fraturas de coluna
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FRATURAS DE COLUNA
Radiologia e Diagnóstico por ImagemR2 Izabela Cristina de Souza
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Dor? Déficit neurológico?
Técnica.
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COLUNA CERVICAL
1: linha de tecidos moles pré-vertebrais.
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COLUNA CERVICAL
Linha 5
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COLUNA CERVICAL
Suspeita de comprometimento do ligamento
transverso.
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Espaços discaisDoença degenerativa.
Pedículos
Incidências complementares:FlexãoExtensão
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Fratura de Jefferson: massas laterais de C1 se afastam, rompendo o anel ósseo de C1.
RX: massas laterais de C1 ultrapassem as bordas do corpo de
C2.
TC: fraturas em mais de um ponto do anel e pode evidenciar massa
de tecidos moles associados.
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Fratura de Jefferson: com frequência associada a fratura de C2. Cerca de 20% tem lesão de crânio.Não visualizada no Rx de perfil.
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Fratura de processo odontóide: flexão secundária a trauma violento.Tipo I: porção superior do processo odontóide.Tipo II: base.Tipo III: corpo.
TC: 2-3mm com reconstrução sagital.
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Fixação rotatória da articulação atlantoaxial: articulação C1-C2 se torna fixa, estes corpos vertebrais se movem em bloco, em vez de rodar um sobre o outro.
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Fratura do “Escavador de Argila”: fratura do processo espinhoso de C6 ou C7.Bastante comum dor entre os ombros.
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Fratura do enforcado: fratura dos elementos posteriores do corpo de C2, geralmente associada a deslocamento anterior do corpo de C2 sobre C3.
Elementos posteriores fraturados e deslocados para baixo.
Linha espinolamin
al interrompid
a em C2.
Fratura através dos elementos posteriores
de C2.
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Fratura do enforcado: Rx de perfil seriam diagnósticas em 95% dos casos.
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Fratura explosiva: mais comuns na transição toracolombar. Potencial para causar lesão medular.Perda da altura do corpo vertebral.Aumento da distância interpedicular.TC: fratura cominutiva do corpo vertebral associada a fratura de elementos posteriores.
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Fratura em flexão do tipo “em Lágrima”: ruptura dos ligamentos posteriores associada à compressão anterior de um corpo vertebral. Deslocamento da porção posterior do corpo vertebral lesão medular.Mergulho em águas rasas.
Corpo de C7 em forma de cunha anteriormente,
associado a discreto deslocamento da linha vertebral
posterior em C7.
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Fratura em flexão do tipo “em Lágrima”:
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Fratura por compressão anterior em cunha: Junção toracolombar lesão antiga.Pode evoluir para colapso tardio e
consequentes déficits neurológicos graves Doença de Kummel.
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Bloqueio dos processos articulares das vértebras: flexão significativa associada a certo grau de rotação ruptura e luxação dos ligamentos dos processos articulares posição cavalgada.
Espaço discal C6-C7 anormalmente aumentado, C7 deslocada posteriomente em
relação a C6 e processos articulares de C7 deslocados e
bloqueados sobre os de C6.
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Bloqueio dos processos articulares das vértebras:
A: Bloqueio bilateral. Deslocamento anterior de C4 em C5, processos articulares de C4 anteriores aos de C5.
B: Bloqueio unilateral. Deslocamento anterior de C5 em C6. Seta aberta aponta para o processo articular rodado e bloqueado.
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Bloqueio dos processos articulares das vértebras:
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Lesão do “cinto de segurança”: afastamento dos ligamentos e elementos posteriores e compressão anterior dos corpos vertebrais.
Deformidade anterior em forma
de cunha.
Fratura horizontal através do processo
transverso e do pedículo .
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Espondilólise: defeito ou falha na pars interarticularis da lâmina.
Processo transvers
o
PedículoProcesso articular superior
Processo articular inferior
Parte interarticul
ar
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Espondilolistese: espondilólise bilateral com deslizamento anterior do corpo vertebral mais cefálico.
Classificação em graus para espondilolistese.
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BIBLIOGRAFIA:
Fundamentals of Diagnostic Radiology, 3rd Edition - Brant, William E.; Helms, Clyde A.
Radiography of the cervical spine in trauma. Thad Jackson, MD, Deborah Blades, MD. 2002.
Paul & Juhl's Essentials of Radiologic Imaging, 7th Edition.