fracturas del viejo
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GUADALAJARA JALISCO
FRACTURAS EN EL VIEJO
FRACTURAS MAS FRECUENTES EN EL VIEJO
- MUÑECA
- CADERA *
- COLUMNA *
- HOMBRO
FRACTURAS DE LA CADERA
DR. JUAN RAMON CISNEROS OCHOA
FRACTURAS DE LA CADERA
CLASIFICACION:
- SUBCAPITAL
- TRANSCERVICAL
- BASECERVICAL
- TRANSTROCANTERICA
- SUBTROCANTERICA
FRACTURAS DE LA CADERA
FRACTURAS DE LA CADERA
EPIDEMIOLOGIA Y REPERCUSION ECONOMICA
A NIVEL MUNDIAL- EN 1990 1.6 MILLONES POR AÑO- PARA 2050 6.0 MILLONES POR AÑO
- POR CADA 100,000 PERSONAS 100 POR AÑO- MAYORES DE 80 AÑOS 3% SE FRACTURA- LAS MUJERES RIESGO TRES VECES MAYOR
- MAYOR INCIDENCIA EN PAISES RICOS- MAYOR INCIDENCIA EN MUJERES BLANCAS
KEEN RW, CURRENT OSTEOP REP. SEP.2003
FRACTURAS DE LA CADERA
EPIDEMIOLOGIA Y REPERCUSION ECONOMICA
E.U.A.
- PROBLEMA IMPORTANTE DE SALUD PUBLICA
- EN 1995 COSTO SU MANEJO 9,000 MILLONES DOLS.
- AUMENTAN LA TASA DE MORTALIDAD
- LA RECUPERACION FUNCIONAL QUEDA LIMITADA EN MENOS DEL 50%
- MAS DEL 25% REQUIEREN CUIDADOS ESPECIALES POR UN AÑO O MAS.
WEHREN LE. CURRE. OSTEOP. REP SEP 2003
FRACTURAS DE LA CADERA
EPIDEMIOLOGIA Y REPERCUSION ECONOMICAITALIA
- 86,000 NUEVOS CASOS EN 2002- 9% MAS QUE EN 1999.
- 400 MILLONES DE EUROS EL COSTO POR HOSPITALIZACION EN 2002- 15% MAS QUE EN 1999.
- EL COSTO TOTAL DE ATENCION INTEGRAL 1000 MILLONES DE EUROS EN 2002
ROSSINI M. REUMATISMO ABRIL JUNIO 2005
FRACTURAS DE LA CADERA
EPIDEMIOLOGIA Y REPERCUSION ECONOMICA
JAPON
- PROBLEMA DE SALUD PUBLICA- PREVENCION ALTA PRIORIDAD- FRACTURAS DE CUELLO DE FEMUR 1997 BASAL 1992 INCREMENTO 1.4 VECES 1997 INCREMENTO 1.7 VECES 2002 120,000 FXS. 2.2 VECES
YOSHIMURA N. J. BONE. MINER. METABO. 2005
FRACTURAS DE LA CADERA
EPIDEMIOLOGIA Y REPERCUSION ECONOMICA
MEXICO (m) Y JALISCO (j)
MORBILIDAD HOSPITALARIA % 2001 2002
m j m j
EMBARAZO PARTO PUERPERIO 33.9 - 32.0 33.9 - 31.9
TRAUMATISMOS Y ENVENENAM. 7.4 - 6.5 7.3 - 6.6 ENFER. CARDIOVASCULARES 5.1 - 5.8 5.0 - 5.8
DATOS DEL INEGI
FRACTURAS DE LA CADERA
FACTORES QUE INFLUYEN EN LOS ADULTOS MAYORES
- RESISTENCIA OSEA
DETERMINADA POR LA MASA OSEA DISMINUYE EN LA MUJER MENOPAUSICA EN EL HOMBRE ARRIBA DE 70 AÑOS
- ENERGIA APLICADA
SUFICIENTE UNA CAIDA NIVEL DE PISO. CAUSAS: FALTA EQUILIBRIO, FALLAS VISUALES POBRE ILUMINACION, BARRERAS, DESNIVELES FALTA DE PASAMANOS Y ANTIDESLIZANTES, HISTORIA DE EVC, TRASTORNOS DE SUEÑO ETC.
FRACTURAS DE LA CADERA
DIAGNOSTICO
- DOLOR EN LA ZONA AFECTADA
- INCAPACIDAD FUNCIONAL
- ACTITUD DEL MIEMBRO PELVICO EN ROTACION LATERAL Y ACORTAMIENTO
- SE CONFIRMA CON RX
FRACTURAS DE LA CADERA
TRATAMIENTO
- SALVO JUSTIFICADAS EXCEPCIONES ES QUIRURGICO.
- DEPENDE DE: ESTADO DEL PACIENTE CONDICIONES FUNCIONALES PREVIAS TIPO DE FRACTURA
- METODOS Y TECNICAS INCLUYEN: PLACAS, TORNILLOS, CLAVOS, PROTESIS PARCIALES Y TOTALES
FRACTURAS DE LA CADERA
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
- ELIMINAR EL DOLOR- ESTABILIZAR LA ARTICULACION- RESTAURAR LA FUNCION
FRACTURAS DE LA CADERA
TRATAMIENTO QUIRURGICO
PROTESIS PARCIAL PROTESIS TOTALFX CERVICAL
FRACTURAS DE LA CADERA
RIESGOS DE LA CIRUGIA
GENERALMENTE SON POSTOPERATORIOS
- ANEMIA- INFECCIONES DE LA HERIDA- SANGRADO GASTROINTESTINAL- TROMBOSIS VENOSA O PULMONAR- INFECCIONES RESPIRATORIAS- CONFUSION MENTAL
FRACTURAS DE LA CADERA
PRONOSTICO SIN CIRUGIA
ES MALO PARA LA VIDA Y FUNCION
- MOVILIDAD RESTRINGIDA- POSIBILIDAD DE NO VOLVER A CAMINAR- AUMENTA EL RIESGO DE TROMBOSIS Y DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS- ULCERAS DE DECUBITO Y SEPSIS
FRACTURAS DE LA CADERA
PRONOSTICO CON CIRUGIA
CIRUGIA PRECOZ MEJOR PRONOSTICOSE ESTIMA UN 25% DE MORTALIDAD EN EL PRIMERAÑO QUE ES MUCHO MAS ALTA SIN CIRUGIA
- DEPENDE DE LA SITUACION FUNCIONAL PREVIA
- CUIDADOS POSTOPERATORIOS
- REHABILITACION
FRACTURAS DE LA CADERA
PREVENCION
RESISTENCIA OSEA
EVITAR OSTEOPOROSIS
-ACTIVIDAD FISICA
-CONTROL DE PESO
-BALANCE NUTRICIONAL
-EVITAR CAFÉ Y ALCOHOL
FRACTURAS DE LA CADERA
RESISTENCIA OSEA
TRATAMIENTO DE OSTEOPOROSIS
-BASALES DE DMO
-CALCIO-VITAMINA D-ESTROGENOS-CALCITONINA-DIFOSFONATOS
PREVENCION
FRACTURAS DE LA CADERA
PREVENCION
ENERGIA APLICADA
- EVITAR CAIDAS MANTENER ACTIVIDAD FISICA 30 MINUTOS DIARIOS DE MARCHA
- EVITAR FACTORES DE RIESGO BARRERAS, DESNIVELES, MALA ILUMINACION, PISOS REBALOSOS
- USO DE PROTECTORES ( ? )
FRACTURAS DE LA MUÑECA
FRACTURAS DE LA MUÑECA
FRACTURAS DEL HOMBRO
FRACTURAS DEL PIE
FRACTURAS DE LA COLUMNA
FRACTURAS DE LA PELVIS