früh- und vorbotensymptome der parkinsonerkrankung€¦ · 1535 gesunde studienteilnehmer > 50a...
TRANSCRIPT
Referent: Dr. Christoph Aufenberg, Oberarzt der Klinik für Neurologie
Herz-Jesu-Krankenhaus Münster-Hiltrup · Westfalenstraße 109 · 48165 Münster · Tel.: 02501-172514 · Fax: 02501-172515
Früh- und Vorbotensymptome der Parkinsonerkrankung
5. Hiltruper Parkinson-Tag
20. Mai 2015
Referent: Dr. Christoph Aufenberg, Oberarzt der Klinik für Neurologie
Herz-Jesu-Krankenhaus Münster-Hiltrup · Westfalenstraße 109 · 48165 Münster · Tel.: 02501-172514 · Fax: 02501-172515
Vorboten und Frühsymptome der Parkinsonerkrankung
5. Hiltruper Parkinson-Tag
20. Mai 2015
Morbus Parkinson
Diagnose des Morbus Parkinson
Bewegungsverlangsamung/-verarmung und mindestens eines der folgenden Symptome:
· Rigor
· Tremor (4–6, selten bis 9 Hz; Auftreten in Ruhe, Abnahme bei Bewegungen)
· Gleichgewichtsstörung im Verlauf, die nicht primär durch andere (visuelle,
vestibuläre, zerebelläre oder propriozeptive) Störungen erklärbar ist
Phasen des Morbus Parkinson
http://www.hih-tuebingen.de/parkinson-dossier/faktenblatt-parkinson/
Die Parkinson-Symptomatik tritt erst auf, wenn circa 70 % der dopaminergen Nervenzellen untergegangen sind!
http://http://www.medizin.uni-tuebingen.de/uktmedia/EINRICHTUNGEN/Kliniken/Neurologie/HirnstammPD-port-10011-height-375-width-500-p-10169.jpg
Frühphase des Morbus Parkinson
Phasen des Morbus Parkinson
http://www.hih-tuebingen.de/parkinson-dossier/faktenblatt-parkinson/
Vorboten des Morbus Parkinson
1. Riechstörung
2. Störungen des vegetativen Nervensystems
3. Sehstörungen
4. REM-Schlafstörungen
5. Depression
Vorboten des Morbus Parkinson
1. Riechstörung
2. Störungen des vegetativen Nervensystems
3. Sehstörungen
4. REM-Schlafstörungen
5. Depression
http://www.neurologyindia.com/article.asp?issn=0028-3886;year=2013;volume=61;issue=4;spage=365;epage=370;aulast=George
Eine Riechstörung, geht den motorischen Symptomen drei bis fünf Jahre voraus, undpraktisch alle Parkinsonpatienten sind davon betroffen.
Prof. Reichmann: "Wer keine Riechstörung hat, hat wohl auch keinen Parkinson."
Nach Studiendaten entwickeln etwa zehn Prozent aller Menschen mit Hyposmien un-bekannter Ursache innerhalb von zwei Jahren einen Morbus Parkinson, soReichmann.
http://www.aerztezeitung.de/extras/druckansicht/?sid=539602&pid=5
Vorboten des Morbus Parkinson
Vorboten des Morbus Parkinson
1. Riechstörung
2. Störungen des vegetativen Nervensystems
3. Sehstörungen
4. REM-Schlafstörungen
5. Depression
http://www.posterwissen.de/catalog/images/Anatomische%20Lehrtafel%20-%20das%20vegetative%20Nervensystem.jpg
Vorboten des Morbus Parkinson
Autonome Störungen
Schwere autonome Störungen, die zu Beginn oder in einem frühen Erkrankungs-stadium auftreten, sprechen gegen die Diagnose eines IPS und für eine MSA.
Etwa ¼ der De-novo-Patienten und mindestens ¾ der Parkinson-Patienten imfortgeschrittenen Stadium haben eine Obstipation. Es handelt sich hierbei um dieFolge der deutlich reduzierten intestinalen Motilität (slow transit).
http://www.dgn.org/leitlinien-online-2012/inhalte-nach-kapitel/2346-ll-09-2012-parkinson-syndrome-diagnostik-und-therapie.html
Vorboten des Morbus Parkinson
- Blasenentleerungsstörungen
- Störungen der Sexualität
- Störungen der Verdauung
- Kreislaufstörungen
- Seborrhoe
- vermehrtes Schwitzen
Vorboten des Morbus Parkinson
1. Riechstörung
2. Störungen des vegetativen Nervensystems
3. Sehstörungen
4. REM-Schlafstörungen
5. Depression
Sehstörungen
• Schwierigkeiten, Farbschattierungen/-konturen zu unterscheiden
• Augenbewegungen erschwert
• Scharfes Sehen beeinträchtigt, ohne dass augenärztlicherseits ein Grund erkannt werden konnte.
Vorboten des Morbus Parkinson
Vorboten des Morbus Parkinson
1. Riechstörung
2. Störungen des vegetativen Nervensystems
3. Sehstörungen
4. REM-Schlafstörungen
5. Depression
Frühphase des Morbus Parkinson
Polysomnographie
http://www.praxis-bismarckplatz.de/informationen_schlafmedizin_untersuchungsverfahren_polysomnographie.html
http://web225.webgo24-server18.de/parkinsonen/infos/so-finden-sie-uns/naechtliche-motorik.html
Eine REM-(Traum-)Schlaf-Verhaltensstörung kann in einem hohenProzentsatz bei ansonsten motorisch unauffälligen Individuen das zukünftigeAuftreten eines Parkinson-Syndroms voraussagen.
Die Kombination einer gestörten Geruchswahrnehmung und einer REM-Schlaf-Verhaltensstörung stellt möglicherweise einen Prädiktor mit hoherVoraussagekraft für das Auftreten eines Subtyps der PS dar.
http://www.dgn.org/leitlinien-online-2012/inhalte-nach-kapitel/2346-ll-09-2012-parkinson-syndrome-diagnostik-und-therapie.html
Vorboten des Morbus Parkinson
Vorboten des Morbus Parkinson
1. Riechstörung
2. Störungen des vegetativen Nervensystems
3. Sehstörungen
4. REM-Schlafstörungen
5. Depression
Eine Depression
kann ein Warnzeichen sein, wenn sie bei Patienten auftritt,
bei denen bisher keine depressive Neigung bekannt war.
Bei einer Depression aufgrund einer Parkinson-Erkrankung kommen
Gereiztheit, Irritabilität, Dysphorie, Angst, Traurigkeit und Suizidalität (!!)
meist häufiger vor als bei Depressiven ohne Morbus Parkinson.
Versagens- und Schuldgefühle treten dagegen seltener auf.
Jüngere Parkinson-Patienten leiden etwa doppelt so häufig an
Depressionen i. Vgl. zu älteren Patienten; aus diesem Grund v.a. bei jüngeren
Patienten mit längeren Depressionen auch an Morbus Parkinson denken!
Vorboten des Morbus Parkinson
https://www.parkinson-web.de/content/behandlung/therapie_von_begleiterscheinungen/depression/index_ger.html
Palacios N. et al., J Parkinsons Dis. 2012 ; 2(2): 153–160. doi:10.3233/JPD-2012-12083.
51530 Krankenpfleger � 1986 – 2008� 454 Parkinsonerkrankte
120701 Krankenschwestern � 1976 – 2008 alle 2 Jahre Fragebögen � 414 Parkinsonerkrankte
Bereits 3 Jahre (Krankenpfleger) bzw. 7,5 Jahre (Krankenschwestern) vor der Diagnosestellung waren „physical function“ und Lebensqualität zunehmend reduziert.
Lebensqualität in den Jahren vor der Diagnose
Palacios N. et al., J Parkinsons Dis. 2012 ; 2(2): 153–160. doi:10.3233/JPD-2012-12083.
Lebensqualität in den Jahren vor der Diagnose
Phasen des Morbus Parkinson
http://www.hih-tuebingen.de/parkinson-dossier/faktenblatt-parkinson/
Frühsymptome des Morbus Parkinson
Leichtes ZitternSchwierigkeiten mit dem Aufstehen aus einem StuhlLeiseres SprechenVerkrampfte HandschriftNachlassen der MimikAbnahme des BewegungsausmaßesSchwierigkeiten, einen Arm oder ein Bein in die gewünschte Richtung zu bewegenGefühl von Steifheit/Unsicherheit/LangsamkeitMissempfindungenMuskel-/GelenkschmerzenMüdigkeit/Abgeschlagenheit ReizbarkeitRückzugPerfektionismus/zwanghaftes Verhalten
� mögliche Frühsymptome eines Morbus Parkinson
http://www.kompetenznetz-parkinson.de/patientenllparkinson_2008-05.pdf
Phasen des Morbus Parkinson
http://www.hih-tuebingen.de/parkinson-dossier/faktenblatt-parkinson/
Frühdiagnostik des Morbus Parkinson
Hirnparenchymsonografie
Hyperechogenität der Substantia nigra
http://www.uniklinikum-saarland.de/en/facilities/departments_and_institutes/neurologie_und_psychiatrie/neurologie/forschung/ag_behnke/hirnparenchymsonographie/hintergrund/
1535 gesunde Studienteilnehmer > 50a � 18% (281) auffällige Substantia nigra
� 37 Monate � 11 entwickelten einen Morbus Parkinson, 9 (80 %) mit auffälliger Substantia nigra
� 17-fach höheres Risiko einen Parkinson zu entwickeln mit einer auffälligen Substantia nigra
� 3% der Menschen mit einer auffälligen Substantia nigra entwickeln innerhalb von drei Jahren einen Parkinson
Berg D. et al., Arch Neurol 2011
ABER NICHT SPEZIFISCH UND NICHT SENSITIV!!!
Frühdiagnostik des Morbus Parkinson
„Die medizinische Forschung hat so enorme Fortschritte gemacht, dass es überhaupt keine gesunden Menschen mehr gibt.“
Aldous Huxley (1894-1963)
Was soll das Ganze?
http://www.forschung-frankfurt.uni-frankfurt.de/36050510/27-34-parkinson.pdf?
Phasen des Morbus Parkinson
Referent: Dr. Christoph Aufenberg, Oberarzt der Klinik für Neurologie
Herz-Jesu-Krankenhaus Münster-Hiltrup · Westfalenstraße 109 · 48165 Münster · Tel.: 02501-172514 · Fax: 02501-172515
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!