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Alimentazione e cancro
Treviso, 27 aprile 2018
Francesco Francini
U.O.C. Nutrizione Clinica Azienda Ospedaliera – Università di Padova
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Stabilire con precisione nell’uomo le relazioni tra alimentazione e cancro è
difficile per i seguenti motivi:
Studi osservazionali: imprecisione della rilevazione delle abitudini alimentari;
eterogeneità dei tumori.
• Studi di intervento: durata limitata degli studi; scarsa entità delle
modificazioni dietetiche introdotte.
• Interferenza di additivi e contaminanti sugli effetti di una data categoria di
alimenti (coloranti, conservanti, micotossine, metalli pesanti, interferenti
endocrini ecc.).
• Complessità dei pattern alimentari . E’ difficile isolare gli effetti di un singolo
alimento o ingrediente; è preferibile individuare i rischi legati a uno specifico
pattern piuttosto che a un alimento.
PREMESSA
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Metodiche di rilevazione dei dati
Questionari alimentari
food frequency questionnaire
Limiti:
• Il periodo di registrazione è limitato a 3 mesi - 1 anno• Sono autocompilati• I calcoli dei nutrienti sono fatti in modo generalizzato
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Raccomandazioni condivise a livello internazionale
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Criteri per stabilire la cancerogenicità di un alimento
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ALCOL
1 porzione/1 standard drink = 10 – 15 g di alcool (12 - 20 ml)
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Metabolismo dell’alcol
ADH: alcol deidrogenasi ALDH: aldeide deidrogenasiP450 2E1: complesso enzimatico microsomiale
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Mechanisms with strong evidence are shown in red, with moderate evidence in blue and with weak evidence in green.
Meccanismi con cui l’alcol favorisce la carcinogenesi
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Superalcolici e birra, ma non il vino, aumentano il rischio di ca. gastrico
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Superalcolici e birra, ma non il vino, aumentano il rischio di ca. gastrico
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L’alcol stimola un gene che favorisce l’insorgenza del cancro al seno (proto-oncogene BRAF)
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Fig 1 Non-parametric regression curves showing the association between alcohol consumption and risk of cancer (total and alcohol related).
Yin Cao et al. BMJ 2015;351:bmj.h4238
Participants 88 084 women and 47 881 men participating in the Nurses’ Health Study (from
1980) and Health Professionals Follow-up Study (from 1986), followed until 2010.
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Fig 2 Risk of total and alcohol related cancer jointly by alcohol consumption and smoking history.
Yin Cao et al. BMJ 2015;351:bmj.h4238
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•Metanalisi di 83 sudi prospettici
• 599.912 bevitori
• Follow-up medio 7,5 anni
Alcol e mortalità
La mortalità complessiva aumenta già oltre i 100 g di alcol/settimana
Lancet 2018
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Alcol e mortalità
Oltre i 100 g di alcol/settimana aumenta la mortalità per varie cause cardiovascolari ma si riduce quella per infarto
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Alcol e mortalità
Riduzione dell’aspettativa di vita in base
al consumo settimanale di alcol
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Dieta, attività fisica e cancro del colon -rettoRiducono il rischio Aumentano il rischio
Convincenti • Attività fisica
• Carne lavorata
• Alcol
• Aumento del grasso
corporeo
• Alta statura
Probabili
• Cereali integrali
• Cibi contenenti fibra
• Latticini
• Supplementi di calcio
• Carne rossa
Suggestivi
• Cibi con vitamina C
• Pesce
• Vitamina D
•Multivitaminici
• Alimenti contenenti eme
• Basso introito di vegetali e
frutta
Dieta e cancro del colon-retto
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Obesita’ e cancro
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Obesita’ e cancro
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Fattori legati all’obesità favorenti il cancro
• citochine prodotte dal tessuto adiposo
• stimolazione asse insulina – IGF-1
• ormoni sessuali
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L’obesità porta a un’infiammazione cronica di debole entità
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Il TNF-alfa attiva il Fattore Nucleare KB, che a sua
volta favorisce lo sviluppo del cancro
Il TNF-alfa attiva il Fattore Nucleare KB, che
a sua volta favorisce lo sviluppo del cancro
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Insulina e Insulin like Growth Factor-1
L’insulina stimola la produzione di IGF-1, che a sua volta stimola la crescita tumorale
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Il tessuto adiposo, tramite l’aromatasi, trasforma gli androgeni in estrogeni
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L’obesità provoca la riduzione della Sex Hormone BindingProtein e quindi un aumento degli ormoni sessuali liberi
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Tumori influenzati dall’obesità
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Tumori influenzati dall’obesità
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Consumo di carne e cancro
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Consumo di carni rosse e conservate e aumento del rischio di cancro a:
• colon• pancreas• prostata
Consumo di carne e cancro
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Carne rossa 100 g/d = + 17% ca. colonCarni conservate 50 g/d = +18% ca. colon
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La carne rossa ha un elevato valore nutrizionale (proteine, vitamine B e ferro , sia libero che eme)
Nelle carni trasformate (salumi, carni affumicate ecc.) si formano composti dell’ azoto nitroso e idrocarburi aromatici policiclici
La cottura della carne produce amine aromatiche e idrocarburi policiclici
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Ferro EME mioglobina
Solfato ferroso
Ferro non EME
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Idrocarburi aromatici policiclici
Amine aromatiche
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Sono dannose anche le carni bianche e il pesce conservati perché
contengono nitriti, nitrati e prodotti di affumicatura
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Alimenti ultra-processati e cancro
Una dieta ricca di alimenti ultra-processati (prodotti da forno confezionati,
alimenti trasformati confezionati, bibite ecc.) aumenta il rischio di cancro
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Proteine e cancro
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Proteine e cancro
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Beta-carotene e cancro
La supplementazione con beta-carotene non previene il cancro, ma nei fumatori e nei lavoratori esposti all’amianto aumenta il rischio di tumore del polmone e dello stomaco.
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Vitamine del complesso B e cancro
77.118 soggetti osservati per 10 anni
Aumento del rischio nei maschi per alte dosi di B6 e B12
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Vegetali e cancro
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Vegetali e cancro
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Vegetali e cancro
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Crucifere e aglio
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VERDURE FRUTTA
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Enzima presente nelle cellule dei vegetali e nella flora batterica
intestinale (termolabile)
Glucosinolati e isotiocianati
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Latte, prodotti lattiero-caseari e cancro
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Il latte riduce il rischio di cancro del colon nei maschi
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Nutrizione e cancro: in sintesi
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GRAZIE PER L’ATTENZIONE !