fractura de colles1
DESCRIPTION
medicina ortopediaTRANSCRIPT
FRACTURAFRACTURA DE COLLESDE COLLES
DR. GUILERMO PANTOJA LOME
DR. PABLO EGUIBAR COETO
DR. VICTOR ROSAS GARCIA
FRACTURA DE COLLESFRACTURA DE COLLES
La lesión fue descrita por primera vez en 1814 por Abraham Colles de Dublin, quien estudiaba en Edimburgo, y quién a la edad de 29 años fué elegido presidente del Royal College of Surgeons de Irlanda.
INCIDENCIAINCIDENCIA
La fractura de Colles es una fractura de la senectud y que se produce con mayor frecuencia en mujeres que en hombres. La osteoporosis senil es quizas un factor contribuyente.
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
La muñeca lesionada esta tumefacta y es dolorosa y puede mostrar la típica deformidad en dorso de tenedor
ASPECTO CLINICOASPECTO CLINICO
CONFIRMACION CONFIRMACION RADIOLOGICARADIOLOGICA
IMAGEN RADIOLOGICAIMAGEN RADIOLOGICA
CONSIDERACIONES CONSIDERACIONES IMPORTANTESIMPORTANTES
Angulo biestiloideo.- Esta formado por la intersección de una línea horizontal con la línea que une las apófisis estiloides del radio y del cubito. Su valor normal es de 10 a 15 grados
ANGULO BIESTILOIDEOANGULO BIESTILOIDEO
INDICE BIESTILOIDEOINDICE BIESTILOIDEO
Es la relación que existe entre el vértice de la apófisis estiloides del cubito (el más proximal) y la apófisis estiloides del radio (más distal). Valor normal entre 5 y 10 mm.
INDICE BIESTILOIDEOINDICE BIESTILOIDEO
MECANISMOMECANISMO
Se debe a la caida sobre la mano extendida. La eminencia tenar prominente soporta toda la fuerza y la transmite hacia la matafisis radial.
MECANISMOMECANISMO
CLASIFICACION SARMIENTOCLASIFICACION SARMIENTO
TIPO I . extrarticular
CLASIFICACION SARMIENTOCLASIFICACION SARMIENTO
TIPO II.
CLASIFICACION SARMIENTOCLASIFICACION SARMIENTO
TIPO III.
CLASIFICACION SARMIENTOCLASIFICACION SARMIENTO
TIPO IV.
CLASIFICACION DE FRYKMANCLASIFICACION DE FRYKMAN
1. metafisiaria extraarticular
2. extraarticular + fx de estiloides cubital
3. intraarticular
4. intraarticular + fx estiloides cubital
FRYKMANFRYKMAN
5.-Con afectación de la art. Radiocubital
6.-Con afectación de la art.radiocubital + fx de la estiloides cubital.
7.-Doble trazo intraarticular en radio
8.- fx estiloides cubital
TRATAMIENTO INCRUENTOTRATAMIENTO INCRUENTO
Con el paciente en decubito supino.
Se realiza anestesia general o troncular.
TRATAMIENTO INCRUENTOTRATAMIENTO INCRUENTO
Se ejerce tracción desde los dedos y contratracción desde el codo,con 5-8 kg, durante 5 a 10 minutos, para deimpactar los fragmentos.
TRATAMIENTO INCRUENTOTRATAMIENTO INCRUENTO
Manteniendo la tracción se corrigen los desplazamientos laterales, y se aplica compresión en dirección cubital, a nivel de fragmento distal, en la región dorsal y radial.
TRATAMIENTO INCRUENTOTRATAMIENTO INCRUENTO
Se realiza Rx dce control, si la reducción es satisfactoria, se confecciona un yeso antebraquipalmar, con muñeca en desviación cubital y flexión ligera (30°).
TRATAMIENTO INCRUENTOTRATAMIENTO INCRUENTO
Se indica al paciente: Elevación del
miembro afectado Movimientos activos
de hombro, codo, dedos.
Vigilar edema.
Si no se obtiene una reducción aceptable puede ser necesario tx cruento:
Percutáneo Fijador externo
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
PRECOCES: Lesión en piel Lesión tendinosa Lesión nervio Lesión vascular Sx compartimental
TARDIAS: Fx mal consolidada
(extraarticular o intraarticualr)
Dolor limitación movimiento, perdida de fuerza.
Compresión nervio mediano