fracturas de clavícula dr.. anatomía: clavícula vista superior: dr
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Fracturas
de
clavícula Dr.李
Anatomía: Clavícula
• Vista superior:
Dr.李
Vista inferior:
1. Extremo esternal.
2. Impresión para lig. costoclavicular.
3. Canal del musc. subclavio.
4. Tubérculo conoides.
5. Línea trapezoide.
6. Extremo acromial.
Dr.李
Anatomía: Artic. acromioclavicular
• Lig. acromioclavicular• Lig. conoides• Lig. trapezoides
Dr.李
Anatomía: Artic. esternocostoclavicular
• Lig. anterior• Lig. posterior• Lig. superior• Lig. costoclavicular
Dr.李
Generalidades:
• Representan aproximadamente un 10-16% de todas las fracturas.
• 2,5 veces más frecuentes en sexo masculino que en femenino.
• Fx más frecuente en la infancia.
Dr.李
Mecanismos
Indirecto (lo más frecuente):
• Caída sobre el extremo del hombro.
• Caída sobre la mano en hiperextensión (6% de los casos).
Directo:
• Golpe directo, etc.
Dr.李
Presentación clínica
• Dolor.• Inflamación.• Deformidad evidente
(si Fx esta muy desplazada).
• Equimosis.• Antecedente
traumático.
Dr.李
Lesiones asociadas
• Oseas: Fx de costillas, escápula y otros huesos de extremidad superior ipsilateral.
• Articulares: Artic. acromioclavicular y esternocostoclavicular.
• Neurovasculares.
• Viscerales: Neumotórax (3% de los casos), pulmón, etc.
Dr.李
• Rx
Dr.李
Clasificación (Allman):
• Tipo 1: Fx tercio medio: 82%
• Tipo 2: Fx tercio distal: 12%
• Tipo 3: Fx tercio proximal: 6%
Dr.李
Dr.李
Dr.李
Opciones terapéuticas
Tratamiento incruento:• Vendaje en “8”.• Diversos tipos de vendajes y/o cabestrillos.
Tratamiento quirúrgico:• Fijación endomedular (Steinmann, tornillos)• Placas y tornillos.• Fijación externa.
Dr.李
Tratamiento incruento• Vendaje en “8”:
Dr.李
Tratamiento incruento
Tiempos de inmovilización:
• Lactantes: 2 semanas
• Niños: 3 semanas
• Adultos jóvenes: 4 a 6 semanas
• Adultos: 6 o + semanas
Dr.李
Indicaciones quirúrgicas:
• Fx expuesta, o que amenaza con exponerse.• Fx asociada a lesión vascular.• Fx asociada a lesión neurológica progresiva.• Hombro flotante.• Politraumatismo.• Fx patológica.• Fx tipo 2 de Allman (discutido).• Pte. que no tolera inmovilización.
Dr.李
Fijación endomedular:
Dr.李
Dr.李
Dr.李
Osteosíntesis con placa y tornillos
Dr.李
Dr.李
Fijación externa
Dr.李
Complicaciones
• Consolidación viciosa.• Pseudoartrosis (menor al 1% con tto incruento, 5-
10% con tto quirúrgico).
• Lesión neurovascular.
• Relacionadas con el material.
Dr.李
Muchas
gracias
Dr.李