fredrik folke - hjertestart – hvordan organiserer vi den præhospitale indsats?
TRANSCRIPT
Erfaringer fra COSTA-gruppen - hvad gør man i Stockholm og
Amsterdam?
Fredrik Folke, overlæge, PhD, Klinisk Forskningslektor, Akutberedskabet Region Hovedstaden
Emergency Medical Services, Copenhagen, University of Copenhagen
Kort introduktion
• Hvad er COSTA gruppen?
• Erfaringer med AED brug og SMS-aktivering i Holland
og Sverige?
• Hvor langt er vi i Danmark?
• Fremtidsperspektiver
Emergency Medical Services, University of Copenhagen www.regionh.dk/akut
• SMS set-up i Amsterdam 2010-13:
• Lægfolk der har tilmeldt sig SMS-aktiveringen på
en hjemmeside (14.000 prs)
• Krav om BLS kursus < 1 år
• Vagtcentral aktiverer software der identificerer
nærmeste SMS-reddere
• Max 30 personer aktiveres
• Nærmeste aktiveres først op til 1000m radius
• SMS-reddere påsatte AED i 12% af alle OHCA
(1550 registrerede AED’er)
• I 29% var det ’first responders’ (politi/brandmænd)
Erfaringer fra Amsterdam
AED med SMS-aktivering i Amsterdam
Resuscitation. 2014 Nov;85(11):1444-9.
Resuscitation. 2014 Nov;85(11):1444-9.
Emergency Medical Services, University of Copenhagen www.regionh.dk/akut
I 12% af alle OHCA kom lægmand først med AED
I 29% kom ’first responders’ først med AED
SMS-aktivering kun i 60% af alle OHCA tilfælde
AED brug i Amsterdam 2006-2012
AED brugen tredoblet fra 20%-60%
30-dages overlevelsen steg til:
19% for alle OHCA
41% for alle med stødbar hjerterytme
Emergency Medical Services, University of Copenhagen www.regionh.dk/akut
AED brug før ambulance ankomst
Erfaringer fra Stockholm:
• SMS-lifesavers projekt startede maj 2010
• Folk med HLR træning kunne tilmelde sig sms-
ordning
• Alarmeret via AMK hvis <500m af OHCA
• Forekommer ca. 600 OHCA pr. år i Stockholm
• Gnsnitligt 15 prs. aktiveret pr. 112-opkald
• Positionering ved hjælp af triangulering af
mobilmaster
• Ca. 6.000 frivillige tilmeldt
• 40% af alle OHCA var lægmand ankommet før
EMS
Emergency Medical Services, University of Copenhagen www.regionh.dk/akut
16% blev stødt med offentlig AED
31% overlevede hvis stødt af EMS
70% overlevede hvis stødt med AED
Nyt SMS-projekt i Stockholm:
• SMS-lifesavers version 2:
• 10.000 OHCA i Sverige pr. år.
• Opsat 30.000 AED’er i Sverige
• Over 3 millioner mennesker uddannet i HLR
• Tilmelding via App med GPS positionering
• Alarmering om man vil deltage ved OHCA
• Guidning til nærmeste AED via kobling til
Svenske Hjertestopregister
• Mulighed for randomisering via AMK
Emergency Medical Services, University of Copenhagen www.regionh.dk/akut
Hvor langt er vi i Danmark?
• Undersøge langtidsoverlevelsen ved ‘Public Access Defibrillation’ i Danmark.
• Opfølgning på 807 opsatte AED’er i perioden 1/9 2009 – 1/1 2012
• 48 OHCA fik påsat AED af bystander, 44 = formodet kardiologisk genese.
OHCA with initial VF/VT
(n=31)
OHCA with initial PEA/AS
(n=13)
Condition upon arrival of EMS
ROSC, conscious 26% 8%
ROSC, unconscious 39% 0%
No ROSC 35% 92%
30-day survival 69% 15%
Public Access Defibrillation i DK
Resuscitation. 2013 Apr;84(4):430-4.
Emergency Medical Services, University of Copenhagen www.regionh.dk/akut
1. AED i boligområder
1. ’Hjerteløbere med AED’
AED i boligområder:
• 20 udvalgte, tætbefolkede boligområder vil blive
randomiseret (’cluster randomisering’) til at få opsat
AED’er eller fungere som observationsområde.
• Hvert område har ca. 2500-5000 beboere.
• I de udvalgte AED-områder vil der blive opsat
døgntilgængelige AED’er og gennemført uddannelse
af en række frivillige borgere (’first responders’) i
lokalområdet i genoplivning og brug af AED.
Metode
Observation s område
• 10 boligområder udvalgt på: >80% etagebyggeri, Lav husstandsindkomst, Høj gnsnits alder.
• Ingen strategisk opsatte AED’er.
• ’Vanlig’ 1-1-2 alarmering med ambulance og tlf.guidet HLR.
Interventions område
• 10 boligområder udvalgt på: >80% etagebyggeri, Lav husstandsindkomst, Høj gnsnits alder.
• Strategisk opsatte AED’er koblet til AMK vagtcentralen.
• Min. 50 uddannede ’first-responders’ pr. område.
• ’Vanlig’ 1-1-2 alarmering + sms-aktivering af ’first-responders’.
’Hjerteløbere med AED’
• Arbejder på samarbejde med Stockholm gruppen
• Aktivering af frivillige tilmeldte som hjerteløbere
• GPS positionering
• Alarmering via AMK
• Opkobling til Hjertestarter netværket
• Mulighed for randomiseret studie