from recommendation to re-accreditation ii-6 ระบบยาe-learning.ha.or.th/haweb/doc/reacc...

1

Recommendation

Previous SAR

Improvement

Plan

Improvement

Activities

Tracing

Monitoring &

Evaluation New SAR SPA in Action

From Recommendation to Re-accreditation

II-6 ระบบยา

2

Recommendation

Previous SAR

Improvement

Plan

Improvement

Activities

Tracing

Monitoring &


วเคราะหแผน การปรบปรงถาเปนปญหา

มแผนครบตามขอเสนอแนะหรอไม จดท าแผน

แผนตรงประเดนหรอไม ปรบแผนใหตรงประเดน

แผนระบกจกรรมทชดเจนหรอไม ก าหนดกจกรรมใหชดเจน

กจกรรมกวางเกนจ าเปนหรอไม ก าหนดกจกรรมทมงเปา

แผนระบเปาหมายและก าหนดเวลาหรอไม ก าหนดเปาหมายและเวลาแลวเสรจ

1. วเคราะหและปรบปรงแผนขนตน

I I– 6 ระบบยา

ขอเสนอแนะ (สรพ.) แผนการพฒนา (รพ.)

สงเสรมการพฒนาระบบ Drug reconciliation ในเชงระบบรวมกบ สหสาขาวชาชพและเชอมโยงกบระบบเทคโนโลยสารสนเทศ

โรงพยาบาลไดพฒนา ระบบ drug reconciliation ใหมการท างานรวมกน ในเชงสหสาขาวชาชพมากขน ประกอบดวยแพทย เภสชกรและพยาบาล ทกวชาชพมสวนรวมกนในการคนหาและปรบเปลยนเปรยบเทยบรายการยา ใหเหมาะสมกบการรกษาเดมและสภาวะใหมของผปวย บคลากรใหความส าคญกบการตามประวตยาเดมของผปวยมากขนตงแตกระบวนการแรกรบ ยงขาดแตเพยงการพฒนาระบบเทคโนโลยสารสนเทศใหมสวนเขามาชวยท าใหการปฏบตงานเปนไปดวยความสะดวกและแมนย าขน

มแผน ?? แผนตรงประเดน X เปาหมายและก าหนดเวลาแลวเสรจ

4

Recommendation

Previous SAR

Improvement

Plan

Improvement

Activities

Tracing

Monitoring &


แหลงทมา การน ามาใช SAR น าแผนการปรบปรงทระบไวในสวนทายของการประเมน แตละ

มาตรฐานมาทบทวนและผนวกเขากบแผน

SPA in Action น าแนวทางค าถามมาใชคนหาปญหาส าคญของ รพ. ใชตวอยางแนวทางปรบปรงมาก าหนดกจกรรมในแผน

Creativity หาแนวทางสเปาหมายทเรยบงายและไดผล

Force-field หาวธการทจะลดแรงตาน เสรมแรงหนน

2. เพมเตมความสมบรณของแผน

5

ค าถามเพอตรวจสอบตนเอง ด าเนนการปรบปรง

ผปวยกลมใดบางท รพ.ก าหนดใหมการท า medication reconciliation

ตดตามประเมนผล สรางความมนใจวามการปฏบตอยางสมบรณ พจารณาขยายกลมผปวยหรอกลมยาตามความเหมาะสม

ยากลมใดบางท รพ.ก าหนดใหมการท า medication reconciliation

SPA in Action


6

(5) มกระบวนการในการระบ จดท ารายการยาทผปวยไดรบหรอมการใชอยในปจจบนอยางถกตองแมนย า และใชบนทกรายการยานในการสงใชยาทถกตองแกผปวยในทกจดของการใหบรการ. มการเปรยบเทยบบนทกรายการยาของผปวยทใชอยในปจจบนกบค าสงแพทยทกครงเมอมการรบไว ยายหอผปวย และ / หรอ จ าหนาย. (Admission, transfer, and discharge medication reconciliation)

II - 6.2 การใชยา (MMS.2) องคกรสรางความมนใจวามการสงใชยาและการใหยาทปลอดภย ถกตอง เหมาะสม และไดผล. ก. การสงใชยาและถายทอดค าสง


ขอเสนอแนะ แผนการพฒนา • พฒนาระบบการจดการดานยาใหลงสการปฏบตเพมขน ไดแก ระบบ HAD ระบบ ADR และระบบความคลาดเคลอนทางยา

• ไดมการพฒนาการเฝาระวงตดตามการใชยาทมความเสยงสงในรปแบบอนขนเพอทจะลดการเฝาระวงผปวยลงในใบ monitor ซงถอเปนภาระของพยาบาลและเกดความซ าซอนขนมาในการท างาน เชนการจดท าคมอ บรหารยาทมความเสยงสงการใชปายขอความแขวนเตอนพยาบาลถงอาการส าคญตาง ๆ ทตอง notify แพทยหากมการสงใชยาดงกลาว

มแผน ? แผนตรงประเดนแตไมชดเจนในกจกรรมและขอบเขต X ไมมเปาหมายและก าหนดเวลาแลวเสรจ


8

ค าถามเพอตรวจสอบตนเอง ด าเนนการปรบปรง ยาทเสยงตอการใชผดวตถประสงคมอะไรบาง (เชน ยาเสพตด ยาควบคมพเศษ)

ทบทวนแนวทางปองกนการใชผดวตถประสงค

ยาทพบรายงานการเกดความคลาดเคลอนทางยาหรอเหตการณไมพงประสงคทพบบอยใน รพ.มอะไรบาง

ทบทวนแนวทางปองกนการเกดความคลาดเคลอนทางยาและเหตการณไมพงประสงค โดยเนนความเฉพาะเจาะจงกบโอกาสเกดปญหาของยาแตละตว สรางเครองมอชวย สอสารกบผปฏบต มระบบตรวจสอบและตดตาม

ยาทตองมความระมดระวงในการใชสงอนๆ มอะไรบาง

ลกษณะและสาเหตของความคลาดเคลอนทางยาทพบในรอบปทผานมา มอะไรบาง

ทบทวนแนวทางปองกนการเกดความคลาดเคลอนทางยาและเหตการณไมพงประสงค โดยเนนมาตรฐานวชาชพส าหรบขนตอนตางๆ เชน การระบรายละเอยดทจ าเปนในใบสงยา, การปองกนความคลาดเคลอนส าหรบ LASA, การปองกนค าสงใชยาทมโอกาสเกดปญหา, การตรวจสอบทจ าเปน ฯลฯ สอสารกบผปฏบต มระบบตดตาม

ลกษณะและสาเหตของเหตการณไมพงประสงคจากยาทพบในรอบปทผานมา มอะไรบาง

SPA in Action

9

ค าถามเพอตรวจสอบตนเอง ด าเนนการปรบปรง ในรอบปทผานมา มตวอยางความคลาดเคลอนทางยาทมความรนแรงสงอะไรบาง

ทบทวนวาในเหตการณดงกลาวมการตอบสนองทเหมาะสมทนการณเพยงใด และน ามาสการปรบปรงอะไร

ในรอบปทผานมา มตวอยาง ADR ทไมเกดจากความคลาดเคลอนทางยาอะไรบาง

ตวอยางการปรบปรงระบบโดยใชแนวคด human factor engineering มอะไรบาง

เรยนรเพอขยายแนวคดไปใชใหมากขน

SPA in Action

10

Standard II-6

II - 6.1 การวางแผน การจดการ การเกบและส ารองยา (MMS.1) องคกรสรางความมนใจในระบบการจดการดานยาทปลอดภย เหมาะสม และไดผล พรอมทงการมยาทมคณภาพสงพรอมใชส าหรบผปวย. ก. การวางแผนและการจดการ

(4) องคกรระบยาซงมความเสยงสงหรอตองมความระมดระวงในการใชสง, ออกแบบกระบวนการทเหมาะสมปลอดภยในการจดหา เกบรกษา สงใช ถายทอดค าสง จดเตรยม จาย ให และตดตามก ากบยา เพอลดความเสยงในการใชยาเหลาน. (5) องคกรก าหนดนโยบายการปองกนความคลาดเคลอนทางยาและเหตการณไมพงประสงคจากยา และน าสการปฏบต. มการตอบสนองอยางเหมาะสมตอเหตการณไมพงประสงคจากยาและความคลาดเคลอนทางยาทเกดขนหรอทมโอกาสเกดขน.

ขอเสนอแนะ แผนการพฒนา • ทบทวนนโยบายและแนวปฏบตระบบการจดการดานยาใหมความชดเจนเพมขน สรางชองทางสอสารใหกบบคคลทเกยวของ ใหเกดความเขาใจในเปาหมายและสามารถปฏบตดวยความเขาใจ

• ทบทวน/ปรบปรงนโยบายและแนวทางปฏบตระบบจดการดานยาใหเปนปจจบนรวมกบทมสหสาขาวชาชพ

• สรางความเขาใจในเปาหมายการจดการระบบยาและการปฏบตงานทเกยวของของทมงานเภสชกรรมทกระดบ และทมสหสาขาวชาชพทเกยวของ

• พฒนาแนวทางและทกษะการสอสารใหสอดคลองกบกลมเปาหมาย (ผส อสาร, ขอมลทจะสอสาร, กลมเปาหมายทจะสอสาร, รปแบบ/ชองทางในการสอสาร, ประเมนผลการสอสาร)

• น านโยบาย/แนวทางสการปฏบต และมการตดตาม ก ากบ ประเมนผลการด าเนนงานทกระดบ

II – 6 ระบบการจดการดานยา

ขอเสนอแนะ แผนการพฒนา สงเสรมใหมการประเมนการใชยาปฏชวนะในภาพรวม เพอทบทวนความเหมาะสมในการสงใชยา แลวน ามาปรบปรงแนวทางการสงใช เพอปองกนการเกดเชอดอยา

จดท าโครงการทบทวนการใชยา Drug Use Evaluation รวมกบ PTC & แพทยเฉพาะทาง ก าหนดกลมยา Antibiotic ในการตดตามวเคราะหความเหมาะสมในการใชยา วเคราะหรวมกบ Antibiogram, %Resistance MDR ซงมการสอสารใหแพทยทเกยวของรบทราบ โดย ระบบ E-Documents ของโรงพยาบาล

ก าหนดรายการยา Antibiotic ทตองประเมนความเหมาะสมในการสงใช 3 รายการ : Sulperazone, Vancomycin, Omegacin รวมกบ PCT Med ในการก าหนดแนวทางการสงใชยา & ตดตาม %Resistance MDR

พฒนาระบบสารสนเทศ เพอสอสารขอมลทางยา & การพฒนาระบบยาของ PTC & การพฒนาระบบยา

II – 6 ระบบการจดการดานยา

13

Recommendation

Previous SAR

Improvement

Plan

Improvement

Activities

Tracing

Monitoring &


3. ก าหนดการตดตามก ากบ

กจกรรม/ตวชวด ความถ ผรบผดชอบ

14

Recommendation

Previous SAR

Improvement

Plan

Improvement

Activities

Tracing

Monitoring &


4. ประเมนผลลพธของการพฒนา

Previous SAR

KPI

Context Detail of quality improvement

Score & Plan

16

SAR 2014

KPI

Context Summary of Improvement & Good Practice

Score & Plan

Performance

Evaluation

Framework