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Freins et leviers à l’élaboration du DARI :
points de vues des professionnels
Fatou DIAGNE-THIAM
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1/15
Contexte
2010 «HALT» enquete de prevalence des infections associees
aux soins en EHPAD
1 résident sur 25 infecté
Peau et tissus mous
Sphère urinaire
Sphère respiratoire
PREV’EHPAD 2016….
Thiolet JM. Institut de Veille Sanitaire; 2011
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Conséquences
d’une IAS
2/15
Résident Morbidité
Mortalité
Hospitalisation
Coût
économique
et social
Koch AM; 2009
Sénat , Rapport n°421; 2005-2006
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Circulaire Interministérielle N° DGCS/DGS/2012/118 du 15 mars 2012
DARI EHPAD-MAS-FAM
Instruction N° DGCS/SPA/2016/195 du 15 juin 2016
DARI ✚ IEM
3/15
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1-Evaluation du risque infectieux
2-Gestion du risque infectieux
3-Communication
DARI
Méthodologie du DARI
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L’impact d’une demarche
participative pour améliorer
l’hygiène de mains en EHPAD
Mortalité < 30%
5/15
CNAM. Projet HygEHPAD; 2015
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2014 au niveau national :
33% des EMS
ont réalisé leur DARI
2016 état des lieux
CDVAGS 93 :
24% de DARI formalisés
EHPAD-MAS-FAM
6/15
Tahrat AM, Lavanant G. Direction Générale de la Cohésion Sociale; 2015
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Objectif de l’étude
Identifier les freins et leviers au DARI du point de vue
des professionnels
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Méthodologie
Un EHPAD
Un FAM
Un IEM
14 entretiens individuels
semi-directifs 8/15
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6%
9%
11%
14%
20%
20%
20%
Implication
Formation
Communication
Culture institutionelle
Acteurs clés
Management de la qualité
Perception positive du DARI
Leviers suggérés en pourcentage
Résultats Volonté institutionnelle
Appui expertise hygiène
Leviers au DARI
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Freins au DARI
Ancrage identitaire
Méconnu
Ecart perception RI
10/15
4%
10%
11%
11%
11%
21%
32%
Caution évaluation externe
Technicité du DARI
Ambivalence perceptionDARI
Spécificité des usagers
Ecueils de lapluridisciplinarité
Défaut de communication
Freins culturels
Freins identifiés en pourcentage
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Une démarche participative de qualification du risque infectieux
Kermisch C;2012
Discussion
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Avec tous… 12/15
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C
1-Evaluation du risque infectieux
2-Gestion du risque infectieux
Communication
+
DARI
Révision de la
méthodologie
du DARI
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Perspectives
Une animation dynamique et interactive aux EMS en difficulté
Diffuser les objectifs et enjeux du DARI à tous les acteurs
Promouvoir la co-construction du DARI dans les structures
Développer un réseau de référents hygiène
Valoriser les actions menées par les EMS autour du DARI
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Bibliographie: ★Institut de Veille Sanitaire- Santé Publique France. (page consultée le 02/04/2017). Enquête de prévalence des
infections en établissements d'hébergement de personnes âgées dépendantes, en ligne.
http://invs.santepubliquefrance.fr//Publications-et-outils/Rapports-et-synthese/Maladies-infectieuses/2011/Enquete-de-
prevalence-des-infections-en-etablissements-d-hebergement-de-personnes-agees-dependantes
★Koch AM and al, Severe consequences of healthcare-associated infections among residents of nursing homes : a
cohort study. Journal of Hospital Infection. 2009 (71)
★Sénat. (page consultée le 10/04/2017). Prévenir les infections nosocomiales, une exigence de qualité des soins
hospitaliers,rapport n°421 en ligne.https://www.senat.fr/rap/r05-421/r05-4213.html
★Le Cnam. (page consultée le 8/09/2017). Projet HygEHPAD,en ligne. http://mesurs.cnam.fr/spip.php?article31
★Direction Generale de la Cohesion Sociale. (page consultee le 11/04/2017). Bilan de la mise en œuvre du
programme national de prevention des infections dans le secteur medico- social 2011-2013, en ligne .
http://solidarites- sante.gouv.fr/IMG/pdf/bilan_de_mai_2015_de_la_mise_en_oeuvre_du_programme_national_d
e_prevention_des_infections_dans_le_secteur_medico-social_2011-2013.pdf
★Kermisch C, Vers une définition multidimensionnelle du risque. Nature et Métropoles.2012 Sept; 12 (2)
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