fratture del ginocchio. classificazione delle fratture dellextremità distale del femore sopra ed...
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Fratture del ginocchio
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Classificazione delle fratture dell’extremità distale del femore
Sopra ed intercondiliche Monocondiliche verticali orizzontali
35 % 20 %
Sovra-condiliche 45 %
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Spostamenti delle fratture sopra-condiliche
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Frattura sovra e intercondiloidea Frattura comminuta articolare
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Spostamenti delle fratture sopra-condiliche
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Sintesi delle fratture sopra-condiliche
Lama placca Placche semplici o doppie
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Fratture sopra ed inter-condiliche
Viti-placca di Judet
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Fratture comminute
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Fratture comminutive : ponteggio con placca
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Fratture comminutive : ponteggio con placca
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Placca
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Placca da Chiron
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Sistema di osteosintesi mediante placca applicata contro l’osso con una via di accesso piccola. Le viti sono posizionate mediante accessi cutanei guidati con un
sistema esterno (Synthse)
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Inchiodamento retrogrado
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Inchiodamento retrogrado
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Inchiodamento retrogrado
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Sequele : callo vizioso
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Fratture monocondiliche di Trélat
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Fratture monocondiliche di Hoffa
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Fratture monocondiliche di Hoffa
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Distacchi epifisari
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• Rischi iniziali Rischi iniziali – VascolariVascolari– NervosiNervosi
• Rischi secondariRischi secondari– Epifisiodesi centrale o perifericaEpifisiodesi centrale o periferica
I distacci epifisari dell’estremità inferiore del femore
Doppler + +
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1% delle fratture dei bambini 1% delle fratture dei bambini 70% dei casi : adolescenti 70% dei casi : adolescenti 70% Salter II ; 10 % Salter I 70% Salter II ; 10 % Salter I 50 % : traumi sportivi 50 % : traumi sportivi 25 % : Incidenti stradali25 % : Incidenti stradali
I distacci epifisari dell’estremità inferiore del femore
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Traumi della cartilagine di accrescimento Fratture distacchi-epifisari di Salter et Harris
Tipo 1 Tipo 2 Tipo 3
Tipo 4 Tipo 5
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Distacchi epifisari
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Trauma in iper-estensione del
ginocchio
Salter 1
Nessun trauma vascolare ma
disestesie del dorso del piede
Rischi cutanei alla faccia post-
esterna del ginocchio
12 anni
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Trazione assiale delicata sul ginocchio flessi fino a che l’operatore « riposiziona » l’epifisi verso il basso ed indietro
Eventuale correzione della traslzione laterale
Fratture in iper-estensione scomposteFratture in iper-estensione scomposte
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Inchiodamento percutaneo ascendente
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Dopo 5 settimane :rimozione dei fili
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Salter 1
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Salter II con frammento interno, scomposizione secondaria dopo trattamento ortopedico infibulamento
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Ginocchio valgo da epifisiodesi Ginocchio valgo da epifisiodesi asimmetricaasimmetrica
Osteotomia femorale di Osteotomia femorale di varizzazione alla fine della crescitavarizzazione alla fine della crescita
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Complicanze dei traumi delle cartilagini della crescita
ILMI : 25%– epifisiodesi controlaterale
– Allungamento femorale
Difetti dell’asse: 20%– desepifisiodesi
Rigidità: 15%
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B.. 7 anni
Incidente col trattoreFrattura chiusaPolsi presentiParalisi SPE
Riduzione della frattura
Dopo 3 mesi :Segni di recupero :
Nessuna indicazione alla EMG