Mobil røntgen på humpete samhandlingsveierRøntgentjeneste primært for sykehjemsbeboere og innsatte i fengsler

Frode LærumForskningsavdelingen,Akershus universitetssykehus

MTF landsmøtet Lillestrøm 2013

Røntgen hyppigste henvisningsårsak

– 28% (128/453) henvist spesialisthelsetjenesten – 82% (78) trengte videre behandling. – Halvpartene av disse henvisningene var til

røntgen, – 3/4 til skjelettundersøkelser.

Akutte, helsemessige hendelser hos 714 sykehjemspasienter over 8 ukers periode (2004, n=453):

Pasientene undersøkes i sin egen seng

Opptaksområde

SNR + Ullensaker (inkl. Ullersmo)

21 sykehjem (ca 1100 senger

og 250 innsatte)

Kjøreavstand

max ca 45 km

I tjeneste hverdager

08.00- 15.30

Betydning – mobil rtg i sykehjem (n=125/197)

• Konsekvenser – for pasientbehandling 85% (n=106)– for stell/pleie 71% (n=89)

• Tentativ diagnose– Bekreftet 58% (n=72)– Avkreftet 42% (n=52)– (Usikker n=1)

Erfaringer

TeknologiRøntgenapparatet

Atomed

WiFi/filoverføringerNorsk

helsenett

Sykehuspartner(Telenor)

StøtteverktøyCampus KjellerHiOA

Trådløs overføring:

NHNkommunene

Ahus

Støtteverktøy• ”Ahus-bucky”

• ”Hjertebrett”

• El-magnetisk låsesystem i bil

Mobil, digital røntgentjeneste: Status 2012

• Norge: 4 operative enheter - Oslo, Romerike,

Fredrikstad, Bergen• 2013: SIV/Tønsberg, Vestre Viken• >7000 rtg undersøkelser siden 2004

• Europa forøvrig: Sveits, Sverige, Italia

1990-tallet

• 1992 Fikk se radiografdrevet mobil røntgentjeneste for sykehjem i New Jersey, USA

• 1997 Diskusjoner med Oslo kommune om privat organisert oppstart her– Spørreundersøkelse blant sykehjemsleger– Kommunaldirektøren sluttet

Min

historik

k

mobil rtg.

2000-tallet

• 2000 – digitale røntgendetektorer (DR) med direkte digitalisering av bildene

• 2002/2004 – Høykom-finansiering av mobil røntgen-prosjekt– Helse Sør RHF/stopp– Helse Midt RHF/stopp– Helse Øst RHF 2004 (TMD)

• Oppstart Oslo september 2004

Min

historik

k

mobil rtg.

2000-tallet forts

2005 publisert CARS, Michael– 2006 Geneve/Basel– 2008 Lund, 2009 Torino

• 2005 Europacs-pris• 2005-2013: Erfaringskonferanser DNMS, NFR , FLSB, Ahus,

Lund, Wien.. • 2006 RHF Sør: 2 mill Blefjell sykehus - nei takk!

• 2009 Bestillerdokumentet HOD/RHF• Møter Hdir -, HOD

• Helsedirektør/ spesialisthelsetjenesten• Eieravd. HOD• Statsekretærer

Min

historik

k

mobil rtg.

Politikk• 2002 Stortinget: Formann Sosialkomitéen, John Alvheim• 2004 Stortinget: AP´s helsepol. talsmann• 2005 Møte statsråd Meyer, Moderniseringsdept• 2006 Stortinget: Helsepol Jan Bøler• Omtalt i 2-3 Stortingsmeldinger• 2008 NRK Søndagsavisen nyttårsdag med statsminister Stoltenberg• 2009 Samhandl.reformen: I eksempel-menyen til helsestatsråd Bjarne Håkon Hansen• 2010 Stats- og helseminister på befaring Lørenskog

• Dagsnytt 18 påfølgende dag• Protestkronikk i Aftenposten fra førsteamanuensis, Inst. f. almenmed.

• 2010 Statssekretær i HOD statssekr Ingebrigtsen• 2011 Stortinget: Laila Dåvøy KrF helsepol talskvinne• 2012 Brev fra Ahus og Lørenskog til HOD om finansieringordning

– Ubesvart• 2012 Mobil rtg presentert på HOD/Hdir/Norsk Helsenetts stand under

eHealth/ministerrådskonf. København• 2013 Interpellasjon Stortinget (mai/juni) om finansiering

– Hva vil Støre si?

Min

historik

k

mobil rtg.

Finansiering IProsjektmidler

– Høykom– Innomed– Medinnova– RHF Sørøst– Samhandlingsmidler– Norsk Designråd– Kjeller Innovasjon

• Driftsmidler– Spleiselag: Deling HF og kommuner

• Problematisk solidaransvar• Svarteperspill

• Bærekraftige, offentlige helsetjenester egner seg ikke som spleiselag!

Finansiering II

• Kommunene mener mob rtg er spesialisthelsetjeneste

• Ambulansetjenesten og innleggelser er store alternativkostnader

• Økte kostnader for de bildediagnostiske avd.

– De kostnadsstedene som får gevinst er ikke de samme som får økte utgifter

Organisering

• Bildediagnostiske avdelinger må i dag:– Bemanne tjenesten (radiograf som også er sjåfør)

• Lavere effektivitet ift alternative arbeidsoppgaver

– Beskrive u.s. og tilbakemelde resultat– Hente inn kommuneavtaler– Drive flåtestyring av bil(er)– Skifte olje og bytte dekk på bilen

Tjenestedesign med sterkt brukerperspektiv:

Sykehjemspasienter i sykehus

Veien videre..

Mobil røntgen kjører videre…