fractura de pouteau colles
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Definición:
Fractura transversal transmetafisaria del radio,inmediatamente por encima de la muñeca (3 cm), condesplazamiento dorsal del fragmento distal en lamayoría de las fracturas. Cuando hay una fractura deColles, la posición de la mano queda hacia atrás y haciafuera con respecto al antebrazo.
ClasificaciónNueva clasificación adaptada al medio laboral según Abad,
García de Lucas, Delgado y Fuentes
I. Fracturas sin desplazar (articulares o extra articulares)
II. Fracturas desplazadas (articulares o extraarticulares)
II-A: Fracturas con poco desplazamiento
II-B: Fracturas simples con desplazamiento
II-C: Fracturas complejas con desplazamiento
Epidemiologia: Más común en ancianos (osteoporosis). Alta
prevalencia en mujeres de la tercera edad. Es la más frecuente de todas las fracturas; y en general por encima de los 40 años.
Factores de riesgos En mujeres de edad cercana a la menopausia.
Atrofias musculares.
Osteoporosis
Edad avanzada
Clínica y sintomatología
La fractura de Colles es prácticamente diagnosticada visualmente a partir de la deformidad típica que presenta como consecuencia del desplazamiento del segmento.
Estudios Complementarios:
Radiografías
Radiografía que muestra el desplazamiento lateral y dorsal de
radio
COMPLICACIONES
Atrofia ósea de Sudeck
Algodistrofia.
Prominencia extremo cubital.
Artrosis
Otros autores consideran también:
Rigidez de los dedos
También puede haber rigidez del hombro y codo.
Pérdida de la flexión palmar y la dorsiflexión
TRATAMIENTOSTratamiento ortopédico: Idealmente se debiera conseguir que la reducción de los
fragmentos óseos restituyera la forma; sin embargo ello en general suele ser extremadamente difícil, y con mucha frecuencia persiste la deformación del eje lateral (dorso de tenedor), o encajamiento.
Los dispositivos de fijación externa, los clavijas combinados con yeso, los clavijas solos y los dispositivos de fijación interna han gozado de popularidad como métodos de tratamiento para las fracturas distales del radio.
Se realiza la reducción cerrada y la inmovilización aplicando un enyesado braquio-palmar durante 3-5 semanas.
TRATAMIENTOSPrimera etapa del proceso de Rehabilitación:
Un programa adecuado para el uso de todos los músculos y articulaciones que no se encuentran inmovilizados.
Un programa de movimiento definitivo para evitar o eliminar el edema y la atrofia por falta del uso del hueso y los músculos.
Tres métodos (que puede hacerse con anestesia local o general):
Enyesado braquio-palmar
Tracción bipolar (con 2 agujas de Kischner incluidas en el yeso: una que atraviesa el primer metacarpiano y otra en el radio, inmediatamente por encima de la fractura)
La contención según Kapandji (2 o más agujas de Kischner que entran por el foco de fractura y que la mantiene en posición correcta).
TRATAMIENTOSSegunda Etapa del proceso de Rehabilitación o
Etapa Sub aguda:
1. Eliminar edema residual
2. Reblandecer y estirar tejido fibroso
3. Aumentar la amplitud de movimiento articular
4. Restablecer la eficiencia circulatoria.
TRATAMIENTOS Hidroterapia a
Compresas húmedas calientes a
Masaje evacuante a mano-muñeca lesionada.
Ejercicios activos asistidos a mano- muñeca.
Ejercicios activos resistidos a mano-muñeca.
Ejercicios con polea colgante con peso
elevación del miembro
Campos Magnéticos de baja frecuencia
Fisioterapia Fase del proceso de Rehabilitación o reeducación
analítica
Aumentar la fuerza muscular
Recuperar la destreza de los músculos.
Reinsertar en las AVD y en la actividad laboral.