et la paupérisation.Lancée à toute allure dans la course aux profits à courts termes, notre société s’est longtemps refusé à voir les millions de victimes que cet impitoyable raisonnement commercial et les implacables forces du marché abandonnaient sur le bord du chemin.Ceux qui, plus lucides, essayaient de tirer la sonnette d’alarme, se heurtaient souvent à un mur d’incompréhension, au déni ou simplement à l’ignorance. L’aveuglement était total et la mondialisation du Marché devait être synonyme de croissance pour tous les pays, surtout pour les plus pauvres! Malheureusement, la réalité était tout autre et

les constats des acteurs de l’humanitaire étaient bien différents : les conditions de vie des populations et leur accès notamment aux services de santé se dégradaient.Aujourd’hui, non seulement la crise économique mondiale est là qui affiche au grand jour les conséquences catastrophiques du système mais elle menace désormais par millions les populations des pays riches. Il faut bien être conscient qu’elle sera malheureusement encore plus lourde de conséquences pour les populations des pays pauvres car une grande partie des maigres fonds octroyés à l’aide au développement risque d’être détournée au profit des

opérations de sauvetage des pays riches. A moins que cette crise ne nous permette de voir émerger une nouvelle conscience mondiale.A moins que nous ne sachions tirer les leçons de cette crise et reconstruire une économie mondiale plus saine, plus honnête, plus équitable et qui préserve réellement les droits fondamentaux des êtres.A moins que cette menace qui pèse désormais aussi sur nous ne nous pousse à ouvrir les yeux pour voir, enfin, le milliard d’affamés et les deux milliards qui n’ont toujours pas accès aux médicaments les plus élémentaires en 2008.Nous avons une chance à

saisir aujourd’hui. Celle de repartir sur de nouvelles bases et de faire de cette année, la première année d’un vrai changement de société où priorité sera donnée à l’être humain et où de vrais moyens seront attribués pour garantir à tous des conditions de vie plus saines et plus dignes. Ne détournons pas les yeux et restons solidaires !C’est avec ce cri d’alarme et ce cri d’espoir que je vous offre ce rapport de nos activités de l’année 2008.

Jean-Jacques Gaye, Président

L’année 2008 restera dans l’Histoire. Mais c’est à nous tous, citoyens de ce monde,

de décider si elle y restera comme une année négative ou une année positive pour l’humanité. Car chaque crise porte en elle cette double potentialité.Les signes précurseurs de cette crise économique mondiale étaient déjà tous là depuis quelques années déjà. Les fossés qui s’étaient creusés entre pays riches et pays pauvres où des milliards d’êtres humains vivaient dans l’extrême misère commençaient à apparaître au sein même des pays riches où chaque année de plus en plus de personnes basculaient dans la précarité

SOMMAIRE NOTRE COMBAT P.04 MISSIONS EXPLORATOIRES P.06 TRANSPARENCE P.07 MISSIONS D’ÉTUDE ET ÉVALUATIONS P.08 MISSIONS AFRIQUE P.09 MISSIONS ASIE CARAÏBES P.12 AUDIT AUX FOURNISSEURS P.15 MISSIONS LABELLISÉES P.16 REMERCIEMENTS P.34

QUI SOMMES-NOUS ? Pharmaciens Sans Frontières Comité international est l’Organisation Non Gouvernementale (ONG) de référence spécialisée dans le domaine pharmaceutique. Parce que seuls les pharmaciens peuvent permettre l’accès aux médicaments pour tous, PSF-CI est un acteur de santé publique indispensable dans le monde.

PSF-CIen 2008, c’est

21 projets

7 pays

23 ans de combat

2.000.000 H d’achat de médicament 14 millions de bénéficiaires.

HISTORIQUE

1985 création de PSF à Clermont-Ferrand.

1990 PSF crée une Centrale d’Achat en

Médicaments Essentiels Génériques pour pourvoir aux besoins de ses programmes

d’urgence et appuie, dans ses programmes de développement, la mise en œuvre des Politiques Pharmaceutiques Nationales.

1994 internationalisation de l’association.

PSF devient PSF-CI1999

PSF-CI participe à la révision des Principes Directeurs applicables aux dons de

médicaments édités par l’OMS et s’engage à respecter et faire respecter

ces principes.2007

PSF-CI s’installe à Bordeaux2008 : Seule association européenne

spécialisée en pharmacie humanitaire d’urgence et de développement, elle

est constamment sollicitée, tant par les Autorités Sanitaires des pays du Sud que par les bailleurs de fonds institutionnels,

pour apporter son appui à la gestion de la partie pharmaceutique des

programmes sanitaires.

52 PAYS D’INTERVENTION DEPUIS SA CRÉATION EN 1985Albanie . Afghanistan . Arménie . Bénin . Bosnie Herzégovine . Bulgarie . Burkina Faso . Burundi . Cambodge . Cap Vert . Comores . Côte d’Ivoire . Congo Brazzaville . Croatie . Cuba . Djibouti . Egypte . Equateur . France . Guinée Conakry . Guinée Equatoriale . Haïti . Indonésie . Irak . Kenya . Kirghizie . Kosovo . Kurdistan Irakien . Liban . Macédoine . Madagascar . Mali . Mauritanie . Moldavie . Mongolie . Monténégro . Niger . Pérou . République Démocratique du Congo . République Dominicaine . Roumanie . Russie . Rwanda . Serbie . Somalie . Sud Soudan . Tadjikistan . Tanzanie . Tchad . Territoire Palestinien . Togo . Vietnam

N’utiliser et ne délivrer que des médicaments dont l’efficacité, l’innocuité et le meilleur rapport coût/efficacité sont garanti

Privilégier les médicaments essentiels génériques

Promouvoir l’utilisation rationnelle des médicaments

Favoriser des achats locaux ou régionaux s’ils répondent aux critères de qualité internationaux

Renforcer les compétences et capacités de développement des partenaires nationaux pour assurer la pérennisation de l’accès aux soins de qualité des populations

PRINCIPESUniversalitéPSF-CI reconnaît les principes d’égalité entre les hommes et du droit universel à vivre dans la dignité.

ImpartialitéPSF-CI œuvre pour tous, sans discrimination de race, de religion, de sexe, d’ethnie, de politique ou d’opinion.

ETHIQUE ET DÉONTOLOGIE

04.05

PSF-CI engage ses membres à :

Respecter et promouvoir les Principes Directeurs applicables aux dons de médicaments définis par les instances internationales de la santé

Respecter les Politiques Pharmaceutiques Nationales des pays soutenus

MISSIONS EXPLORATOIREScouverture sanitaire dans les zones les plus affectées par la crise, notamment les zones rurales et les quartiers urbains/périurbains précaires.En mission exploratoire du 4 février au 1er mars, l’équipe d’évaluation a rédigé à son retour une proposition de projet d’appui à la revitalisation du secteur de la santé et l’approvisionnement en médicaments essentiels à l’attention du PUR IV 9e FED. Le projet a été accepté et le programme a pu démarrer dès décembre 2008.

SomalieLa guerre civile somalienne, qui perdure depuis la chute du dictateur Mohamed Siyad Barré en 1991, a eu de graves conséquences sur la situation humanitaire du pays avec la destruction

Toutes les missions de Pharmaciens Sans Frontières Comité International

sont précédées d’une évaluation de la situation afin de vérifier, avec toute la précision possible, les besoins en médicaments, matériel médical, ressources humaines, infrastructures, formations et logistique qui permettront d’offrir une aide efficace au plus grand nombre

de la quasi-totalité des infrastructures médicales du pays. Avec 0,4 docteurs et 2,8 infirmières pour 100 000 personnes, la Somalie fait partie des pays où le service de santé est un des plus médiocres au monde. Les taux de mortalité infantile et maternelle, ainsi que les crises aiguës et chroniques de malnutrition sont extrêmement élevés.En 2007, des phases successives de combats violents en zones résidentielles de Mogadiscio ont provoqué la fuite de plusieurs centaines de milliers de personnes. Ainsi, les 20 kilomètres de route qui relient la capitale à Afgoye comptent plus de 70 camps, avec un total de personnes déplacées estimé à 200 000.La gestion des médicaments

de personnes n’ayant pas accès à des soins de santé.Chaque programme fait l’objet d’une concertation préalable de tous les partenaires et d’une étude préliminaire du Pool Pharmaceutique de l’association qui veille au bon respect des Principes Directeurs applicables aux dons de médicaments et de la Politique Pharmaceutique Nationale en vigueur et qui vérifie les éventuelles

par les pharmacies privées est préoccupante : stockage dans de très mauvaises conditions, mauvaise qualité des médicaments, délivrance sans aucune connaissance. Il n’y a aucun contrôle mis en place sur ce secteur. Il n’existe pas de système national d’approvisionnement en médicaments.Deux missions exploratoires ont été réalisées, l’une du 1er au 23 mars et l’autre du 26 mai au 7 juin. Néanmoins, les conditions d’insécurité interdisent à ce jour d’envisager une installation de PSF-CI au Centre et Sud de la Somalie. Seul le Somaliland est suffisamment stable pour permettre à PSF-CI de développer des projets. Il existe actuellement 2 projets en soumission auprès des bailleurs pour le Somaliland.

répercussions de l’action à mener sur les différents pôles de développement du pays.Sauf cas très exceptionnel, ces missions exploratoires sont financées sur fonds propres.

HaïtiSuite aux tempêtes tropicales de 2008 qui ont durement frappé le Département de l’Artibonite et détruit divers entrepôts, le Département ne disposait plus de stocks de médicaments pour faire face à la crise. Même les stocks du dépôt de PSFCI aux Gonaïves avaient été détruits à 98%. Des équipes de renfort ont immédiatement été dépêchées sur place ainsi que des experts chargés de faire l’évaluation des dommages sur la province, d’estimer les besoins les plus urgents pour les structures

Sud SoudanPSF-CI travaille au Sud-Soudan depuis 1995 et gère encore actuellement l’approvisionnement en médicaments essentiels de qualité, matériel et équipements médicaux pour les agences internationales opérant au Sud-Soudan à travers divers programmes financés par le Service d’aide humanitaire de la Commission Européenne-ECHO et le Fonds Mondial de lutte contre le SIDA, la Tuberculose et le Paludisme. Depuis la signature des accords de paix, le nouveau Gouvernement du Sud-Soudan a mis en place une nouvelle organisation des soins. La Politique de Santé du Sud-Soudan a été publiée en 2006 et la Politique Pharmaceutique en 2007 ainsi que les protocoles de

sanitaires et les ONG médicales travaillant sur le terrain et de déterminer les réorientations du programme et les besoins en réhabilitation des entrepôts et des structures sanitaires les plus fragiles.

République de Côte d’IvoireLa crise socio politique que la Côte d’Ivoire connaît depuis 2002 a engendré une désorganisation profonde du système de santé, un dysfonctionnement des services et une pénurie de médicaments essentiels, notamment dans les zones Nord, Centre et Ouest du pays. La fin de la crise a entraîné le départ des ONG de santé dites « d’urgence ». La période de transition, dans le domaine de la santé, vise désormais à améliorer la

traitements et les procédures.Le but de la mission exploratoire réalisée du 17 janvier au 7 février était de faire un diagnostic du système d’approvisionnement, gestion et distribution des médicaments essentiels sur trois Etats : Central Equatoria, Western Bahr El Ghazal and Upper Nile et de faire des recommandations aux différents acteurs (Ministère de la Santé, Bailleurs et ONG). Conduite par un expert de PSF-CI et un professeur universitaire en sociologie et avec le soutien du Ministère de la Santé du Sud-Soudan et des Ministères de la Santé des Etats évalués, cette mission était financée par le Service d’aide humanitaire de la Commission européenne-ECHO.

✹

06.07

RÉPART IT ION DE L' OR IG INE DE S FONDS

RÉPART IT ION DE L' UT I L I SAT ION DE S FONDS

M I S S I O N S8 5 %F R A I S D E S T R U C T U R E7 %C O M M U N I C A T I O N5 %D É M É N A G E M E N T2 %

S U B V E N T I O N S8 6 %D O N S P R I V É S7 %P R O D U I T S E X C E P T I O N N E L S7 %

Un commissaire aux comptes certifie chaque année les comptes et les documents officiels de PSF-CI, et des audits réguliers des bailleurs de fonds sont réalisés au siège et sur le terrain.

Les données financières pour l’année 2008 n’étant pas définitives (certification en juin 2008 par le commissaire aux comptes), nous vous présentons ici les données 2007. Le rapport financier 2008 sera téléchargeable dès juin sur le site www.psfci.org.

Burkina-FasoEtude ethno pharmacologique et socio-économique d’un fléau : les médicaments de la rue au Burkina-Faso.Au Burkina Faso, le marché illicite de médicaments représente environ 10% des importations avec 125 produits différents recensés (chiffres année 1999).On évalue la part des « médicaments de la rue » dans la région Ouest africaine entre 40 et 60%.Cette étude a permis de rencontrer l’ensemble des acteurs de ce marché : consommateurs, vendeurs et institutions.Il s’agit d’une étude situationnelle qui s’intéresse:

- d’une part au profil, aux attentes et aux choix des consommateurs de « soins »- d’autre part au marché du « soin » et aux programmes actuels de lutte contre les MDR. L’ambition étant que les observations dégagées soient autant d’outils pertinents pour la mise en place de solutions adéquates dans la lutte contre les « médicaments de la rue » et l’accès aux médicaments de qualité pour tous les Burkinabès.L’étude tient compte du rôle et de l’engagement des autorités politiques et sanitaires dans cette réflexion globale.Cette étude réalisée d’avril à juin 2008 a été financée par

l’Organisation Mondiale de la Santé.

KenyaDu 18 mai au 5 juin, une étude a été réalisée pour le Service de Coopération et de l’Action Culturelle de l’ambassade française à Nairobi sur « L’impact de la crise postélectorale sur l’accès aux soins et aux médicaments au Kenya », crise qui avait provoqué près de 1500 morts et de 300 à 500 000 personnes déplacées. Les camps de réfugiés ont été soutenus pendant les trois premiers mois de l’année par les acteurs internationaux de l’aide d’urgence dont la

plupart, une fois l’urgence passée, se sont retirées.Les populations étaient par la suite retournées près de leurs terres mais, craignant pour leur vie, elles avaient reconstitué des camps de 50 à 200 personnes qui ne recevaient aucune aide. Elles n’avaient accès ni à l’eau potable, ni aux denrées alimentaires, ni aux soins médicaux. Beaucoup n’avaient pas pu ensemencer leurs champs alors que la saison des pluies commençait.Ces populations risquaient de faire face à une famine et des épidémies à très brève échéance si aucune aide ne leur était fournie rapidement.

Les programmes de PSF-CI font l’objet d’Evaluation Techniques internes et externes régulières, réalisées par des experts, et dont l’objet est de vérifier l’efficience des activités mises en œuvre, d’établir les recommandations pour les améliorer le cas échéant ou de les réorienter en fonction des impératifs de terrain.

Haïti En 2008, une évaluation technique externe a été réalisée sur le programme de développement mis en place sur le Département de

l’Artibonite en Haïti.Menée en mai/juin 2008, elle devait mesurer et analyser les premiers résultats enregistrés par le programme de subventionnement sur la disponibilité en médicaments essentiels génériques dans les institutions sanitaires et sur l’accessibilité financière des populations à ces produits.

TchadUne évaluation pharmaceutique de la Pharmacie Régionale d’Approvisionnement d’Abéché qui fournit 50

structures sanitaires de la Région de Ouaddaï dans l’Est du Tchad a été réalisée en fin de projet afin d’évaluer les conditions et procédures de stockage et de distribution mises en place dans le cadre du projet ainsi que d’identifier les lacunes et proposer des recommandations dans le but d’optimiser le fonctionnement et la gestion des produits pharmaceutiques.

TadjikistanUne évaluation a été conduite par deux experts

pour estimer la capacité, les performances et les problèmes de la centrale nationale d’achat du Tadjikistan, RMPC-Republican Medicines and medical commodities Procurement Center. L’évaluation a également permis de rencontrer toutes les parties prenantes du projet, d’établir des recommandations et des options stratégiques pour un développement autonome du système national d’approvisionnement et de définir un plan d’action pour le désengagement de PSF-CI.

ETUDES

EVALUATIONS TECHNIQUES INTERNES ET EXTERNES

08.09

République de Côte d’IvoireBUDGET : 863 544 EURPartenaires financiers : Fonds Européen de Développement – PUR IV 9ème FED, PSF-CILe programme de 2 ans a débuté en décembre 2008 et a pour objectif d’appor-ter un appui à la Direction Régionale de la Santé de la Vallée du Bandama dans sa stratégie de revitalisation du système de santé et de dis-

tribution de médicaments afin d’améliorer l’accès des popula-tions à des Soins de Santé Primaire (SSP) et à des Médicaments Essentiels de qualité dans les districts sanitaires de Béoumi, Bouaké Nord Est et Bouaké Sud.

Les activités de réhabilitation et équipement concerneront plus spécialement le laboratoire et la pharmacie de l’Hôpital Général de Béoumi, le Centre de Santé Urbain de la sous-préfecture de Kondrobo et les pharmacies des districts sanitaires de Béoumi, Bouaké Nord Est et Bouaké Sud qui disposeront ainsi de locaux conformes aux bonnes pratiques de stockage et adaptés à la conservation des produits pharmaceutiques.Seront renforcées les compétences de 29 prescripteurs, 16 sa-ges-femmes, 48 agents de santé communautaires et 48 accou-cheuses traditionnelles dans les domaines curatif et préventif.Par ailleurs, les vingt-trois Comités de Gestion des structures sanitaires de Béoumi seront formés à la planification et au mo-nitorage des activités de leurs Etablissements Sanitaires de Pre-mier Contact (ESPC).Les plans de supervision trimestrielle seront élaborés et mis en œuvre avec l’Equipe Cadre du District Sanitaire. Les laboratoi-res recevront des dotations de réactifs.Les structures soutenues par le programme couvrent une popu-lation de 682 762 habitants.

à Lockichokio où sont centralisées les activités d’approvision-nement et de gestion des stocks de médicaments et matériel médical.PSF-CI s’occupe de l’approvisionnement pharmaceutique de cette région depuis 1995 et le programme mis en place est cité par le document ECHO «Review of Quality Assurance Mecha-nisms for Medicines and Medical Supplies in Humanitarian Aid» comme modèle de Bonnes Pratiques en ce qui concerne l’assu-rance qualité des approvisionnements en médicaments et maté-riel médical pour l’aide humanitaire.Le programme concernait l’achat, la gestion, et l’approvision-nement des structures de santé supervisées par 10 ONG médi-cales partenaires d’ECHO en médicaments essentiels, matériel médical et matériel de laboratoire, la formation du personnel soignant, le monitoring et la supervision des ONG partenaires ainsi que la réalisation d’audits qualité auprès de grossistes et producteurs kenyans afin de favoriser le développement de la région.160 structures sanitaires sont couvertes par ce programme pour environ 1,9 millions d’habitants.

BUDGET : 1 254 092 EUR Partenaire financier : Service Humanitaire de la Commission Européenne-ECHOL’étude réalisée en janvier 2008 pour évaluer les systèmes d’ap-provisionnement et distribution des Etats de Central Equatoria, Upper Nile et Western Bahr-El-Gazal au Sud-Soudan a révélé qu’un soutien au Ministère de la Santé du Gouvernement du Sud-Soudan et des Ministres de la Santé de chacun des Etats évalués était encore nécessaire.Depuis la signature des accords de paix, le nouveau Gouverne-ment du Sud-Soudan a mis en place une nouvelle organisation des soins. La Politique de Santé du Sud-Soudan a été publiée en 2006 et la Politique Pharmaceutique en 2007 ainsi que les protocoles de traitements et les procédures. Les principaux ob-jectifs y sont décrits ainsi que les moyens nécessaires en infras-tructures et ressources humaines. Le cadre de chaque activité médicale et pharmaceutique y est défini.Mais il faudra encore un certain temps pour que les Ministères de la Santé des Etats du Sud-Soudan puissent mettre en place un système de développement qui permettrait l’accessibilité pé-renne des populations à des médicaments et des soins de santé de qualité.PSF-CI et ECHO ont donc continué en 2008 le programme d’ur-gence renouvelé chaque année depuis 1995.

BUDGET : 4 929 220 USD Partenaire financier : Programme des Nations Unies pour le Développement-Fonds Mondial de lutte contre

le SIDA, la Tuberculose et le paludismePoursuite du programme « Paludisme » pour l’approvisionne-ment des moustiquaires et des médicaments antipaludéens des ONG partenaires localisées dans 17 provinces du Sud Soudan, la formation du personnel soignant à l’usage rationnel du mé-dicament et au nouveau protocole thérapeutique ACT, le moni-toring et la supervision des ONG partenaires et des centres de santé ainsi que la réalisation d’audits qualité auprès de grossis-tes et producteurs kenyans afin de favoriser le développement de la région.

BUDGET : 713 929 USD Partenaires financiers : Programme des Nations Unies pour le Développement-Fonds Mondial de lutte contre le SIDA, la Tuberculose et le paludismePoursuite du programme « Tuberculose » où PSF-CI est en char-ge de l’approvisionnement en médicaments anti-tuberculeux, matériel de laboratoire et réactifs, des ONG localisées dans 16 provinces ainsi que de l’équipement de 12 unités de traitement de la tuberculose, la formation du personnel soignant, le mo-nitoring et la supervision des ONG partenaires et des unités de traitement.

BUDGET : 29 320 USD Partenaires financiers : Programme des Nations Unies pour le Développement-Fonds Mondial de lutte contre le SIDA, la Tuberculose et le paludismeProgramme « Prévention SIDA » par l’approvisionnement en médicaments essentiels et préservatifs, formation et conseils techniques aux ONG médicales opérant sur 10 Etats du Sud-Soudan.

BUDGET : 1 863 080 USD Partenaires financiers : Programme des Nations Unies pour le Développement-Fonds Mondial de lutte contre le SIDA, la Tuberculose et le paludismeL’objectif de ce programme est la construction d’un entrepôt pharmaceutique répondant aux normes de Bonnes Pratiques de Distribution à Juba, capitale du Sud-Soudan et déménagement de l’entrepôt de PSF-CI installé depuis 1995 à Lokichokio au Kenya pour gérait les stocks de médicaments essentiels et ma-tériel médical ainsi que les stocks des programmes « Paludisme, Tuberculose et SIDA ».Le programme inclut l’approvisionnement des structures de santé soutenues par les ONG médicales opérant au Sud-Sou-dan, le transport approprié des produits pharmaceutiques, l’évaluation régulière des structures et la formation de leurs personnels en gestion de stock, utilisation rationnelle du médi-cament et protocoles de traitements.

En outre, 90 membres du personnel des Ministères de la santé des 10 Etats soutenus par le programme sont formés à la ges-tion de stock : Upper Nile, Jonglei, Eastern, Western et Central Equatoria, Unity, Warab, Western et Northern Bahr el Ghazal, Lakes et Blue Nile.Les populations bénéficiaires de ce programme sont estimées à près d’un million de personnes.

TchadBudget : 230 000 EURPartenaires financiers : 8ème et 9ème Fonds Européen de Développement-FEDEn juillet 2007, les équipes PSF-CI débutaient un program-me de revitalisation de 18 mois pour garantir l’autonomie de la Pharmacie Régionale d’Approvi-sionnement d’Abéché qui four-nit 50 structures sanitaires de la Région Sanitaire du Ouaddaï

dans l’Est du Tchad.Outre une population résidente importante, la région du Ouad-daï accueille plusieurs centaines de milliers de déplacés et de réfugiés tant du Tchad que du Darfour. La population de la ré-gion dépasse désormais 1 million de personnes. Cette situation crée une forte instabilité, notamment dans les districts d’Adré et de Goz Beïda et met à mal les capacités des services de santé ainsi que les ressources à la disposition des populations.

Budget : 228 306 EURPartenaires financiers : Département de l’aide humanitaire du Ministère des Affaires Etrangères français et Fonds Européen de Développement-FED, PSF-CIDébuté le 1er août 2008, ce programme de 6 mois visait à amé-liorer l’accès aux soins de santé primaire des populations dépla-cées et hôtes dans la zone sud du district sanitaire de l’Assoun-gha, toujours à l’Est du Tchad.Les cinq centres de santé ont été réhabilités, équipés en mobi-lier, matériel médical et fournis en médicaments essentiels gé-nériques. Les formations ont bénéficié à 5 infirmiers titulaires, 5 gérants de pharmacie, 5 aides soignants, 10 matrones et 4 agents de santé communautaires. Les bénéficiaires sont les populations déplacées et autochtones des 5 localités du District Sanitaire (Alacha, Arkoum, Borota, Goundiang et Goungour) soit 75 598 personnes.

République Démocratique du CongoBUDGET : 2 499 938 EURPartenaire financier : Fonds Européen de Développement9ème FED/LRRDPSF-CI est présente en RDC de-puis 2001, où elle a contribué à l’embryon du futur système national d’approvisionnement et de distribution des médica-ments essentiels en RDC par la

mise en place de la centrale nationale FEDECAME et des pre-mières centrales régionales de distribution : CADMEKO (Mbuji Mayi), CADIMEK (Kananga), et CAMEBO (Matadi) selon la Po-litique Pharmaceutique Nationale approuvée et adoptée par le Ministère de la Santé Publique en mai 2002.L’implantation de PSF-CI à Kalémie dans le district du Tanga-nyika a permis la construction du dépôt pharmaceutique qui est devenu aujourd’hui la centrale régionale de distribution CADMETA pour l’approvisionnement et la distribution de médi-caments essentiels génériques et consommables médicaux des 11 zones de Santé du District Sanitaire du Tanganyika.Trois dépôts pharmaceutiques relais sont mis en place et équi-pés à Moba, Manono et Kongolo. Elaboration des procédures, validation juridique des textes, recrutement et formation des in-tervenants locaux, dotation en médicaments essentiels et maté-riel médical, formation des équipes cadres de zones de santé et des personnels des structures sanitaires (FoSa) sont les autres activités principales de ce programme de 36 mois dont l’objec-tif est de permettre à terme l’approvisionnement permanent en médicaments pour les 1 922 863 habitants du district.

Sud-SoudanBUDGET : 1 398 500 EUR Partenaire financier : Service Humanitaire de la Commission Européenne-ECHOLe bureau principal de PSF-CI est désormais installé à Juba au Sud-Soudan d’où se réalisent les activités de formations et la supervision des bases des par-tenaires ECHO dans les régions d’Upper Nile, Equatoria et Bar El Ghazal. L’entrepôt continue

10.11

précédent d’approvisionnement en médicaments subvention-nés des 62 structures sanitaires du département, de formation continue des pharmaciens des dépôts périphériques et hôpitaux à la gestion des produits pharmaceutiques et d’appui technique à la Direction Sanitaire de l’Artibonite.

BUDGET : 400 020 EURPartenaire financier : Service d’aide humanitaire de la Commission Européenne-ECHOSuite aux tempêtes tropicales de 2008 qui ont durement frap-pé l’Artibonite et détruit divers entrepôts, le département ne disposait plus de stocks de médicaments pour faire face à la crise. Les stocks du programme de développement qui venaient d’arriver à l’entrepôt de Port-au-Prince de PSF-CI ont permis de fournir gratuitement en médicaments toutes les ONG œu-vrant sur les Gonaïves (Médecins du Monde France, Médecins Sans Frontières Belgique, Croix-Rouge Allemande, White Hel-mets Argentins, Médecins Cubains…), 3 entrepôts périphéri-ques, 11 centres de santé et 6 cliniques mobiles durant la phase aiguë d’urgence.Ce programme prend aussi en charge l’identification des be-soins futurs de tous les partenaires pour la mise à disposition de médicaments gratuits, l’aménagement d’un dépôt pharma-ceutique départemental, la récupération et la destruction des médicaments endommagés par les tempêtes et la supervision des partenaires dans leur gestion des médicaments, de concert avec la Direction Sanitaire de l’Artibonite.

BUDGET : 162 390 EURPartenaires financiers : Service de Coopération et d’Action Culturelle de l’Ambassade de France en Haïti, PSF-CIPSF-CI soutient la Direction Sanitaire de l’Artibonite dans ce programme qui vient en renfort du programme d’urgence pré-cédent et permet de consolider les activités d’aménagement et équipement du nouvel entrepôt pharmaceutique départemental de l’Artibonite et des structures sanitaires les plus endomma-gées par les tempêtes.Un système performant de destruction des déchets biomédi-caux est créé avec la mise en place d’une chaîne de gestion des périmés et la construction d’incinérateurs permanents aux Gonaïves, à St Marc et à St Michel de l’Attalaye et de 50 petits incinérateurs provisoires au niveau des structures sanitaires.Les compétences des acteurs départementaux sont améliorées à travers des sessions de formation sur la gestion rationnelle des médicaments essentiels et les habitants sensibilisés, grâce à la réalisation et diffusion d’un film en langue créole, à des spots radios sur les ondes locales et à des banderoles, aux dangers que représentent les médicaments de la rue.

TadjikistanBudget : 460 000 EURPartenaires financiers : EuropeAid, PSF-CIPSF-CI accompagne le pays depuis l’année 1995 où l’asso-ciation était intervenue en ur-gence, et soutient aujourd’hui le Ministère de la Santé dans la pérennisation du Centre Ré-publicain d’Approvisionnement et de Distribution de Médica-

ments par le renforcement des capacités de l’équipe nationale, l’élaboration de guidelines additionnels, l’analyse de la couver-ture des besoins des hôpitaux et centres de santé et la réhabili-tation de l’entrepôt de la région de Gorno-Badakhshan. Sous ce programme, cinq professionnels tadjiks ont pu bénéficier d’une formation en Europe et en Afrique sur la gestion d’un approvi-sionnement pharmaceutique de qualité. D’autre part, PSF-CI aide le Ministère de la Santé du Tadjikistan à développer et/ou modifier les documents de règlementation de la réforme du sec-teur pharmaceutique du pays. Toute la population du pays est bénéficiaire de ce programme, soit 7 200 000 habitants.

BUDGET : 707 875 USDPartenaire financier : Fonds Mondial de lutte contre le SIDA, la Tuberculose et le paludismeCe programme vient en appui au Programme National de lutte contre la Tuberculose dans le cadre de l’accord signé entre le Fonds Mondial, le Ministère de la Santé Tadjik et le Récipiendai-re Principal, Project Hope. PSF-CI assure l’achat des produits de santé non-pharmaceutiques, des équipements de laboratoi-res et véhicules, du stockage, de la gestion, du transport et de la livraison du matériel. PSF-CI est aussi responsable du transfert de compétences auprès des équipes du Ministère de la Santé sur les règles et procédures d’appel d’offres du Fonds Mondial de lutte contre le SIDA, la Tuberculose et le Paludisme.

CambodgeBUDGET : 1 996 958 USDPartenaires financiers : Fonds Mondial de lutte contre le SIDA, la Tuberculose et le paludisme, PSF-CISous ce programme SIDA, PSF-CI assure le volet formation des personnels des cliniques municipales sur la façon de conseiller et informer les patients quant à leurs maladies et les façons de les prévenir ultérieurement, les traitements à suivre, l’accueil et l’accompagnement amical des patients.Un système de suivi informatique individuel a été développé et une assistance technique au NCHADS (National Center for HIV/

12.13

HaïtiBUDGET : 2 000 000 EURPartenaire financier : Fonds Européen de Développement-FEDLes équipes de PSF-CI ont travaillé sur un programme spécial de mise à disposi-tion, pour les 62 structures sanitaires du département de l’Artibonite, de Médica-

ments Essentiels Génériques de qualité subventionnés pendant deux ans.Les activités prévues par cette opération visaient aussi le ren-forcement du système institutionnel d’approvisionnement et de gestion des MEG de qualité à tous les niveaux de la chaîne de distribution : réhabilitation et aménagement des structures, élaboration des outils et procédures de gestion, formation/re-cyclage des personnels et transfert de compétences, dotation

initiale, mise en place d’un système de subvention dégressive pendant deux ans, sensibilisation des populations.Toute la population de l’Artibonite est bénéficiaire de ce pro-gramme, soit environ 1 500 000 habitants.

BUDGET : 972 930 EURPartenaire financier : Service d’aide humanitaire de la Commission Européenne-ECHOGrâce au programme précédent, tous les dispensaires de l’Arti-bonite ont accès aux Médicaments Essentiels Génériques sub-ventionnés mais pour les plus reculés d’entre eux la nécessité d’un soutien plus poussé se fait sentir. PSF-CI encadre plus spécialement 7 dispensaires identifiés lors de plusieurs super-visions et évaluations. Cet appui ciblé consiste en une donation supplémentaire en médicaments, une formation sur la qualité des soins, l’hygiène, l’éducation nutritionnelle et la gestion des médicaments, une supervision régulière. La sélection des 7 dis-pensaires s’est faite en collaboration avec la Direction Sanitaire de l’Artibonite.Par ailleurs, ce programme poursuit les activités du programme

AIDS Dermatology and STIs) est fournie afin qu’il puisse assurer le monitoring des activités : qua-lité des diagnostics, respect des protocoles, de la prise en char-ge, de l’accueil, de la collecte de données, etc.Les activités entreprises sous ce programme doivent être du-rables. Certaines seront par la suite totalement reprises par le gouvernement cambodgien,

d’autres transmises à des ONG locales. L’accent est donc mis sur le renforcement des capacités locales tout au long de ce pro-gramme.PSF-CI assure aussi la couverture des autres populations vul-nérables de Phnom Penh grâce à des partenariats efficaces avec différentes ONG locales dont :-KDFO qui travaille spécifiquement avec les homosexuels et tra-vestis de Phnom Penh-FRIENDS/MITH SAMLANH avec laquelle PSF-CI collabore sur deux centres de jeunes. -INTHANOU Hotline qui permet l’accès à l’information par télé-phone, en toute confidentialité et anonymat. -MEC, clinique privée de Phnom Penh soutenue par l’apport de médicaments et préservatifs.-Family Health International

BUDGET : 1 872 626 USDPartenaires financiers : Fonds Mondial de lutte contre le SIDA, la Tuberculose et le paludisme, PSF-CILa première phase de deux ans de ce programme se terminait fin 2005 et le 1er janvier 2006 commençait la deuxième phase couvrant les 3 dernières années du programme.Il concerne deux pharmacies spécialisées en traitement et suivi des personnes vi-vant avec le SIDA. PSF-CI travaille en partenariat avec 2 sites

de soins en continu (CoC) à Phnon Penh : le Centre Hospitalier de l’Espoir de Sihanouk et l’hôpital de Kossamak qui réfèrent les patients aux pharmacies de PSF-CI. PSF-CI est en charge de la dispensation des ARV et autres médicaments nécessaires aux traitements des maladies opportunistes, de l’amélioration de l’adhérence, de l’observance aux protocoles thérapeutiques pré-conisés et du soutien psychosocial aux patients.Ces pharmacies spécialisées jouent aussi le rôle de terrain de stage en accueillant des conseillers et des pharmaciens de l’hôpi-tal provincial pour leur formation pratique.

BUDGET : 1 603 949 USDPartenaires financiers : Fonds Mondial de lutte contre le SIDA, la Tuberculose et le paludisme, PSF-CIUne partie de ce programme poursuit les mêmes objectifs que le programme précédent de pharmacies spécialisées et prend en charge une partie des patients.Pour assurer l’extension et la durabilité du système et soutenir la politique nationale SIDA en dehors de la capitale, PSF-CI ren-force aussi les capacités logistiques de gestion des ARV et autres médicaments nécessaires au traitement des maladies opportu-nistes au niveau de 30 districts opérationnels du pays.La première phase de deux ans consistait, en collaboration avec le NCHADS (National Centre for HIV/AIDS, Dermatology and STIs), à évaluer les capacités et besoins de 30 districts opération-nels pour déterminer l’appui nécessaire pour la prise en charge des patients de ces districts. La seconde phase de 3 ans concerne plus spécifiquement l’équipement des sites de traitement SIDA de ces districts pour une meilleure gestion des médicaments, la formation des pharmaciens de ces districts à la prise en charge de la dispensation des ARV et autres médicaments nécessaires aux traitements des maladies opportunistes, de l’amélioration de l’adhérence, de l’observance aux protocoles thérapeutiques pré-conisés et du soutien psychosocial aux patients. Les manuels de formation ont été approuvés par le NCHADS ainsi que les formu-laires de suivi et supervision des 30 sites de traitement.

14.15

Pour ses interventions d’urgence, Pharmaciens Sans Frontières Comité International achète les médicaments et le matériel médical par appels d’offres auprès de laboratoires et centrales d’achat audités par son service Assurance-Qualité, en privilégiant les fournisseurs locaux si la qualité de leurs produits répond aux critères exigés.

Ces audits de pré-qualification de fournisseurs ont plusieurs objectifs :

- s’assurer avant tout de la qualité des produits utilisés dans les programmes de l’association- remettre à toutes les structures auditées, pré-qualifiées ou non, un rapport circonstancié avec des recommandations leur permettant de prendre les mesures nécessaires pour améliorer la qualité de leurs produits et services- développer les achats locaux pour diminuer les coûts finaux des produits grâce à une diminution des

coûts de transport - soutenir le développement des fournisseurs locaux, acteurs économiques du pays, dans la mesure où ils respectent les normes de qualité internationalement reconnues en matière de production, de stockage et de distribution de produits pharmaceutiques et matériel médical- faciliter l’autonomie des programmes de santé mis en place.En 2008, 11 audits ont été réalisés au Kenya sur 3

grossistes et 3 fabricants. Trois grossistes et deux fabricants ont fait l’objet d’un premier audit en janvier suivi de recommandations des auditeurs et ont pu bénéficier d’un nouvel audit en août.Trois grossistes et 2 fabricants ont été pré-selectionnés et pourront participer aux appels d’offres de PSF-CI.

Un audit de l’entrepôt de PSF-CI de Lockichokio (Kenya) a aussi été réalisé en janvier 2008.

Audits des fournisseurs

CONSEIL D’ADMINISTRATION DE PSF-CI BureauPrésident : Jean-Jacques GAYEVice-Présidente : Odette PIONSecrétaire : Jacqueline ROMARYTrésorier : Alain BUGE

Autres membres du Conseil d’AdministrationJorge GOMESAnnie HENRYYacine LOUZPhilippe NEVEUX

ContactsContact Belgique : Jean-Jacques Gaye - gayejj@skynet.be Contacts au siège :Directeur Général : Marina BENEDIK - mbenedik@psfci.org Recrutement : Alexandre TOURRET - recrut@psfci.orgInformations : psf@psfci.org

Commissaires aux comptesCabinet ALEXANDRE83, boulevard de Charonne75011 PARIS - France

9 rue André Darbon33300 BORDEAUX - France

Tél. +33 (0)5 57 92 08 28Fax +33 (0)5 56 08 06 56E-mail : psf@psfci.org

www.psfci.org

Association loi 1901 n° W632000018Code APE 8899BN° TVA FR 82 397 844 036Siret 397 844 036 00020

SIÈG

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ARTE

RS

- kits «coma», pour la prise en charge du coma acido-cétosique,- kits «antidiabétiques oraux» et bandelettes pour glycémie,- kits «pansement pied diabétique»L’ouverture d’un troisième service de diabétologie à Kankan est imminente.

PSF Vendée (85)Améliorer l’approvisionnement, la qualité de la dispensation et de la gestion des médicaments pour renforcer l’accessibilité des populations à des soins de santé de qualité sont les objectifs principaux de ce programme assuré par PSF Vendée au Bénin pour un montant de 145 000 € et co-financé par le Conseil Général de la Vendée, la Région des Pays de la Loire et le Rotary International.Les activités de ce projet de 26 mois concernent la formation des formateurs des Equipes d’Encadrement de Zones Sanitaires (EEZS) à la gestion des approvisionnements et des stocks ainsi qu’aux pratiques de supervision à travers un manuel de guides et procédures suivie de l’organisation de la formation au sein des zones sanitaires. Le contenu de la formation a été conçu par PSF et validé par le Ministère de la Santé du Bénin. Le projet complet prévoit la formation de 1500 professionnels sur tout le pays et la DPM-Direction des Pharmacies et du

Médicament du Ministère de la Santé a déjà imprimé 1000 exemplaires du manuel.En 2008, le projet-pilote s’est étendu sur les départements du Borgou-Alibori qui comptent 7 Zones de Santé. En janvier, 2 pharmaciens ont assuré la formation de 21 formateurs de l’EEZS qui ont formé par la suite 66 agents de santé. La seconde étape, d’août à novembre, a permis la formation de 313 agents issus de 132 centres de santé.

PSF Deux Savoie Isère (73/74/38)Mise en œuvre d’un programme de développement socio-sanitaire de 3 ans par PSF Deux Savoie Isère (2008/2010) au Burkina-Faso avec l’objectif principal de contribuer à améliorer la santé des 14 785 habitants de 13 villages du département de Oula, Province du Yatenga en collaboration avec l’association locale AMMIE et avec l’agrément de la Direction Régionale de la Santé et du Médecin Chef de District. Le Ministère des Affaires Etrangères français et PSF Ile de France participent aussi au financement de ce programme de 256 000 € qui s’articule autour de plusieurs volets :- mise en place de structures de santé communautaires, aide au développement économique des villages, formation des agents et des comités de santé - lutte contre la malnutrition par la création de centres de

re-nutrition (CREN) villageois et la distribution de bouillies enrichies- lutte contre le paludisme, c’est-à-dire la prévention par la formation et la poursuite de la dotation en moustiquaires, les médicaments curatifs et l’introduction des ACT- lutte contre les médicaments de la rue- éducation des acteurs de la santé communautaires.En ce qui concerne le paludisme, deux laboratoires de premier échelon sont mis en place dans deux centres de santé et de protection sociale (CSPS) pour la détection du paludisme par la goutte épaisse et une étude est en cours pour la mise en place des protocoles ACT au niveau des centres de santé communautaires (CSC) en relais avec les CSPS.La formation des tradipraticiens s’est poursuivie avec le développement du jardin botanique et conservatoire des espèces et par la mise en place de pépinières ainsi que par la formation à la préparation des médicaments traditionnels améliorés et une formation dans le cadre du programme d’appui au monde associatif et communautaire.

PSF SuisseLe projet d’assistance de PSF Suisse au dispensaire d’Aina Vao dans le Nord-est de Madagascar concerne l’approvisionnement en médicaments essentiels génériques achetés localement, les formations

du personnel et quelques réhabilitations des locaux.

PSF CanadaDans le cadre d’un programme de formation sur l’aide humanitaire dispensé par PSF Canada à l’Université de Montréal, 6 étudiants en dernière année d’études de pharmacie et deux maîtres de stage ont été accueillis au Mali pendant deux mois par les professionnels sanitaires des hôpitaux universitaires de Bamako et de 4 centres de santé maliens afin d’y parfaire leurs connaissances du système de santé du pays. Ils ont pu compléter et interpréter des grilles d’évaluation des besoins, participer à la dispensation des ARV aux patients vivant avec le VIH/SIDA, préparer et animer des rencontres entre professionnels et populations sur l’hygiène des mains, la prévention du paludisme et la prévention de l’anémie durant la grossesse. Par ailleurs, une étude conjointe a été réalisée avec l’approbation des comités d’éthique de la recherche en santé du Canada et du Mali, sur l’utilisation des pictogrammes dans le conseil administré aux patients analphabètes par les professionnels maliens qui ont été introduites dans les centres de santé communautaires ruraux ainsi que dans les cliniques spécialisées en VIH/SIDA et les hôpitaux universitaires de Bamako.

MISSIONSLABELLISÉESMICROPROJETS DES ASSOCIATIONS LABELLISEES PSF

PSF Corrèze (19)Depuis quelques années déjà, PSF Corrèze apporte une aide à l’Hôpital de Sao Filipe de l’Ile de Fogo au Cap Vert en renforçant annuellement les stocks de l’hôpital en médicaments essentiels achetés par appels d’offres auprès de fournisseurs capverdiens. En 2008, le soutien du Conseil Régional du Limousin a aussi permis à PSF Corrèze de continuer le projet pilote « Education Sanitaire ». Des personnes choisies dans différentes communautés villageoises des districts de santé reçoivent une formation d’une journée aux premiers soins à donner aux plaies et des kits de premiers secours qui sont régulièrement réassortis par l’hôpital grâce à un don spécifique de PSF Corrèze. Un premier bilan positif de ce projet pilote a permis l’extension de l’opération à un autre district de santé de l’île, Mosteiros, ainsi qu’à l’île voisine de Brava.

PSF Indre-et-Loire (37)PSF Indre-et-Loire a continué son action entreprise en 2007 au Bénin aux côtés de PSF Vendée avec un apport de 5 000 €. En janvier 2008, une mission de supervision a permis de vérifier la pertinence de l’intervention de l’année précédente pour pérenniser le Dépôt de la Zone Sanitaire de Malanville-Karimama. Les 5 autres Zones Sanitaires du Département du Borgou-

Alibori ayant manifesté leur intérêt pour le logiciel PharMed® développé par PSF Indre-et-Loire, une évaluation des besoins a été réalisée en novembre pour une installation et des formations prévues en février 2009.PSF Indre-et-Loire participe également avec 1 000 € au financement de la pharmacie de l’association l’Entraide Ouvrière, association très active en Touraine qui se consacre à la réinsertion des personnes démunies et sans droits. Cette association n’utilise que des médicaments de la pharmacopée française (génériques de préférence) fournis par les circuits classiques d’approvisionnement. La mise en place d’un dispositif approprié, accompagné de formations du personnel administratif, sensibilisation du personnel de santé et informatisation de la gestion, a permis à cette association de s’affranchir en douceur des MNU dès 2002, c’est-à-dire bien avant que leur interdiction ne soit effective en France.

PSF Mayenne (53)L’aide de PSF Mayenne au centre de santé de Bukumbe dans le nord du Bénin se concrétise par la mise à disposition de matériel médical, l’aide à l’évacuation sanitaire des nourrissons en difficulté et l’encouragement financier de l’équipe soignante. Le

programme 2008, d’un budget de 6 000 €, incluait aussi la participation au programme de formation des gestionnaires de pharmacies villageoises initié par PSF Vendée tandis que l’appui des centres de santé d’Ita Soumba et Houedo continuait (salaires, appui technique…).Débutée en 2002, l’appui de PSF Mayenne à 7 centres de santé du Sud de la région du POOL à Brazzaville, République du Congo, bénéficie à environ 8 500 habitants. Il consiste en la réhabilitation des bâtiments ruinés par la guerre civile, le recrutement, la formation et la rémunération du personnel de santé, l’équipement des infrastructures, la dotation en médicaments essentiels génériques et matériel médical à usage unique, la mise en place des outils de gestion et la supervision des centres de santé. La Région des Pays de la Loire, le Conseil Général de Mayenne et les associations locales Butsiele Ku Kongo et Kiwanis Club sont les partenaires de ce programme de 30 000 €.4 000 € ont été consacrés par PSF Mayenne à sa collaboration annuelle avec le service de Diabétologie du CHU de Conakry, Guinée, pour la prise en charge du diabète. Depuis 2003, cette collaboration s’est étendue au Centre Hospitalier Régional de Labé. Elle consiste en la mise à disposition de kits pour les patients diabétiques hospitalisés :

16.17

Au nom de tous les membres et adhérents de Pharmaciens sans Frontières, qu’ils soient sur le terrain, au Siège, au Conseil d’Administration ou dans les différents Comités, nous remercions chaleureusement tous ceux qui étaient à nos côtés et aux côtés des bailleurs de fonds pour permettre l’accès des populations vulnérables à des médicaments de qualité. / In name of all the members of Pharmacists Without Borders working in the field, at the headquarters, in the Administration Council or in the Advisory Committees, we deeply thank all the people who stood by us and our backers to give access to medicines to vulnerable populations.

Humanitarian Aid Department of the European Commission

Service d’aide humanitaire de la Commission Européenne

EUROPEAID-The European Commission’s Cooperation Office

EUROPEAID-Office de Coopération de la Commission Européenne

FED-Fonds Européen de Développement

PNUD-Programme des Nations unies pour le Développement

OMS-Organisation Mondiale de la Santé

DAH-Département de l’Aide Humanitaire du Ministère des Affaires Etrangères français

SCAC-Service de Coopération et Action Culturelle de l’Ambassade de France au Kenya

Department of Humanitarian Aid of French Ministry of Foreign Affairs

Department of Cooperation and Cultural Action of the french embassy in Kenya

WHO-World Health Organization

UNDP-United Nations Development Programme

THE GLOBAL FUND to fight AIDS, Tuberculosis and Malaria

EDF-European Development Fund

Nous remercions aussi chaleureusement l’hôtel Mercure de Noisy le Grand et la Société d’Avocats LEXCO. / We would also like to thank the Hotel Mercure of Noisy Le Grand as well as the law firm LEXCO.

Ce rapport d’activité a été réalisé grâce au soutien de l’agence de création graphique / This

annual report has been realized thanks to

MAD!STUDIOwww.mad-studio.fr

Fonds Mondial de lutte contre le SIDA, la Tuberculose et le Paludisme