fracturas de muñeca y antebrazo
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Fracturas de Muñeca y AntebrazoMIP Tania Salazar Rubio.Cirugía/Ortopedia y TraumatologíaISSSTE Dr. Fernando OcaranzaHillo.Son. Mayo 2011
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Fractura de Colles
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Fractura de Colles
• Através de la metáfisis distal del radio
• > 50 años• Mujeres
Osteoporosis
Senil menopáusica
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Mecanismo• Caída• Aterrizaje sobre la mano
abierta con antebrazo en pronación.
Fractura de Colles
Dorsiflexión
Desv. Radial
Supinación
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MECANISMOFx Colles
Fractura de Colles
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Transversal 2 cm distales
2 fragmentos grandes
Conminución
Avulsión de estiloides cubital
Articulación angulada 15° hacia delante
Fractura de Colles
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Manifestaciones Clínicas
Fx Colles en una anciana
Curvatura proximal a la muñeca
Fractura de Colles
Deformidad en tenedor
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Manifestaciones Clínicas
Deformidad en tenedor Tumefacción Escalón
proximal
Desviación radial de la
mano
Muñeca en supinación con
respecto al antebrazo
Fractura de Colles
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Manifestaciones Radiológicas
Estable
Transversa
Poca conminución
Inestable
Gran conminución
Cortical dorsal
*Destrucción de hueso esponjoso
Bisagra de periostio es dorsal
Fractura de Colles
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Tratamiento
No
desp
lazad
as
Desp
lazad
as
Inmov. Con yeso 1 mes
• Reducción cerrada
• Analgesia• Yeso• Controles
radiológicos 1-2 semanas
• Fijación Externa
Consolidan en 6 semanas
Fractura de Colles
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Postoperatorio
Reducir edema
Ejercicios 1 hr. diaria
Fisioterapia y terapia ocupacion
al
Fractura de Colles
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Complicaciones
Rigidez
Consolidación viciosa• Deformidad• Subluxación
residual radiocubital distal
Fractura de Colles
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Otras complicaciones• Distrofia simpaticorefleja de Sudeck
Fractura de Colles
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Colles Invertida
FRACTURA DE SMITH
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Fractura de Smith
• Fx Colles invertida
• Hombres jóvenes• Línea de Fx
transversal
• Reducción:• Supinación fuerte• Abierta y osteosíntesis• Yeso 6 semanas
Traumatismo en pronación
Caída
Contusión
Dorso de la muñeca flexionada
Fractura de Smith
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Desp. dorsal
Fractura Colles
Desp. Palmar
Fractura de Smith
Fractura de Smith
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Fx de la diáfisis del cúbito y radio
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Fx de la diáfisis del cúbito y radio• Fx de 1 o ambos huesos• Fx de 1 solo hueso : luxación*
• 1/3 distal del radio
• Lux. Radiocubital distal
Fx-Lux Galeazzi
• ½ proximal del cúbito
• Lux.radiocubital proximal
Fx-Lux. Monteggia
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Fx diafisiaria de radio y lux. Art. Radiocubital distal
Fx-Luxación Galeazzi
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Fx-Luxación Galeazzi• Rotura COMPLETA y luxación art. Radiocubital
distal• Adultos jóvenes
Fragmento distal del radio
Desviado posteriormente
Carpo y mano desplazados
con radio
Proyección lat.
Fractura-luxación Galeazzi
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Tratamiento
• Reducción abierta y síntesis de radio con;• Placa y tornillos• Clavo endomedular
Fractura-luxación Galeazzi
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Fractura de diáfisis del cúbito y luxación radiocubital proximal
Fractura-Luxación Monteggia
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Fractura-Luxación de Monteggia• Traumatismo con hiperextensión y pronación• Fx proximal del cúbito• Angulación anterior• Luxación post. De la art.
• Contusión directa del lado cubital del antebrazo
Encabalgamiento y angulación anterior
Fractura-luxación Monteggia
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Tratamiento
Reducción abierta del
cúbito
Fijación interna
Inmovilziar con yeso
braquipalmar en
supinación x 3 meses
Fractura-luxación Monteggia
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Variante rara
Traumatismo en flexión
Angulación post. Del
cúbito
Luxación posterior
Fractura-luxación Monteggia
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Fx aisladas de 2/3 prox, diáfisis radial
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FX aisladas de 2/3 prox, diáfisis radial
• Fragmentos se encabalgan y rotan• Reducción diámetro radial• Grado de subluxación distal• Difícil reducción cerrada• Difícil de mantener
TRATAMIENTO
• Reducción abierta y fijación con Clavo
COMPLICACIONES
• Retraso consolidación
• Consolidación viciosa
• Pseudoartrosis
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Fx de diáfisis de radio, con rotación y encabalgamiento
Inmovilización
FX aisladas de 2/3 prox, diáfisis radial
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Fracturas de Cúbito y Radio
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Fx de cúbito y radio• Traumatismo grave• Mediana edad• Trauma directo: lesión
transversal• Trauma indirecto:
Rotación; • Fx oblicua o espiroidea
Reducción abierta
Placas de Compresión
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Tratamiento• Reducción de ambas Fx’s• Tracción• Supinación y pronación• Yeso
Fx en 1/3
distal:
Estables en
pronación
1/3 medio;
Posición neutra
1/3 proxima
l:
Supinación
Fx de cúbito y radio
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Complicaciones
• Retraso en consolidación• Seudoartrosis
• Injerto óseo
Fx de cúbito y radio