Fra tidsrøver til samtale-partner

Pårørendeindsatser Frederiksberg Hospital – • Mette Faber, Strategi- og Planchef, overlæge, marts 2010

Patient - pårørende

• Samme vej

• Samme strategi?

• Forskellige perspektiver?

Fra tidsrøver til samtalepartner 21-04-23

Hvad ved man om pårørende?

• Nye betingelser – nye opgaver- Kortere indlæggelser – flere plejeopgaver

- Komplekse forløb – koordination, vidensbærer

- Omlægning til ambulante forløb – flere plejeopgaver

- Øgede krav til pt. om egenomsorgsindsats – flere krav til handlekompetencer

• Uforløste ressourcer (Jacobsen 2009, DSI)

• Øget sygelighed (hjerte-kar/kræft/depressioner)

Fra tidsrøver til samtalepartner 21-04-23

Strategi?

Før-strategi: • Adgang forbudt – familien er en del af problemet (The family

burden)

Nu-(ønske-)strategi:

- Region Hovedstandens politik for bruger, patient og pårørende jun. 08

• Partnerskab/ressourceperson/vidensbærer/erkendelse af sårbarhed

• Men……

21-04-23

Strategi på Frederiksberg? Vide noget mere - pilotkursus

• Fra tidsrøver til samarbejdspartner

• 11 deltagere: • 4 FH• 1 Patientambassadør• 6 BBH

• Læge, sygeplejersker, fysioterapeut, pt.ambassadør, samordningskonsulent

• Underviser: Erhvervspsykolog Mette Nørbjerg

• For at forventningsafstemme: • Ikke evidens, ikke evalueret, ikke videnskabeligt• Det er bare en historie

Fra tidsrøver til samtalepartner 21-04-23

Metodeovervejelser - kursusform

Et stk. kulturarbejde –

Hvor starter de? Hvordan flytter man?

De valg/overvejelser, vi foretog:

• Dialog – højt til loftet - plads til refleksion

• Fra troen på, at vi hører det samme, bare vi gentager eller siger det højere til viden om at sprog og mening dannes og omdannes afh. af modtager

• De pårørendes stemme - hvordan? • Professionelt ,værdigt, varmt, • Udvalgte ud fra kriterier om bl.a. robusthed• Rammerne så de kan tage rummet

Fra tidsrøver 21-04-23

De 4 pårørende – at blive inviteret ind

• Hvem?• Pårørende til hjertesvigtpatient (hustru)• Pårørende til yngre kræftsyg (hustru)• Pårørende til voksen datter med handicap (mor)• Pårørende til hjerneskadet patient (datter)

• Hvordan?• Forberedelse• Alle dele af kurset var kendt – også spm. og set-up• Alt var sendt ud på forhånd

21-04-23Fra tidsrøver til samtalepartner

Bevidning/spejlmetoden

• 1. Interviewer interviewer fokusperson (pårørende)

• 2. Bevidneren observerer

• 3. Interviewer interviewer bevidneren med henblik på at genfortælle dele af fokuspersonens historie

• Hvad har du særligt hæftet dig ved?• Tag afsæt i et konkret ord (ingen vurderinger)• Hvad fortæller det dig om hvad der er vigtigt for denne

person• Hvordan kan du genkende det i dit eget liv• Hvor bringer det dig hen?

• Hvad gør denne metode?

Fra tidsrøver til samtalepartner 21-04-23

Fra tidsrøver til samtalepartner

Kursusindhold

Dag 1• 2 og 2 interview om ”hvad tænker I om pårørende i din

afdeling?”• Teori om bevidnings-/spejlmetoden• Anvendelse af bevidningsmetoden – 4 pårørende på besøg• Overvejelser om besøget

Dag 2• Videre samtale om besøget• Kommunikationscases

• Hvis nu alt skulle gå galt – hvordan så?• Hvis alt skulle gå bedst – hvordan så?

• Kommunikation med pårørende i egen afdeling

21-04-23

Hvad sagde deltagerne torsdag morgen?

• De besværlige fylder for meget, de stille for lidt

• Alt for store forventninger

• Ondskabsfulde, personlige

• Ondt i maven, når jeg går ind

• Holder mig væk

• De er overambitiøse

• Vi har ikke tid

• Skal være på patienternes præmisser

• Måske har de flere ressourcer, end vi ved af

Fra tidsrøver til samtalepartner 21-04-23

Hvad sagde de fredag eftermiddag?

• Et lille kulturflyt

• Megen refleksion

• Jeg tør kommunikere mere

• Vil anvende bevidningsmetoden

• Vil bruge de pårørende mere

• Jeg vil sætte tid af til de pårørende

• Jeg vil forventningsafstemme mere

• De pårørende skal med i udskrivningskonference

• Jeg vil gerne have et stykke forventningspapir

• Jeg vil samtale med de pårørende om deres tidligere erfaringer

Fra tidsrøver til samtalepartner 21-04-23

Konklusion

• Vi fik meget fine evalueringer på de 2 dage• Vi lærte meget• De pårørende blev kontaktet efterfølgende og alle 4

sagde at det havde været ok, og at de håbede de havde gjort en forskel

• Har det haft en betydning? • Der ligger et stykke arbejde foran os

Arbejdsspørgsmål:

”Når jeg nu har travlt, så skal jeg vel ikke bruge min tid på pårørende?”

Fra tidsrøver til samtalepartner 21-04-23

Pårørende - et tilløbsstykke ?

21-04-23Fra tidsrøver til samtalepartner