frenektomi labial lingual
TRANSCRIPT
FRENEKTOMI LABIAL
Attachment frenal labial terdiri dari band tipis jaringan fibrosa yang ditutupi dengan
mukosa, memanjang dari bibir dan pipi ke periosteum alveolar. Tingkat attachment frenal
dapat bervariasi dari ketinggian vestibulum ke puncak alveolar ridge, bahkan mungkin
sampai ke daerah papilla insisal di anterior rahang atas. Frenum yang memanjang hingga
(turun) sampai midline insisiv dapat menyebabkan diastema. Keadaan ini tidak menjadi
masalah dan tidak perlu dilakukan perawatan selama penderita tidak mengeluhkan keadaan
(efek psikososial) dan tidak menganggu pertumbuhan dan perkembangan gigi. Namun,
pergerakan jaringan lunak yang berdekatan dengan frenum dapat menciptakan
ketidaknyamanan dan ulserasi dan dapat mengganggu seal perifer pada gigi tiruan sehingga
mudah lepas.
Tiga teknik bedah yang efektif dalam menghilangkan attachment frenal: (1) teknik
eksisi sederhana (elips), (2) teknik Z-plasty, dan (3) a lokal vestibulo-plasty dengan
epitelisasi sekunder. Teknik eksisi sederhana (elips) dan Z-plasty efektif ketika band
jaringan mukosa dan fibrosa relatif sempit, sedangkan yang ketiga (vestibuloplasty lokal
dengan epitelisasi sekunder) sering digunakan ketika attachment frenal memiliki basis yang
luas.
Pemberian anastesi lokal sebelum melakukan insisi harus dilakukan dengah hati-
hati untuk menghindari infiltrasi anestesi yang berlebihan secara langsung di daerah
frenum, karena dapat mengaburkan anatomi yang harus divisualisasikan pada. Untuk eksisi
sederhana teknik insisi berbentuk bulat panjang sempit (elips) di sekitar wilayah frenal ke
periosteum (Gambar 13-25). Frenum fibrosa kemudian dibedah tajam dari dasar periosteum
dan jaringan lunak, dan margin dari luka tersebut dirusak perlahan. Penempatan jahitan
pertama harus berada di pada kedalaman maksimal vestibulum dan harus mencakup kedua
tepi mukosa dan dasar periosteum pada ketinggian vestibulum di bawah tulang nasal
anterior (lihat Gambar. 13-25). Hal ini akan mengurangi pembentukan hematoma dan
memungkinkan untuk adaptasi jaringan dengan ketinggian maksimal vestibulum. Sisa dari
insisi kemudian harus ditutup dengan jahitan interrupted.
Dalam teknik Z-plasty dilakukan suatu eksisi jaringan ikat fibrosa, mirip dengan
yang di prosedur eksisi sederhana yang baru saja dijelaskan. Setelah eksisi jaringan fibrosa,
dua insisi miring dibuat dalam bentuk Z, pada setiap ujung dari daerah sebelumnya yang
eksisi (Gambar 13-26). Kedua flaps runcing kemudian dengan perlahan ditutup dengan
gerakan memutar untuk menutup insisi vertikal horizontal awal. Kedua ekstensi oblique
juga perlu ditutup. Teknik ini dapat mengurangi jumlah ablasi (kerusakan) vestibular.
Teknik ketiga untuk menghilangkan frenum melibatkan vestibuloplasty lokal
dengan epitelisasi sekunder. Prosedur ini sangat menguntungkan bila dasar attachment
frenal sangat luas, seperti dalam attachment mandibula frenal anterior. Pembiusan lokal
diinfiltrasi terutama di daerah supraperiosteal sepanjang margin attachment frenal. Insisi
dibuat melalui jaringan mukosa dan dasar jaringan submukosa, tanpa perforasi periosteum.
Sebuah pembedahan supraperiosteal diselesaikan dengan merusak jaringan mukosa dan
submukosa dengan gunting atau oleh tekanan digital, spons ditempatkan terhadap
periosteum. Setelah lapisan periosteal bersih diidentifikasi, tepi flap mukosa dijahit ke
periosteum pada kedalaman maksimal vestibulum dan diperbolehkan terkena periosteum
untuk sembuh dengan epitelisasi sekunder (Gambar 13-27). Teknik ini juga berguna dalam
otot attachment berbasis luas lokalized, seperti yang sering terlihat di daerah maksila
lateral.
FRENEKTOMI LINGUAL
Attachment frenal normal lingual biasanya terdiri dari mukosa, jaringan ikat fibrosa
padat, dan kadang fiber dari otot Genioglossus. Attachment ini mengikat ujung lidah ke
permukaan posterior ridge alveolar rahang bawah. Bahkan ketika tidak ada prosthesis
diperlukan, attachment tersebut dapat mempengaruhi kemampuan berbicara. Setelah
hilangnya gigi, ini attachment frenal mengganggu stabilitas gigi tiruan, karena setiap kali
lidah dipindahkan, attachment frenal tegang dan gigi tiruan copot. Blok lingual Bilateral
dan infiltrasi lokal di daerah anterior memberikan anestesi yang memadai untuk frenectomy
lingual.
Ujung lidah paling baik dikontrol dengan jahitan traksi. Release bedah dari
attachment frenum lingual diinsisi dari jaringan ikat fibrosa di dasar lidah secara melintang,
diikuti dengan arah linear untuk membebaskan bagian anterior lidah (Gambar 13-28).
Hemostat dapat ditempatkan di attachment frenal di dasar lidah selama kurang lebih 3
menit, sehingga terjadi vasokonstriksi mengurangi risiko perdarahan selama prosedur
pembedahan. Setelah hemostat dilepas, insisi dibuat melalui daerah yang sebelumnya
ditutup dalam hemostat tersebut. Perhatian harus diberikan pada dasar mulut dan duktus
submandibula, yang harus dilindungi selama insisi dan penjahitan.
Lidah ditarik ke superior dan margin dari luka perlahan dirusak dan kemudian
dibuat sejajar dengan garis tengah lidah. Kadang , pembebasan frenum lingual juga harus
disertai dengan pembukaan duktus submandibula dan aspek lingual mandibula. Jika akses
tersedia, hal ini dapat dilakukan dengan cara yang sama dengan pembebasan di atas.
Namun, jika hanya sebuah band jaringan pendek, diseksi supraperiosteal lokal untuk
membebaskan attachment fibrosa dari aspek lingual dari ridge alveolar sudah cukup.