Am Lohsiepen 18 42369 WuppertalPostadresse Postfach 210351 42353 Wuppertal

5 adressen und ansprechpartner

5

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12 Formen des Tinnitus

Subjektiver und objektiver TinnitusPatienten beschreiben Tinnitusbeschwerden als Geraumlusche im Ohr die sie als bdquopfeifen klingeln summen zischen oder rauschenldquo wahrnehmen Die Intensitaumlt kann gleichbleibend oder rhythmischshypulsierend sein Ohrgeraumlusche die nur von Betroffenen wahrgenommen werden bezeichnet man als subjektiven Tinnitus Wesentlich seltener ist der objektive Tinnitus bei dem eine Geraumluschquelle im Koumlrper nachgeshywiesen werden kann Die ein- oder beidseitig auftretenden Beschwerden koumlnnen voruumlbergehend oder von Dauer sein Manchmal treten sie in schwierigen Lebenssituationen auf als Warnzeichen dass Koumlrper und Seele uumlberlastet sind Die Redensart bdquoviel um die Ohren habenldquo spiegelt den Einfluss wider den Stress auf die Ohrfunktion haben kann Tinnitus kann kombiniert mit anderen Beeintraumlchtigungen oder isoliert auftreten und die Lebensqualitaumlt der Patienten stark beeinshytraumlchtigen

Akuter und chronischer sowie kompensierter und dekompensierter TinnitusJe nachdem wie lange die Ohrgeraumlusche bestehen wird untershyschieden zwischen

bull Akutem Tinnitus maximal 3 Monatebull Chronischem Tinnitus laumlnger als 3 Monate

WICHTIgAkute Ohrgeraumlusche die laumlnger als 24 Stunden andauern sollten unbedingt aumlrztlich abgeklaumlrt

werden Treten die Beschwerden zusammen mit einem Taubheitsgefuumlhl im Ohrbereich und einer ploumltzlichen Houmlrminderung auf sollten Patienten umgehend einen ArztFacharzt aufsuchen da moumlglicherweise ein Houmlrsturz vorliegt

Abhaumlngig vom Ausmaszlig der Beeintraumlchtigungen und dem psyshychischen Befinden des Patienten unterscheidet man zwischen

bull Kompensiertem Tinnitus Der Patient nimmt das Ohr-geraumlusch wahr kann aber damit umgehen Seine Lebensshyqualitaumlt ist kaum beeintraumlchtigt er empfindet keinen Leidensdruck

bull Dekompensiertem Tinnitus Das Ohrgeraumlusch beeinshytraumlchtigt den Patienten massiv und fuumlhrt zu weiteren Beshyschwerden wie z B Konzentrationsshy und Schlafstoumlrungen Angstzustaumlnden und Depressionen Der Leidensdruck ist sehr hoch

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13 Therapiemoumlglichkeiten

Da die Diagnostik Zeit in Anspruch nimmt und die Ursache der Beschwerden nicht immer gleich ausgemacht werden kann beginnt der behandelnde Arzt zumeist sofort mit einer sympshytomatischen Therapie Die Leitlinien der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e V (AWMF) zur Behandlung des Houmlrsturzes dienen hierbei zur Orishyentierung

wwwawmforgleitliniendetailll017-010html

Da fuumlr den Behandlungserfolg die individuelle ganzheitliche und multidisziplinaumlre Therapie der Grunderkrankung sowie der begleitenden Symptome wichtig ist erstellt der Arzt zushysammen mit dem Patienten ein Behandlungskonzept Dieses kann folgende Elemente beinhalten

Behandlung mit Medikamenten Je fruumlher die Tinnitusshy und Schwindelbeschwerden therapiert werden desto groumlszliger ist die Wahrscheinlichkeit dass eine Chronifizierung vermieden werden kann In der Akutphase wird die Problematik abhaumlngig von den ausloumlsenden Faktoren derzeit vor allem mit kortikoidhaltigen Medikamenten in Tablettenshy oder Infusionsform behandelt

Alternativmedizinische BehandlungZusaumltzlich zur pharmakologischen Behandlung kann nach Absprache mit dem Behandler Ginkgo Biloba eingenommen werden Diese Heilpflanze soll die Durchblutung und die Flieszligshyeigenschaft des Blutes im Innenohr verbessern Das Praumlparat gehoumlrt zu den zugelassenen pflanzlichen Heilmitteln (Phytoshypharmaka) und kann in der Apotheke bezogen werden Die Kosten werden von der Krankenkasse nicht uumlbernommen

HoumlrtherapiePatienten die unter einem chronischen Tinnitus leiden lernen in der Houmlrtherapie das bewusste Houmlren Das Gehoumlr wird dabei neu geschult Durch die Konzentration auf andere Sinneswahrshynehmungen werden die stoumlrenden Geraumlusche nicht mehr oder nur noch reduziert wahrgenommen Die Kosten werden von den Krankenkassen in der Regel nicht uumlbernommen

PsychotherapieEin wichtiger Baustein bei der Behandlung ist die Psycho-therapie Diese kommt vor allem fuumlr Betroffene die durch die Problematik stark belastet sind und unter Begleiterkrankungen wie Depressionen oder Schlafstoumlrungen leiden infrage Die Kosten uumlbernimmt in der Regel die Krankenkasse

Tinnitus-Retraining Ziel des Tinnitus-Retrainings ist dass Patienten die unter eishynem chronisch-dekompensierten Tinnitus leiden diesen nicht mehr als stoumlrend wahrnehmen und ihn aus ihrem Bewusstsein verlieren Neben Beratung und Aufklaumlrung (Counseling) gehoumlshyren psychologische Beratung Entspannungstechniken und im Bedarfsfall eine Geraumlteversorgung zu den Therapieelementen

EntspannungsmaszlignahmenStress spielt bei der Entstehung und Wahrnehmung von Tinnitus und Schwindel meist eine groszlige Rolle Um diesen zu reduzieren sind entspannungsfoumlrdernde Maszlignahmen wie autogenes Training Feldenkrais oder progressive Muskelshyentspannung nach Jacobson empfehlenswert

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die gesetzliche Krankenkasse uumlbernimmt im Falle einer erkrankung die Kosten fuumlr die aumlrztliche Versorgung die Ausstattung mit Arznei- und hilfsmitteln heil-mitteltherapien sowie ambulante und stationaumlre Rehabilitationsleistungen

21 Hilfsmittel

Hilfsmittel sind technische und therapeutische Medizinprodukshyte welche die Krankenbehandlung unterstuumltzen Fuumlr Patienten mit Tinnitus und Schwindel relevante erstattungsfaumlhige Hilfsshymittel sind zum Beispiel Houmlrhilfen

Der Anspruch auf die Versorgung mit Hilfsmitteln umfasst auch notwendige Aumlnderungen und Reparaturen vor allem dann wenn die Reparatur wirtschaftlicher als eine Ersatzbeschafshyfung ist Auch die Kosten der Ausbildung fuumlr den gebrauch des Hilfsmittels (z B das Erlernen der Anwendung eines Houmlr-geraumltes) fuumlr den Betrieb und die mit dem Hilfsmittel verbunshydenen technischen Kontrollen werden von der Krankenkasse uumlbernommen

Aber Kosten fuumlr Houmlrgeraumlte werden von der Krankenkasse in den Regel nur bis zum gesetzlich festgesetzten Houmlchstbetrag erstattet Anpassung Programmierung sowie regelmaumlszligige Wartung werden zusaumltzlich uumlbernommen Kosten fuumlr Batterien muumlssen Versicherte uumlber 18 Jahren selbst tragen

TIPPUm die Chancen auch houmlherpreisige Houmlrgeraumlte komplett von der Krankenkasse erstattet zu beshy

kommen zu erhoumlhen sollten Betroffene vor der Anschaffung einen Kostenerstattungsantrag mit Begruumlndung und nach Moumlglichkeit mit einem gutachten des Houmlrgeraumlteakustikers bei ihrer Krankenkasse einreichen

22 Psychotherapie

Nicht selten sind Tinnitusbeschwerden bei Patienten stress-induziert und treten in Verbindung mit Schwindel Schlafshy und Konzentrationsstoumlrungen Angstzustaumlnden oder Depressionen auf In solchen Faumlllen koumlnnen psychoshy und koumlrpertherapeutishysche Verfahren sinnvoll sein um besser mit der belastenden Situation umgehen zu koumlnnen und so die koumlrperlichen Beshyschwerden zu reduzieren

2 leistungen der gesetzlichen KranKenKasse

8

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Moumlgliche Maszlignahmen

bull Psychotherapeutische Verfahrenbull Kognitive Verhaltenstherapiebull Koumlrpertherapeutische Ansaumltze wie z B das Erlernen von

Entspannungstechniken

VerordnungsfaumlhigkeitDie maximale Verordnungsmenge ist abhaumlngig vom eingesetzshyten Verfahren Einen Anhaltspunkt zur generellen Verordnungsshymenge z B bei der Psychotherapie liefern die Richtlinien des gemeinsamen Bundesauschusses einsehbar unter wwwg-badeinformationenrichtlinien20

9

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dauerhafte Ohrgeraumlusche und schwindel koumlnnen den Alltag beeintraumlchtigen und damit die lebensqualitaumlt vermindern dauern diese gesundheitlichen einschraumln-kungen laumlnger als 6 Monate an koumlnnen Patienten einen Antrag auf Anerkennung einer schwerbehinderung stellen Je nach festgestelltem Grad der Behinderung haben sie Anspruch auf verschiedene Rechte und Verguumlnstigungen

grad der Behinderung bei Tinnitus und Schwindel

Der Grad der Behinderung (GdB) ist die Maszligeinheit dafuumlr wie stark ein Mensch durch seine Erkrankung tatsaumlchlich belastet ist Die Feststellung einer Behinderung und des Grads der Beshyhinderung durch das Versorgungsamt erfolgt nach den Vorgashyben der Versorgungsmedizinischen grundsaumltze Fuumlr den Grad der Behinderung bei Tinnitus und bei Morbus Meniegravere gelten demnach folgende Anhaltswerte

Ohrgeraumlusche (Tinnitus)Grad der Behin-

derung (GdB)

Ohne nennenswerte psychische Begleiterscheinungen

0ndash10

Mit erheblichen psychovegetativen Begleiterscheinungen

20

Mit wesentlicher Einschraumlnkung der Erlebnisshy und Gestaltungsfaumlhigkeit(z B ausgepraumlgte depressive Stoumlrungen)

30ndash40

Ohrgeraumlusche (Tinnitus)Grad der Behin-

derung (GdB)

Mit schweren psychischen Stoumlrungen und sozialen Anpassungsshyschwierigkeiten

50

Meniegravere-KrankheitGrad der Behin-

derung (GdB)

Ein bis zwei Anfaumllle im Jahr 0ndash10

Haumlufigere Anfaumllle je nach Schweregrad 20ndash40

Mehrmals monatlich schwere AnfaumllleBleibende Houmlrstoumlrungen und Ohrgeraumlusche

(Tinnitus) sind zusaumltzlich zu bewerten

50

Mit schweren psychischen Stoumlrungen und sozialen Anpassungsshyschwierigkeiten

50

3 Behinderung und schwerBehinderung

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4 Bewaumlltigungsstrategien fuumlr Betroffene

die einschraumlnkung der lebensqualitaumlt wird von tinnitus- undoder schwindel-patienten unterschiedlich stark empfunden Betroffene sind der Problematik jedoch nicht hilflos ausgeliefert sondern koumlnnen aktiv dazu beitragen dass die Beeintraumlchtigungen ertraumlglicher werden

41 Das Tinnitustagebuch

Mit dem Fuumlhren eines Tinnitustagebuches uumlber einen begrenzshyten Zeitraum (eine laumlngere Fokussierung auf das Ohrgeraumlusch sollte vermieden werden) soll meist zu Beginn einer Therapie geklaumlrt werden welche Umstaumlnde den Tinnitus verstaumlrken welche Gefuumlhle damit verbunden sind in welcher Verbindung Schwindel auftritt wie sich dieser aumluszligert und auf welche Beshyhandlungen der Patient anspricht Wenn z B zwischen Empshyfindungen wie Wut und der Symptomstaumlrke ein Zusammenshyhang erkennbar wird ist dies fuumlr Patienten oft motivierend weil sie diese Faktoren beeinflussen koumlnnen

42 Entspannungsverfahren

Koumlrperliche und seelische Anspannung Depressionen oder Aumlngste koumlnnen Tinnitusshy und Schwindelsymptome ausloumlsen oder verstaumlrken Daher sind Entspannungsverfahren wichtige Therapiebausteine Sie reduzieren Stress und Folgebeschwershyden wie Schlafshy und Konzentrationsstoumlrungen und erhoumlhte Muskelanspannung Dies wiederum kann die Ohrgeraumlusche und den Schwindel vermindern

Folgende Methoden eignen sich u a zur begleitenden Therapie

Autogenes Training ist eine Entspannungsmethode bei der durch Autosuggestionen nacheinander bestimmte Koumlrshyperbereiche entspannt werden Dies wirkt sich auf Muskeln Atmung Herz- und Kreislauftaumltigkeit positiv aus und fuumlhrt auch zu einer seelischen Entspannung

Feldenkrais ist eine Bewegungstherapie welche die Aufshymerksamkeit fuumlr den eigenen Koumlrper sensibilisiert falsche eingefahrene Bewegungsmuster aufzeigt und animiert diese aufzuloumlsen Dies fuumlhrt zu mehr Beweglichkeit sowie zu koumlrpershylicher und psychischer Entspannung

Progressive Muskelentspannung nach Jacobsen ist gekennshyzeichnet durch das Anspannen Halten und anschlieszligende Entspannen verschiedener Muskelgruppen Durch den Konshytrast von Anspannung und Entspannung wird letztere sehr bewusst wahrgenommen Die leicht erlernbare Methode kann unproblematisch in den Alltag integriert werden und somit zur Verminderung von Stress beitragen

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43 Austausch in Selbsthilfegruppen

Das Sprichwort bdquoGeteiltes Leid ist halbes Leidldquo spiegelt wider dass oftmals ein Gespraumlch ein Weg sein kann eine Belastung zu verringern

Fuumlr viele Patienten ist es eine groszlige Entlastung wenn sie festshystellen dass sie mit ihrem Leiden nicht alleine sind Selbsthilfeshygruppen bieten ihnen die Moumlglichkeit Erfahrungen und Tipps mit anderen Betroffenen auszutauschen

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Allgemeine informationen zu tinnitus und schwindel

Institut fuumlr Qualitaumlt und Wirtschaftlichkeit im GesundheitswesenZusammenfassende verstaumlndliche Darstellung des Phaumlnomens Tinnitus Entstehung Symptomatik Verlauf sowie Behandshylungsmoumlglichkeiten einschlieszliglich Darstellung der aktuellen Studienlage

Kontakt Im Mediapark 8 50670 KoumllnTelefon (0221) 35 68 50Telefax (0221) 35 68 51EshyMail infoiqwigdewwwgesundheitsinformationde

Thieme VerlagPortal des Thieme-Verlags mit Hinweisen zu Selbsthilfe-gruppen Tipps zum Leben mit Tinnitus Erlaumluterungen zu Entspannungstechniken u Auml

Kontakt Ruumldigerstraszlige 14 70469 Stuttgart-Feuerbachwwwthiemededegesundheittinnitus-21863

Neurologen und Psychiater im NetzVerstaumlndliche Uumlbersicht uumlber Auswirkungen Diagnose und Therapie verschiedenster Schwindelarten und Gleichgewichtsshystoumlrungen

KontaktTegernseer Landstraszlige 138 81539 Muumlnchenwwwneurologen-und-psychiater-im-netzorgneurologieerkrankungenschwindelwas-ist-schwindel

selbsthilfe

Deutsche Tinnitus-Liga e VDie Deutsche Tinnitus-Liga (DTL) ist eine Organisation von und fuumlr Selbsthilfegruppen und versteht sich als Interessenvertreshytung der Betroffenen Neben diversen Informationsbroschuumlren uumlber Tinntius gibt sie die Zeitschrift bdquoTinnitus-Forumldquo heraus welche den Erfahrungsaustausch der Selbsthilfegruppen untershyeinander foumlrdern will

Uumlber die Aktionsplattform wwwtinninet koumlnnen Betroffene TinnitusshyTherapeuten und Selbsthilfegruppen in Wohnortnaumlhe suchen

Kontakt Hausadresse Am Lohsiepen 18 42369 WuppertalPostadresse Postfach 210351 42353 Wuppertal

5 adressen und ansprechpartner

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13 Therapiemoumlglichkeiten

Da die Diagnostik Zeit in Anspruch nimmt und die Ursache der Beschwerden nicht immer gleich ausgemacht werden kann beginnt der behandelnde Arzt zumeist sofort mit einer sympshytomatischen Therapie Die Leitlinien der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e V (AWMF) zur Behandlung des Houmlrsturzes dienen hierbei zur Orishyentierung

wwwawmforgleitliniendetailll017-010html

Da fuumlr den Behandlungserfolg die individuelle ganzheitliche und multidisziplinaumlre Therapie der Grunderkrankung sowie der begleitenden Symptome wichtig ist erstellt der Arzt zushysammen mit dem Patienten ein Behandlungskonzept Dieses kann folgende Elemente beinhalten

Behandlung mit Medikamenten Je fruumlher die Tinnitusshy und Schwindelbeschwerden therapiert werden desto groumlszliger ist die Wahrscheinlichkeit dass eine Chronifizierung vermieden werden kann In der Akutphase wird die Problematik abhaumlngig von den ausloumlsenden Faktoren derzeit vor allem mit kortikoidhaltigen Medikamenten in Tablettenshy oder Infusionsform behandelt

Alternativmedizinische BehandlungZusaumltzlich zur pharmakologischen Behandlung kann nach Absprache mit dem Behandler Ginkgo Biloba eingenommen werden Diese Heilpflanze soll die Durchblutung und die Flieszligshyeigenschaft des Blutes im Innenohr verbessern Das Praumlparat gehoumlrt zu den zugelassenen pflanzlichen Heilmitteln (Phytoshypharmaka) und kann in der Apotheke bezogen werden Die Kosten werden von der Krankenkasse nicht uumlbernommen

HoumlrtherapiePatienten die unter einem chronischen Tinnitus leiden lernen in der Houmlrtherapie das bewusste Houmlren Das Gehoumlr wird dabei neu geschult Durch die Konzentration auf andere Sinneswahrshynehmungen werden die stoumlrenden Geraumlusche nicht mehr oder nur noch reduziert wahrgenommen Die Kosten werden von den Krankenkassen in der Regel nicht uumlbernommen

PsychotherapieEin wichtiger Baustein bei der Behandlung ist die Psycho-therapie Diese kommt vor allem fuumlr Betroffene die durch die Problematik stark belastet sind und unter Begleiterkrankungen wie Depressionen oder Schlafstoumlrungen leiden infrage Die Kosten uumlbernimmt in der Regel die Krankenkasse

Tinnitus-Retraining Ziel des Tinnitus-Retrainings ist dass Patienten die unter eishynem chronisch-dekompensierten Tinnitus leiden diesen nicht mehr als stoumlrend wahrnehmen und ihn aus ihrem Bewusstsein verlieren Neben Beratung und Aufklaumlrung (Counseling) gehoumlshyren psychologische Beratung Entspannungstechniken und im Bedarfsfall eine Geraumlteversorgung zu den Therapieelementen

EntspannungsmaszlignahmenStress spielt bei der Entstehung und Wahrnehmung von Tinnitus und Schwindel meist eine groszlige Rolle Um diesen zu reduzieren sind entspannungsfoumlrdernde Maszlignahmen wie autogenes Training Feldenkrais oder progressive Muskelshyentspannung nach Jacobson empfehlenswert

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die gesetzliche Krankenkasse uumlbernimmt im Falle einer erkrankung die Kosten fuumlr die aumlrztliche Versorgung die Ausstattung mit Arznei- und hilfsmitteln heil-mitteltherapien sowie ambulante und stationaumlre Rehabilitationsleistungen

21 Hilfsmittel

Hilfsmittel sind technische und therapeutische Medizinprodukshyte welche die Krankenbehandlung unterstuumltzen Fuumlr Patienten mit Tinnitus und Schwindel relevante erstattungsfaumlhige Hilfsshymittel sind zum Beispiel Houmlrhilfen

Der Anspruch auf die Versorgung mit Hilfsmitteln umfasst auch notwendige Aumlnderungen und Reparaturen vor allem dann wenn die Reparatur wirtschaftlicher als eine Ersatzbeschafshyfung ist Auch die Kosten der Ausbildung fuumlr den gebrauch des Hilfsmittels (z B das Erlernen der Anwendung eines Houmlr-geraumltes) fuumlr den Betrieb und die mit dem Hilfsmittel verbunshydenen technischen Kontrollen werden von der Krankenkasse uumlbernommen

Aber Kosten fuumlr Houmlrgeraumlte werden von der Krankenkasse in den Regel nur bis zum gesetzlich festgesetzten Houmlchstbetrag erstattet Anpassung Programmierung sowie regelmaumlszligige Wartung werden zusaumltzlich uumlbernommen Kosten fuumlr Batterien muumlssen Versicherte uumlber 18 Jahren selbst tragen

TIPPUm die Chancen auch houmlherpreisige Houmlrgeraumlte komplett von der Krankenkasse erstattet zu beshy

kommen zu erhoumlhen sollten Betroffene vor der Anschaffung einen Kostenerstattungsantrag mit Begruumlndung und nach Moumlglichkeit mit einem gutachten des Houmlrgeraumlteakustikers bei ihrer Krankenkasse einreichen

22 Psychotherapie

Nicht selten sind Tinnitusbeschwerden bei Patienten stress-induziert und treten in Verbindung mit Schwindel Schlafshy und Konzentrationsstoumlrungen Angstzustaumlnden oder Depressionen auf In solchen Faumlllen koumlnnen psychoshy und koumlrpertherapeutishysche Verfahren sinnvoll sein um besser mit der belastenden Situation umgehen zu koumlnnen und so die koumlrperlichen Beshyschwerden zu reduzieren

2 leistungen der gesetzlichen KranKenKasse

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Moumlgliche Maszlignahmen

bull Psychotherapeutische Verfahrenbull Kognitive Verhaltenstherapiebull Koumlrpertherapeutische Ansaumltze wie z B das Erlernen von

Entspannungstechniken

VerordnungsfaumlhigkeitDie maximale Verordnungsmenge ist abhaumlngig vom eingesetzshyten Verfahren Einen Anhaltspunkt zur generellen Verordnungsshymenge z B bei der Psychotherapie liefern die Richtlinien des gemeinsamen Bundesauschusses einsehbar unter wwwg-badeinformationenrichtlinien20

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dauerhafte Ohrgeraumlusche und schwindel koumlnnen den Alltag beeintraumlchtigen und damit die lebensqualitaumlt vermindern dauern diese gesundheitlichen einschraumln-kungen laumlnger als 6 Monate an koumlnnen Patienten einen Antrag auf Anerkennung einer schwerbehinderung stellen Je nach festgestelltem Grad der Behinderung haben sie Anspruch auf verschiedene Rechte und Verguumlnstigungen

grad der Behinderung bei Tinnitus und Schwindel

Der Grad der Behinderung (GdB) ist die Maszligeinheit dafuumlr wie stark ein Mensch durch seine Erkrankung tatsaumlchlich belastet ist Die Feststellung einer Behinderung und des Grads der Beshyhinderung durch das Versorgungsamt erfolgt nach den Vorgashyben der Versorgungsmedizinischen grundsaumltze Fuumlr den Grad der Behinderung bei Tinnitus und bei Morbus Meniegravere gelten demnach folgende Anhaltswerte

Ohrgeraumlusche (Tinnitus)Grad der Behin-

derung (GdB)

Ohne nennenswerte psychische Begleiterscheinungen

0ndash10

Mit erheblichen psychovegetativen Begleiterscheinungen

20

Mit wesentlicher Einschraumlnkung der Erlebnisshy und Gestaltungsfaumlhigkeit(z B ausgepraumlgte depressive Stoumlrungen)

30ndash40

Ohrgeraumlusche (Tinnitus)Grad der Behin-

derung (GdB)

Mit schweren psychischen Stoumlrungen und sozialen Anpassungsshyschwierigkeiten

50

Meniegravere-KrankheitGrad der Behin-

derung (GdB)

Ein bis zwei Anfaumllle im Jahr 0ndash10

Haumlufigere Anfaumllle je nach Schweregrad 20ndash40

Mehrmals monatlich schwere AnfaumllleBleibende Houmlrstoumlrungen und Ohrgeraumlusche

(Tinnitus) sind zusaumltzlich zu bewerten

50

Mit schweren psychischen Stoumlrungen und sozialen Anpassungsshyschwierigkeiten

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3 Behinderung und schwerBehinderung

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4 Bewaumlltigungsstrategien fuumlr Betroffene

die einschraumlnkung der lebensqualitaumlt wird von tinnitus- undoder schwindel-patienten unterschiedlich stark empfunden Betroffene sind der Problematik jedoch nicht hilflos ausgeliefert sondern koumlnnen aktiv dazu beitragen dass die Beeintraumlchtigungen ertraumlglicher werden

41 Das Tinnitustagebuch

Mit dem Fuumlhren eines Tinnitustagebuches uumlber einen begrenzshyten Zeitraum (eine laumlngere Fokussierung auf das Ohrgeraumlusch sollte vermieden werden) soll meist zu Beginn einer Therapie geklaumlrt werden welche Umstaumlnde den Tinnitus verstaumlrken welche Gefuumlhle damit verbunden sind in welcher Verbindung Schwindel auftritt wie sich dieser aumluszligert und auf welche Beshyhandlungen der Patient anspricht Wenn z B zwischen Empshyfindungen wie Wut und der Symptomstaumlrke ein Zusammenshyhang erkennbar wird ist dies fuumlr Patienten oft motivierend weil sie diese Faktoren beeinflussen koumlnnen

42 Entspannungsverfahren

Koumlrperliche und seelische Anspannung Depressionen oder Aumlngste koumlnnen Tinnitusshy und Schwindelsymptome ausloumlsen oder verstaumlrken Daher sind Entspannungsverfahren wichtige Therapiebausteine Sie reduzieren Stress und Folgebeschwershyden wie Schlafshy und Konzentrationsstoumlrungen und erhoumlhte Muskelanspannung Dies wiederum kann die Ohrgeraumlusche und den Schwindel vermindern

Folgende Methoden eignen sich u a zur begleitenden Therapie

Autogenes Training ist eine Entspannungsmethode bei der durch Autosuggestionen nacheinander bestimmte Koumlrshyperbereiche entspannt werden Dies wirkt sich auf Muskeln Atmung Herz- und Kreislauftaumltigkeit positiv aus und fuumlhrt auch zu einer seelischen Entspannung

Feldenkrais ist eine Bewegungstherapie welche die Aufshymerksamkeit fuumlr den eigenen Koumlrper sensibilisiert falsche eingefahrene Bewegungsmuster aufzeigt und animiert diese aufzuloumlsen Dies fuumlhrt zu mehr Beweglichkeit sowie zu koumlrpershylicher und psychischer Entspannung

Progressive Muskelentspannung nach Jacobsen ist gekennshyzeichnet durch das Anspannen Halten und anschlieszligende Entspannen verschiedener Muskelgruppen Durch den Konshytrast von Anspannung und Entspannung wird letztere sehr bewusst wahrgenommen Die leicht erlernbare Methode kann unproblematisch in den Alltag integriert werden und somit zur Verminderung von Stress beitragen

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43 Austausch in Selbsthilfegruppen

Das Sprichwort bdquoGeteiltes Leid ist halbes Leidldquo spiegelt wider dass oftmals ein Gespraumlch ein Weg sein kann eine Belastung zu verringern

Fuumlr viele Patienten ist es eine groszlige Entlastung wenn sie festshystellen dass sie mit ihrem Leiden nicht alleine sind Selbsthilfeshygruppen bieten ihnen die Moumlglichkeit Erfahrungen und Tipps mit anderen Betroffenen auszutauschen

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Institut fuumlr Qualitaumlt und Wirtschaftlichkeit im GesundheitswesenZusammenfassende verstaumlndliche Darstellung des Phaumlnomens Tinnitus Entstehung Symptomatik Verlauf sowie Behandshylungsmoumlglichkeiten einschlieszliglich Darstellung der aktuellen Studienlage

Kontakt Im Mediapark 8 50670 KoumllnTelefon (0221) 35 68 50Telefax (0221) 35 68 51EshyMail infoiqwigdewwwgesundheitsinformationde

Thieme VerlagPortal des Thieme-Verlags mit Hinweisen zu Selbsthilfe-gruppen Tipps zum Leben mit Tinnitus Erlaumluterungen zu Entspannungstechniken u Auml

Kontakt Ruumldigerstraszlige 14 70469 Stuttgart-Feuerbachwwwthiemededegesundheittinnitus-21863

Neurologen und Psychiater im NetzVerstaumlndliche Uumlbersicht uumlber Auswirkungen Diagnose und Therapie verschiedenster Schwindelarten und Gleichgewichtsshystoumlrungen

KontaktTegernseer Landstraszlige 138 81539 Muumlnchenwwwneurologen-und-psychiater-im-netzorgneurologieerkrankungenschwindelwas-ist-schwindel

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Deutsche Tinnitus-Liga e VDie Deutsche Tinnitus-Liga (DTL) ist eine Organisation von und fuumlr Selbsthilfegruppen und versteht sich als Interessenvertreshytung der Betroffenen Neben diversen Informationsbroschuumlren uumlber Tinntius gibt sie die Zeitschrift bdquoTinnitus-Forumldquo heraus welche den Erfahrungsaustausch der Selbsthilfegruppen untershyeinander foumlrdern will

Uumlber die Aktionsplattform wwwtinninet koumlnnen Betroffene TinnitusshyTherapeuten und Selbsthilfegruppen in Wohnortnaumlhe suchen

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die gesetzliche Krankenkasse uumlbernimmt im Falle einer erkrankung die Kosten fuumlr die aumlrztliche Versorgung die Ausstattung mit Arznei- und hilfsmitteln heil-mitteltherapien sowie ambulante und stationaumlre Rehabilitationsleistungen

21 Hilfsmittel

Hilfsmittel sind technische und therapeutische Medizinprodukshyte welche die Krankenbehandlung unterstuumltzen Fuumlr Patienten mit Tinnitus und Schwindel relevante erstattungsfaumlhige Hilfsshymittel sind zum Beispiel Houmlrhilfen

Der Anspruch auf die Versorgung mit Hilfsmitteln umfasst auch notwendige Aumlnderungen und Reparaturen vor allem dann wenn die Reparatur wirtschaftlicher als eine Ersatzbeschafshyfung ist Auch die Kosten der Ausbildung fuumlr den gebrauch des Hilfsmittels (z B das Erlernen der Anwendung eines Houmlr-geraumltes) fuumlr den Betrieb und die mit dem Hilfsmittel verbunshydenen technischen Kontrollen werden von der Krankenkasse uumlbernommen

Aber Kosten fuumlr Houmlrgeraumlte werden von der Krankenkasse in den Regel nur bis zum gesetzlich festgesetzten Houmlchstbetrag erstattet Anpassung Programmierung sowie regelmaumlszligige Wartung werden zusaumltzlich uumlbernommen Kosten fuumlr Batterien muumlssen Versicherte uumlber 18 Jahren selbst tragen

TIPPUm die Chancen auch houmlherpreisige Houmlrgeraumlte komplett von der Krankenkasse erstattet zu beshy

kommen zu erhoumlhen sollten Betroffene vor der Anschaffung einen Kostenerstattungsantrag mit Begruumlndung und nach Moumlglichkeit mit einem gutachten des Houmlrgeraumlteakustikers bei ihrer Krankenkasse einreichen

22 Psychotherapie

Nicht selten sind Tinnitusbeschwerden bei Patienten stress-induziert und treten in Verbindung mit Schwindel Schlafshy und Konzentrationsstoumlrungen Angstzustaumlnden oder Depressionen auf In solchen Faumlllen koumlnnen psychoshy und koumlrpertherapeutishysche Verfahren sinnvoll sein um besser mit der belastenden Situation umgehen zu koumlnnen und so die koumlrperlichen Beshyschwerden zu reduzieren

2 leistungen der gesetzlichen KranKenKasse

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Moumlgliche Maszlignahmen

bull Psychotherapeutische Verfahrenbull Kognitive Verhaltenstherapiebull Koumlrpertherapeutische Ansaumltze wie z B das Erlernen von

Entspannungstechniken

VerordnungsfaumlhigkeitDie maximale Verordnungsmenge ist abhaumlngig vom eingesetzshyten Verfahren Einen Anhaltspunkt zur generellen Verordnungsshymenge z B bei der Psychotherapie liefern die Richtlinien des gemeinsamen Bundesauschusses einsehbar unter wwwg-badeinformationenrichtlinien20

9

neuraxWiki tinnitus und schWindel

dauerhafte Ohrgeraumlusche und schwindel koumlnnen den Alltag beeintraumlchtigen und damit die lebensqualitaumlt vermindern dauern diese gesundheitlichen einschraumln-kungen laumlnger als 6 Monate an koumlnnen Patienten einen Antrag auf Anerkennung einer schwerbehinderung stellen Je nach festgestelltem Grad der Behinderung haben sie Anspruch auf verschiedene Rechte und Verguumlnstigungen

grad der Behinderung bei Tinnitus und Schwindel

Der Grad der Behinderung (GdB) ist die Maszligeinheit dafuumlr wie stark ein Mensch durch seine Erkrankung tatsaumlchlich belastet ist Die Feststellung einer Behinderung und des Grads der Beshyhinderung durch das Versorgungsamt erfolgt nach den Vorgashyben der Versorgungsmedizinischen grundsaumltze Fuumlr den Grad der Behinderung bei Tinnitus und bei Morbus Meniegravere gelten demnach folgende Anhaltswerte

Ohrgeraumlusche (Tinnitus)Grad der Behin-

derung (GdB)

Ohne nennenswerte psychische Begleiterscheinungen

0ndash10

Mit erheblichen psychovegetativen Begleiterscheinungen

20

Mit wesentlicher Einschraumlnkung der Erlebnisshy und Gestaltungsfaumlhigkeit(z B ausgepraumlgte depressive Stoumlrungen)

30ndash40

Ohrgeraumlusche (Tinnitus)Grad der Behin-

derung (GdB)

Mit schweren psychischen Stoumlrungen und sozialen Anpassungsshyschwierigkeiten

50

Meniegravere-KrankheitGrad der Behin-

derung (GdB)

Ein bis zwei Anfaumllle im Jahr 0ndash10

Haumlufigere Anfaumllle je nach Schweregrad 20ndash40

Mehrmals monatlich schwere AnfaumllleBleibende Houmlrstoumlrungen und Ohrgeraumlusche

(Tinnitus) sind zusaumltzlich zu bewerten

50

Mit schweren psychischen Stoumlrungen und sozialen Anpassungsshyschwierigkeiten

50

3 Behinderung und schwerBehinderung

10

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4 Bewaumlltigungsstrategien fuumlr Betroffene

die einschraumlnkung der lebensqualitaumlt wird von tinnitus- undoder schwindel-patienten unterschiedlich stark empfunden Betroffene sind der Problematik jedoch nicht hilflos ausgeliefert sondern koumlnnen aktiv dazu beitragen dass die Beeintraumlchtigungen ertraumlglicher werden

41 Das Tinnitustagebuch

Mit dem Fuumlhren eines Tinnitustagebuches uumlber einen begrenzshyten Zeitraum (eine laumlngere Fokussierung auf das Ohrgeraumlusch sollte vermieden werden) soll meist zu Beginn einer Therapie geklaumlrt werden welche Umstaumlnde den Tinnitus verstaumlrken welche Gefuumlhle damit verbunden sind in welcher Verbindung Schwindel auftritt wie sich dieser aumluszligert und auf welche Beshyhandlungen der Patient anspricht Wenn z B zwischen Empshyfindungen wie Wut und der Symptomstaumlrke ein Zusammenshyhang erkennbar wird ist dies fuumlr Patienten oft motivierend weil sie diese Faktoren beeinflussen koumlnnen

42 Entspannungsverfahren

Koumlrperliche und seelische Anspannung Depressionen oder Aumlngste koumlnnen Tinnitusshy und Schwindelsymptome ausloumlsen oder verstaumlrken Daher sind Entspannungsverfahren wichtige Therapiebausteine Sie reduzieren Stress und Folgebeschwershyden wie Schlafshy und Konzentrationsstoumlrungen und erhoumlhte Muskelanspannung Dies wiederum kann die Ohrgeraumlusche und den Schwindel vermindern

Folgende Methoden eignen sich u a zur begleitenden Therapie

Autogenes Training ist eine Entspannungsmethode bei der durch Autosuggestionen nacheinander bestimmte Koumlrshyperbereiche entspannt werden Dies wirkt sich auf Muskeln Atmung Herz- und Kreislauftaumltigkeit positiv aus und fuumlhrt auch zu einer seelischen Entspannung

Feldenkrais ist eine Bewegungstherapie welche die Aufshymerksamkeit fuumlr den eigenen Koumlrper sensibilisiert falsche eingefahrene Bewegungsmuster aufzeigt und animiert diese aufzuloumlsen Dies fuumlhrt zu mehr Beweglichkeit sowie zu koumlrpershylicher und psychischer Entspannung

Progressive Muskelentspannung nach Jacobsen ist gekennshyzeichnet durch das Anspannen Halten und anschlieszligende Entspannen verschiedener Muskelgruppen Durch den Konshytrast von Anspannung und Entspannung wird letztere sehr bewusst wahrgenommen Die leicht erlernbare Methode kann unproblematisch in den Alltag integriert werden und somit zur Verminderung von Stress beitragen

11

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43 Austausch in Selbsthilfegruppen

Das Sprichwort bdquoGeteiltes Leid ist halbes Leidldquo spiegelt wider dass oftmals ein Gespraumlch ein Weg sein kann eine Belastung zu verringern

Fuumlr viele Patienten ist es eine groszlige Entlastung wenn sie festshystellen dass sie mit ihrem Leiden nicht alleine sind Selbsthilfeshygruppen bieten ihnen die Moumlglichkeit Erfahrungen und Tipps mit anderen Betroffenen auszutauschen

12

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Allgemeine informationen zu tinnitus und schwindel

Institut fuumlr Qualitaumlt und Wirtschaftlichkeit im GesundheitswesenZusammenfassende verstaumlndliche Darstellung des Phaumlnomens Tinnitus Entstehung Symptomatik Verlauf sowie Behandshylungsmoumlglichkeiten einschlieszliglich Darstellung der aktuellen Studienlage

Kontakt Im Mediapark 8 50670 KoumllnTelefon (0221) 35 68 50Telefax (0221) 35 68 51EshyMail infoiqwigdewwwgesundheitsinformationde

Thieme VerlagPortal des Thieme-Verlags mit Hinweisen zu Selbsthilfe-gruppen Tipps zum Leben mit Tinnitus Erlaumluterungen zu Entspannungstechniken u Auml

Kontakt Ruumldigerstraszlige 14 70469 Stuttgart-Feuerbachwwwthiemededegesundheittinnitus-21863

Neurologen und Psychiater im NetzVerstaumlndliche Uumlbersicht uumlber Auswirkungen Diagnose und Therapie verschiedenster Schwindelarten und Gleichgewichtsshystoumlrungen

KontaktTegernseer Landstraszlige 138 81539 Muumlnchenwwwneurologen-und-psychiater-im-netzorgneurologieerkrankungenschwindelwas-ist-schwindel

selbsthilfe

Deutsche Tinnitus-Liga e VDie Deutsche Tinnitus-Liga (DTL) ist eine Organisation von und fuumlr Selbsthilfegruppen und versteht sich als Interessenvertreshytung der Betroffenen Neben diversen Informationsbroschuumlren uumlber Tinntius gibt sie die Zeitschrift bdquoTinnitus-Forumldquo heraus welche den Erfahrungsaustausch der Selbsthilfegruppen untershyeinander foumlrdern will

Uumlber die Aktionsplattform wwwtinninet koumlnnen Betroffene TinnitusshyTherapeuten und Selbsthilfegruppen in Wohnortnaumlhe suchen

Kontakt Hausadresse Am Lohsiepen 18 42369 WuppertalPostadresse Postfach 210351 42353 Wuppertal

5 adressen und ansprechpartner

8

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Moumlgliche Maszlignahmen

bull Psychotherapeutische Verfahrenbull Kognitive Verhaltenstherapiebull Koumlrpertherapeutische Ansaumltze wie z B das Erlernen von

Entspannungstechniken

VerordnungsfaumlhigkeitDie maximale Verordnungsmenge ist abhaumlngig vom eingesetzshyten Verfahren Einen Anhaltspunkt zur generellen Verordnungsshymenge z B bei der Psychotherapie liefern die Richtlinien des gemeinsamen Bundesauschusses einsehbar unter wwwg-badeinformationenrichtlinien20

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dauerhafte Ohrgeraumlusche und schwindel koumlnnen den Alltag beeintraumlchtigen und damit die lebensqualitaumlt vermindern dauern diese gesundheitlichen einschraumln-kungen laumlnger als 6 Monate an koumlnnen Patienten einen Antrag auf Anerkennung einer schwerbehinderung stellen Je nach festgestelltem Grad der Behinderung haben sie Anspruch auf verschiedene Rechte und Verguumlnstigungen

grad der Behinderung bei Tinnitus und Schwindel

Der Grad der Behinderung (GdB) ist die Maszligeinheit dafuumlr wie stark ein Mensch durch seine Erkrankung tatsaumlchlich belastet ist Die Feststellung einer Behinderung und des Grads der Beshyhinderung durch das Versorgungsamt erfolgt nach den Vorgashyben der Versorgungsmedizinischen grundsaumltze Fuumlr den Grad der Behinderung bei Tinnitus und bei Morbus Meniegravere gelten demnach folgende Anhaltswerte

Ohrgeraumlusche (Tinnitus)Grad der Behin-

derung (GdB)

Ohne nennenswerte psychische Begleiterscheinungen

0ndash10

Mit erheblichen psychovegetativen Begleiterscheinungen

20

Mit wesentlicher Einschraumlnkung der Erlebnisshy und Gestaltungsfaumlhigkeit(z B ausgepraumlgte depressive Stoumlrungen)

30ndash40

Ohrgeraumlusche (Tinnitus)Grad der Behin-

derung (GdB)

Mit schweren psychischen Stoumlrungen und sozialen Anpassungsshyschwierigkeiten

50

Meniegravere-KrankheitGrad der Behin-

derung (GdB)

Ein bis zwei Anfaumllle im Jahr 0ndash10

Haumlufigere Anfaumllle je nach Schweregrad 20ndash40

Mehrmals monatlich schwere AnfaumllleBleibende Houmlrstoumlrungen und Ohrgeraumlusche

(Tinnitus) sind zusaumltzlich zu bewerten

50

Mit schweren psychischen Stoumlrungen und sozialen Anpassungsshyschwierigkeiten

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3 Behinderung und schwerBehinderung

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4 Bewaumlltigungsstrategien fuumlr Betroffene

die einschraumlnkung der lebensqualitaumlt wird von tinnitus- undoder schwindel-patienten unterschiedlich stark empfunden Betroffene sind der Problematik jedoch nicht hilflos ausgeliefert sondern koumlnnen aktiv dazu beitragen dass die Beeintraumlchtigungen ertraumlglicher werden

41 Das Tinnitustagebuch

Mit dem Fuumlhren eines Tinnitustagebuches uumlber einen begrenzshyten Zeitraum (eine laumlngere Fokussierung auf das Ohrgeraumlusch sollte vermieden werden) soll meist zu Beginn einer Therapie geklaumlrt werden welche Umstaumlnde den Tinnitus verstaumlrken welche Gefuumlhle damit verbunden sind in welcher Verbindung Schwindel auftritt wie sich dieser aumluszligert und auf welche Beshyhandlungen der Patient anspricht Wenn z B zwischen Empshyfindungen wie Wut und der Symptomstaumlrke ein Zusammenshyhang erkennbar wird ist dies fuumlr Patienten oft motivierend weil sie diese Faktoren beeinflussen koumlnnen

42 Entspannungsverfahren

Koumlrperliche und seelische Anspannung Depressionen oder Aumlngste koumlnnen Tinnitusshy und Schwindelsymptome ausloumlsen oder verstaumlrken Daher sind Entspannungsverfahren wichtige Therapiebausteine Sie reduzieren Stress und Folgebeschwershyden wie Schlafshy und Konzentrationsstoumlrungen und erhoumlhte Muskelanspannung Dies wiederum kann die Ohrgeraumlusche und den Schwindel vermindern

Folgende Methoden eignen sich u a zur begleitenden Therapie

Autogenes Training ist eine Entspannungsmethode bei der durch Autosuggestionen nacheinander bestimmte Koumlrshyperbereiche entspannt werden Dies wirkt sich auf Muskeln Atmung Herz- und Kreislauftaumltigkeit positiv aus und fuumlhrt auch zu einer seelischen Entspannung

Feldenkrais ist eine Bewegungstherapie welche die Aufshymerksamkeit fuumlr den eigenen Koumlrper sensibilisiert falsche eingefahrene Bewegungsmuster aufzeigt und animiert diese aufzuloumlsen Dies fuumlhrt zu mehr Beweglichkeit sowie zu koumlrpershylicher und psychischer Entspannung

Progressive Muskelentspannung nach Jacobsen ist gekennshyzeichnet durch das Anspannen Halten und anschlieszligende Entspannen verschiedener Muskelgruppen Durch den Konshytrast von Anspannung und Entspannung wird letztere sehr bewusst wahrgenommen Die leicht erlernbare Methode kann unproblematisch in den Alltag integriert werden und somit zur Verminderung von Stress beitragen

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43 Austausch in Selbsthilfegruppen

Das Sprichwort bdquoGeteiltes Leid ist halbes Leidldquo spiegelt wider dass oftmals ein Gespraumlch ein Weg sein kann eine Belastung zu verringern

Fuumlr viele Patienten ist es eine groszlige Entlastung wenn sie festshystellen dass sie mit ihrem Leiden nicht alleine sind Selbsthilfeshygruppen bieten ihnen die Moumlglichkeit Erfahrungen und Tipps mit anderen Betroffenen auszutauschen

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Institut fuumlr Qualitaumlt und Wirtschaftlichkeit im GesundheitswesenZusammenfassende verstaumlndliche Darstellung des Phaumlnomens Tinnitus Entstehung Symptomatik Verlauf sowie Behandshylungsmoumlglichkeiten einschlieszliglich Darstellung der aktuellen Studienlage

Kontakt Im Mediapark 8 50670 KoumllnTelefon (0221) 35 68 50Telefax (0221) 35 68 51EshyMail infoiqwigdewwwgesundheitsinformationde

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Deutsche Tinnitus-Liga e VDie Deutsche Tinnitus-Liga (DTL) ist eine Organisation von und fuumlr Selbsthilfegruppen und versteht sich als Interessenvertreshytung der Betroffenen Neben diversen Informationsbroschuumlren uumlber Tinntius gibt sie die Zeitschrift bdquoTinnitus-Forumldquo heraus welche den Erfahrungsaustausch der Selbsthilfegruppen untershyeinander foumlrdern will

Uumlber die Aktionsplattform wwwtinninet koumlnnen Betroffene TinnitusshyTherapeuten und Selbsthilfegruppen in Wohnortnaumlhe suchen

Kontakt Hausadresse Am Lohsiepen 18 42369 WuppertalPostadresse Postfach 210351 42353 Wuppertal

5 adressen und ansprechpartner

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dauerhafte Ohrgeraumlusche und schwindel koumlnnen den Alltag beeintraumlchtigen und damit die lebensqualitaumlt vermindern dauern diese gesundheitlichen einschraumln-kungen laumlnger als 6 Monate an koumlnnen Patienten einen Antrag auf Anerkennung einer schwerbehinderung stellen Je nach festgestelltem Grad der Behinderung haben sie Anspruch auf verschiedene Rechte und Verguumlnstigungen

grad der Behinderung bei Tinnitus und Schwindel

Der Grad der Behinderung (GdB) ist die Maszligeinheit dafuumlr wie stark ein Mensch durch seine Erkrankung tatsaumlchlich belastet ist Die Feststellung einer Behinderung und des Grads der Beshyhinderung durch das Versorgungsamt erfolgt nach den Vorgashyben der Versorgungsmedizinischen grundsaumltze Fuumlr den Grad der Behinderung bei Tinnitus und bei Morbus Meniegravere gelten demnach folgende Anhaltswerte

Ohrgeraumlusche (Tinnitus)Grad der Behin-

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Ohne nennenswerte psychische Begleiterscheinungen

0ndash10

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20

Mit wesentlicher Einschraumlnkung der Erlebnisshy und Gestaltungsfaumlhigkeit(z B ausgepraumlgte depressive Stoumlrungen)

30ndash40

Ohrgeraumlusche (Tinnitus)Grad der Behin-

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Mit schweren psychischen Stoumlrungen und sozialen Anpassungsshyschwierigkeiten

50

Meniegravere-KrankheitGrad der Behin-

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Ein bis zwei Anfaumllle im Jahr 0ndash10

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die einschraumlnkung der lebensqualitaumlt wird von tinnitus- undoder schwindel-patienten unterschiedlich stark empfunden Betroffene sind der Problematik jedoch nicht hilflos ausgeliefert sondern koumlnnen aktiv dazu beitragen dass die Beeintraumlchtigungen ertraumlglicher werden

41 Das Tinnitustagebuch

Mit dem Fuumlhren eines Tinnitustagebuches uumlber einen begrenzshyten Zeitraum (eine laumlngere Fokussierung auf das Ohrgeraumlusch sollte vermieden werden) soll meist zu Beginn einer Therapie geklaumlrt werden welche Umstaumlnde den Tinnitus verstaumlrken welche Gefuumlhle damit verbunden sind in welcher Verbindung Schwindel auftritt wie sich dieser aumluszligert und auf welche Beshyhandlungen der Patient anspricht Wenn z B zwischen Empshyfindungen wie Wut und der Symptomstaumlrke ein Zusammenshyhang erkennbar wird ist dies fuumlr Patienten oft motivierend weil sie diese Faktoren beeinflussen koumlnnen

42 Entspannungsverfahren

Koumlrperliche und seelische Anspannung Depressionen oder Aumlngste koumlnnen Tinnitusshy und Schwindelsymptome ausloumlsen oder verstaumlrken Daher sind Entspannungsverfahren wichtige Therapiebausteine Sie reduzieren Stress und Folgebeschwershyden wie Schlafshy und Konzentrationsstoumlrungen und erhoumlhte Muskelanspannung Dies wiederum kann die Ohrgeraumlusche und den Schwindel vermindern

Folgende Methoden eignen sich u a zur begleitenden Therapie

Autogenes Training ist eine Entspannungsmethode bei der durch Autosuggestionen nacheinander bestimmte Koumlrshyperbereiche entspannt werden Dies wirkt sich auf Muskeln Atmung Herz- und Kreislauftaumltigkeit positiv aus und fuumlhrt auch zu einer seelischen Entspannung

Feldenkrais ist eine Bewegungstherapie welche die Aufshymerksamkeit fuumlr den eigenen Koumlrper sensibilisiert falsche eingefahrene Bewegungsmuster aufzeigt und animiert diese aufzuloumlsen Dies fuumlhrt zu mehr Beweglichkeit sowie zu koumlrpershylicher und psychischer Entspannung

Progressive Muskelentspannung nach Jacobsen ist gekennshyzeichnet durch das Anspannen Halten und anschlieszligende Entspannen verschiedener Muskelgruppen Durch den Konshytrast von Anspannung und Entspannung wird letztere sehr bewusst wahrgenommen Die leicht erlernbare Methode kann unproblematisch in den Alltag integriert werden und somit zur Verminderung von Stress beitragen

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Das Sprichwort bdquoGeteiltes Leid ist halbes Leidldquo spiegelt wider dass oftmals ein Gespraumlch ein Weg sein kann eine Belastung zu verringern

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Institut fuumlr Qualitaumlt und Wirtschaftlichkeit im GesundheitswesenZusammenfassende verstaumlndliche Darstellung des Phaumlnomens Tinnitus Entstehung Symptomatik Verlauf sowie Behandshylungsmoumlglichkeiten einschlieszliglich Darstellung der aktuellen Studienlage

Kontakt Im Mediapark 8 50670 KoumllnTelefon (0221) 35 68 50Telefax (0221) 35 68 51EshyMail infoiqwigdewwwgesundheitsinformationde

Thieme VerlagPortal des Thieme-Verlags mit Hinweisen zu Selbsthilfe-gruppen Tipps zum Leben mit Tinnitus Erlaumluterungen zu Entspannungstechniken u Auml

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Neurologen und Psychiater im NetzVerstaumlndliche Uumlbersicht uumlber Auswirkungen Diagnose und Therapie verschiedenster Schwindelarten und Gleichgewichtsshystoumlrungen

KontaktTegernseer Landstraszlige 138 81539 Muumlnchenwwwneurologen-und-psychiater-im-netzorgneurologieerkrankungenschwindelwas-ist-schwindel

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Deutsche Tinnitus-Liga e VDie Deutsche Tinnitus-Liga (DTL) ist eine Organisation von und fuumlr Selbsthilfegruppen und versteht sich als Interessenvertreshytung der Betroffenen Neben diversen Informationsbroschuumlren uumlber Tinntius gibt sie die Zeitschrift bdquoTinnitus-Forumldquo heraus welche den Erfahrungsaustausch der Selbsthilfegruppen untershyeinander foumlrdern will

Uumlber die Aktionsplattform wwwtinninet koumlnnen Betroffene TinnitusshyTherapeuten und Selbsthilfegruppen in Wohnortnaumlhe suchen

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die einschraumlnkung der lebensqualitaumlt wird von tinnitus- undoder schwindel-patienten unterschiedlich stark empfunden Betroffene sind der Problematik jedoch nicht hilflos ausgeliefert sondern koumlnnen aktiv dazu beitragen dass die Beeintraumlchtigungen ertraumlglicher werden

41 Das Tinnitustagebuch

Mit dem Fuumlhren eines Tinnitustagebuches uumlber einen begrenzshyten Zeitraum (eine laumlngere Fokussierung auf das Ohrgeraumlusch sollte vermieden werden) soll meist zu Beginn einer Therapie geklaumlrt werden welche Umstaumlnde den Tinnitus verstaumlrken welche Gefuumlhle damit verbunden sind in welcher Verbindung Schwindel auftritt wie sich dieser aumluszligert und auf welche Beshyhandlungen der Patient anspricht Wenn z B zwischen Empshyfindungen wie Wut und der Symptomstaumlrke ein Zusammenshyhang erkennbar wird ist dies fuumlr Patienten oft motivierend weil sie diese Faktoren beeinflussen koumlnnen

42 Entspannungsverfahren

Koumlrperliche und seelische Anspannung Depressionen oder Aumlngste koumlnnen Tinnitusshy und Schwindelsymptome ausloumlsen oder verstaumlrken Daher sind Entspannungsverfahren wichtige Therapiebausteine Sie reduzieren Stress und Folgebeschwershyden wie Schlafshy und Konzentrationsstoumlrungen und erhoumlhte Muskelanspannung Dies wiederum kann die Ohrgeraumlusche und den Schwindel vermindern

Folgende Methoden eignen sich u a zur begleitenden Therapie

Autogenes Training ist eine Entspannungsmethode bei der durch Autosuggestionen nacheinander bestimmte Koumlrshyperbereiche entspannt werden Dies wirkt sich auf Muskeln Atmung Herz- und Kreislauftaumltigkeit positiv aus und fuumlhrt auch zu einer seelischen Entspannung

Feldenkrais ist eine Bewegungstherapie welche die Aufshymerksamkeit fuumlr den eigenen Koumlrper sensibilisiert falsche eingefahrene Bewegungsmuster aufzeigt und animiert diese aufzuloumlsen Dies fuumlhrt zu mehr Beweglichkeit sowie zu koumlrpershylicher und psychischer Entspannung

Progressive Muskelentspannung nach Jacobsen ist gekennshyzeichnet durch das Anspannen Halten und anschlieszligende Entspannen verschiedener Muskelgruppen Durch den Konshytrast von Anspannung und Entspannung wird letztere sehr bewusst wahrgenommen Die leicht erlernbare Methode kann unproblematisch in den Alltag integriert werden und somit zur Verminderung von Stress beitragen

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Das Sprichwort bdquoGeteiltes Leid ist halbes Leidldquo spiegelt wider dass oftmals ein Gespraumlch ein Weg sein kann eine Belastung zu verringern

Fuumlr viele Patienten ist es eine groszlige Entlastung wenn sie festshystellen dass sie mit ihrem Leiden nicht alleine sind Selbsthilfeshygruppen bieten ihnen die Moumlglichkeit Erfahrungen und Tipps mit anderen Betroffenen auszutauschen

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Telefon (0202) 24 65 20Telefax (0202) 24 65 22 0EshyMail dtltinnitusshyligadewwwtinninet

Psychotherapie

Gemeinsamer BundesausschussRichtlinien des gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) uumlber die Durchfuumlhrung der Psychotherapie Der G-BA ist das obersshyte Beschlussgremium der gemeinsamen Selbstverwaltung der Aumlrzte Zahnaumlrzte Psychotherapeuten Krankenhaumluser und Kranken kassen in Deutschland

wwwg-badeinformationenrichtlinien

Kassenaumlrztliche BundesvereinigungInternetseite der Kassenaumlrztlichen Bundesvereinigung die der Dachverband der 17 Kassenaumlrztlichen Vereinigungen in Deutschland ist Hier ist die fuumlr das Bundesland zustaumlndige Kassen aumlrztliche Vereinigung zu finden auf deren Internetseite man anhand von Suchmaschinen den passenden Psychotheshyrapeuten regional finden kann Die meisten Kassenaumlrztlichen Vereinigungen bieten zudem eine telefonische Beratung an

Kontakt Herbert-Lewin-Platz 2 10623 BerlinTelefon (030) 40 05 - 0Telefax (030) 40 05 15 90EshyMail infokbvdewwwkbvdehtmlarztsuche

BundespsychotherapeutenkammerDie Bundespsychotherapeutenkammer ist die Arbeitsgemeinshyschaft der Landeskammern der Psychotherapeuten und der Kindershy und Jugendlichentherapeuten Die Internetseite bietet eine Therapeutensuche nach Bundesland

BeratungszeitenMo bis Fr 9ndash17 Uhr

Kontakt Klosterstraszlige 64 10179 BerlinTelefon (030) 27 87 85 - 0Telefax (030) 27 87 85 44EshyMail infobptkdewwwbptkdeservicetherapeutensuche

Psychotherapie-InformationsdienstDie Deutsche Psychologen Akademie ist die Bildungseinrichshytung des Berufsverbandes Deutscher Psychologinnen und Psychologen e V Eine individuelle Therapeutensuche ist uumlber eine OnlineshyDatenbank auf der Internetseite oder uumlber eine Telefonberatung moumlglich

BeratungszeitenMo und Di 10ndash13 Uhr und 16ndash19 Uhr Mi und Do 13ndash16 Uhr

Kontakt Am Koumlllnischen Park 2 10179 BerlinTelefon (030) 20 91 66 33 - 0Telefax (030) 20 91 66 31 6EshyMail pidpsychologenakademiede wwwpsychotherapiesuchede

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HerausgeberneuraxFoundation gGmbHElisabeth -Selbert -Straszlige 23 D- 40764 LangenfeldTelefon (0 21 73) 9 99 85 00E shyMail infoneuraxFoundationdewwwneuraxFoundationdeSitz der Gesellschaft LangenfeldAmtsgericht Duumlsseldorf HRB 72546Vertreten durch den Geschaumlftsfuumlhrer Dr Olaf Krampe1 Auflage Stand 01042017

Fotos und Illustrationencopy istockphotocomPeopleImages shironosov g-stockstudio Paul Bradbury copy thenounprojectcomIcon Island

Fuumlr die getroffenen Angaben in diesem Werk wird seitens Redaktion und Herausgeber keine Haftung uumlbernommen

Alle Rechte vorbehaltencopy 2017 neuraxFoundationDer Ratgeber einschlieszliglich aller Teile ist urheberrechtlich geschuumltzt Jede Verwertung innershy oder auszligerhalb des Urheber rechts ist ohne Zustimmung des Herausgebers unzulaumlssig und strafbar Weder das Werk noch Teile hiervon darfduumlrfen ndash auch nicht auszugsweise ndash in irgendeiner Form oder durch irgendein Verfahren genutzt verbreitet vervielshyfaumlltigt reproduziert uumlber setzt mikroverfilmt oder in elektronishysche Systeme bzw Datenver arbeitungsanlagen eingespeichert undoder verarbeitet werden

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