fracturas de cuello femoral
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Fracturas de Cuello Femoral
Juan Cristóbal Guerrero S.M.
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Anatomia
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Definición
Solución de continuidad de la zona proximal del fémur, especialmente en el cuello de este.
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Epidemiologia
De mayor incidencia en personas mayores a 60 años.
80% de las fracturas de cuello femoral son en mujeres.
5% se presenta en gente joven sometida a traumatismos de alta energía.
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Cuadro Clinico
Rotación Externa Miembro afecto, (Psoas iliaco)
Acortamiento del segmento afecto. Dolor. Impotencia Funcional. Imposibilidad de levantar el talon de la
cama.
Generalmente no se presenta aumento de volumen, ni equimosis en las partes blandas vecinas.
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Etiología
Caída del paciente desde su propia altura, ó
Caída desde mayor altura (en adultos jóvenes).
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Cuello del fèmur
Anatómica Pauwels
Tipo ITipo IISubcapital Transcervical
o mediocervicalBasicervical Tipo IIII
Clasificación
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Zona del cuello del fémur
Anatómica Subcapital Transcervical o mediocervical Basicervical
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De Pauwels:
Según el ángulo del rasgo de fractura. Entre mas vertical sea el rasgo de fractura mas inestable es.
Tipo I Tipo II Tipo III
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Según inserción capsular
Intracapsular Extracapsular
I (Garden) II (Garden) III (Garden) IV (Garden)
Clasificación
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Clasificación de Garden (intracapsular)
Fractura impactada (Garden I)
Son aquellas en las que el rasgo es sensiblemente horizontal, y los fragmentos se encuentran encajados.
fractura subcapital. No está rota la cortical
inferior.
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Clasificación de Garden
Fractura completa sin desplazamiento: (Garden II)
Hay una fractura completa, no encajada, sin desplazamiento de los fragmentos.
Corresponde en general a las fracturas mediocervicales
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Clasificación de Garden
Fractura completa con desplazamiento parcial de los fragmentos: (Garden III)
Corresponden a fractura de rasgo vertical u oblícuo, generalmente medio-cervicales, con rotación y ascenso parcial del segmento distal del cuello.
Fracturas mediocervicales.
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Clasificación de Garden
Fracturas completas con desplazamiento total: (Garden IV)
En ellas el rasgo es vertical, inestables, desplazadas, con ascenso y rotación externa del segmento cervical distal.
Se corresponden con las fracturas mediocervicales.
No hay contacto entre los fragmentos y el distal está en rotación externa.
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Tratamiento Medico
G1 y G2 Tto. Quirúrgico, generalmente de Osteosintesis.
G3 y G4 Tto. Quirúrgico de reemplazo articular, artroplastia (parcial o total) u osteo-
sintesis (según edad)
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Referencias
Fractura de la Extremidad Proximal y de la Diafisis del Femur, en adultos y niños, Clínica. Bustamante, V. Huaroto, J. Fragmento.
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/TextoTraumatologia/Trau_Secc01/Trau_Sec01_37a.html
http://www.zonamedica.com.ar/categorias/medicinailustrada/cadera/clasificacion_de_garden.htm
www.saludlandia.com/fracturas-01[1].pdf.