SÍNDROME DE FRAGILIDAD Y SARCOPENIA

Dr. Francisco A. Medina MosleyMedicina Interna y Geriatría

Junio 2015

INTRODUCCIÓN

• Fragilidad

• Síndrome geriátrico

• Declinación de la reserva fisiológica

• Mayor vulnerabilidad

PROPÓSITO

• La identificación del adulto mayor frágil o en riesgo de fragilidad es una piedra angular de la Geriatría

MODELOS DE FRAGILIDAD• Fenotipo de fragilidad* (3 o más):

• Debilidad

• Lentitud

• Baja actividad física

• Cansancio

• Pérdida de peso no intencional

*Definición de Fried o del Cardiovascular Health Study

MODELOS DE FRAGILIDAD

• Índice de fragilidad*:

• Déficit acumulado identificado en la valoración geriátrica

*Rockwood et al

MODELOS DE FRAGILIDAD

• Otras definiciones:

• FRAIL - Academia Internacional de Nutrición y Envejecimiento

• SHARE-FI

• Indicador de fragilidad de Groningen

FISIOPATOLOGÍA

• Inflamación crónica

• Etiología multifactorial

APLICACIÓN CLÍNICA• Evaluación del riesgo

• Caídas

• Hospitalización

• Internación en hogares de cuidados

• Complicaciones postoperatorias

• Estratificación del riesgo

CONSENSO

• Síndrome clínico

• Mayor vulnerabilidad - conlleva declinación funcional (morbimortalidad)

• Puede ser reversible o atenuada con intervenciones

FENOTIPO DE FRAGILIDAD

• Prefrágil: 1 ó 2 criterios

FRAGILIDAD VS. DISCAPACIDAD VS. COMORBILIDAD

FISIOPATOLOGÍA

SARCOPENIA

• Intervención potencial sobre el síndrome de fragilidad

• Pérdida de masa muscular y fuerza muscular

SARCOPENIA

ESTADIOS DE SARCOPENIA

MECANISMOS DE SARCOPENIA

EVALUACIÓN DE CRITERIOS DE SARCOPENIA

ALGORITMO PARA IDENTIFICAR SARCOPENIA

CICLO DE FRAGILIDAD - SARCOPENIA

INTERVENCIONES

• Prevenir, retrasar, revertir o reducir la severidad

• Prevenir o reducir las consecuencias en aquellos que la fragilidad sea irreversible

INTERVENCIONES• Ejercicio

• Impacto en sistema musculoesquelético, endocrino e inmunológico

• Impacto positivo en funcionalidad y fuerza muscular

• Nutrición

• Corregir déficit nutricionales

• Abordar la pérdida de peso

• Valoración geriátrica interdisciplinaria

• Geriatría, Enfermería, Fisioterapia, Terapia Ocupacional, Trabajo Social, Farmacia

• Factores biológicos, socioeconómicos y ambientales

INTERVENCIONES

OBJETIVOS DE LAS INTERVENCIONES

• Mejorar funcionalidad

• Reducir hospitalizaciones

• Desarrollar estrategias de adaptación a discapacidades

• Mejorar calidad de vida

• Reducir mortalidad temprana

GRACIAS

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