fÓrum a szakkÉpzÉsrŐl - szegedi tudományegyetemweb.med.u-szeged.hu/sztkk/pdfs/rezfor.pdf ·...
TRANSCRIPT
1
FÓRUM A SZAKKÉPZÉSRŐL
Tájékoztató az új rendszerű postgraduális képzésről és az
aktuális feladatokról
DR. BODOSI MIHÁLY
Szeged, 2006. május 10.
2
Diploma értéke és önálló munkavégzés A CLIV tv. Az egészségügyről 100. §-ban
foglaltak szerint önálló orvosi (fogorvosi, stb.) tevékenység csak szakképesítés birtokában folytatható.
Nem volt szándék az indokolatlan korlátozás, kivált nem a szakképzendőké.
Az elvárások között is szerepelnek olyan előírások, amelyeket a szakképzendőnek önállóan kell tudni végezni, és ezt csak gyakorlata alapján teheti meg.
3
Diploma értéke és önálló munkavégzés
2002 évi LVIII törvény az egészségügyi tv. módosításáról
110. § (1) Egészségügyi tevékenységet, folytatásának formájától és módjától függetlenül, az adott tevékenység folytatására jogosító egészségügyi szakképesítéssel vagy egészségügyi szakképesítés nélkül megszerezhető felsőfokú szakirányú szakképesítéssel rendelkező és működési nyilvántartásba bejegyzett személy végezhet.
4
Diploma értéke és önálló munkavégzés
110. § (2) Felsőfokú szakirányú szakképesítéshez kötött egészségügyi tevékenységet az (1) bek.-ben meghatározott feltételeken túl
a) Az adott szakképesítéssel rendelkező személy önállóan
b) Az a) pont szerinti személy felügyelete mellett
ba) a szakképesítése megszerzéséhez szükséges képzésben résztvevő, valamint
bb) a szakképesítéssel rendelkező és a működési nyilvántartásból… törölt személy a törlés okának megszűnését követően
5
Diploma értéke és önálló munkavégzés
2002 évi LVIII. tv. folyt. 110. § (15) és (2) bekezdés b) pontjának alkalmazásában felügyeletet ellátó személynek azt a személyt kell tekinteni, aki a felügyelet során a felügyelt személy által önállóan nem végezhető szakmai tevékenységért teljes felelősséggel tartozik.
125/1999. (VIII.6.) Korm. rendelet 6. § (1):
a képzés ideje alatt az elsajátítani kívánt szakképzettség speciális szakmai tevékenységhez a jelölt megfelelő felügyeletét biztosítani kell.
6
Automatikus diploma-elismerés
A hazai egyetemeken szerzett diploma egyenértékű az EU-tagországok okirataival, minthogy mindenben megfelel a 93/16/EEC 23. cikkelyében foglaltaknak, valamint a 78/686/EEC direktíváknak.
• Sajnálatos módon a graduális oktatási reform a mai napig nem tudta biztosítani az óraszám csökkentését és a gyakorlati képzés emelését.
7
Szakképzés, európai elvárás
„… egyik tagország sem képezhet több orvost, fogorvos, gyógyszerészt, és szakorvost sem, mint ahány az ország egészségügyi ellátása alapján indokolt…”
European Training Charter for Medical Specialists
1.5 Article 5 és 2.6 Article 8 (1995)
EURÓPAI GYAKORLAT
• Van létszám-korlátozás és felvételi vizsga
• Nincs létszámkeret, korlátozó a képzőhely szám
8
Szakképzési keretszámok
A meghatározás szempontjai: A diplomát szerzők számát meghaladó
keretszám egyetemi szétosztása Regionális szempontok érvényesítése Rezidenssel betölthető álláshelyek száma Szakmai kollégiumi megosztási javaslat A korábbi évek gyakorlata, tapasztalatai Az EFSZSZTB ajánlása, ESZTT jóváhagyása
9
Szakképzési keretszámok és adatok
Üres orvosi álláshelyek száma 2.500-3.000Rezidenssel betölthető orvosi álláshelyek 1.400-1.500
(2006. febr.-i adatok alapján)
orvos fogorvos gyógyszerész
Diplomához jutók száma 750 131 257Szakképzési keretszám 832 148 257„Rezidensi igény” 1576 161 320
10
Szakképzési keretszámok
A szakképzendő szám nem elégséges az aktuális hiányok pótlásához
Az orvosok 1/3-a 5 éven belül nyugdíjas korú lesz
Elgondolkoztatók és korrigálandók a szakmai és regionális aránytalanságok
Az orvosok 11,2 %-a kivándorol a csatlakozás után (a számadatok növekvő arányokról tájékoztatnak)
11
Jelentkezések, szakképzési keretszámok és a rendszerbe lépések alakulása I.
8798188101115Neurológia
113122322Megelőző orvostan, népeg.
111-6-2-2Infektológia
2-1------Igazságügyi orvostan
111111112Idegsebészet
---------Honvédorvostan
17191713331717184132Háziorvostan
--1---1--Gyermeksebészet
1*31244156-Gyermek,ifjúság-pszich.
1-1---1--Geriátria
2*44692524Fül-orr-gégegyógyászat
111231111Foglalkozás orvostan
-*-1--1111Fizikális med. és rehab.
151213182813131625Csecsemő/gyermekgyógy.
3*5512124448Bőrgyógyászat
111381112 Kardiológia
-11141112 Gasztroenterológia
30*2121355917213049Belgyógyászat
111441111Arc-állcsontsebészet
20*1113112011111322Anaesth.és intenzív terápia
keretszámfelv.keretszám1-helyössz.jelentkezőfelv.keretszám1.helyössz.jelentkező
20062005/2006 év2004/2005 év
12
154*148172
(+17)204350141
171 (+18)
184299Összesen
21313-325Urológia
225362525Tüdőgyógyászat
1-1-1-1-1Transzfúziológia
4*6781155811Szülészet, nőgyógyászat
-11451133Szívsebészet
5*6614166688Szemészet
11211-211Sugárterápia
5*8813219101115Sebészet
434915551016Reumatológia
112-21212Repülőorvostan
5*664106639Radiológia
5*7710111061116Pszichiátria
314114436Patológia
1*13491315Oxyológia
1-1-1-1--Orvosi mikrobiológia
32212-2-1Orvosi labor. Diagnosztika
5*121213229101111Ortopéd-traumatológia
1-1--1112Nukleáris medicina
keretszámfelv.keretszám1.helyössz.jelentkezőfelv.keretszám1.helyössz.jelentkező
20062005/2006 év2004/2005 év
Jelentkezések, szakképzési keretszámok és a rendszerbe lépések alakulása I.
13
szakmai bizottság és a minisztérium közösen++UK
++SF
-+S
Egészségügyi Minisztérium+- (1 ½ év)P
az adott szakmai++NL
szakma, Egészségügyi Minisztérium, kórház++N
a szakképzés mindenki számára „külföldön” történik-+L
szakmai bizottság és a minisztérium közösen++IRL
egyetem++I
Egészségügyi Minisztérium++GR
Egészségügyi Minisztérium++F
az adott szakma++E
az adott szakma++DK
Egészségügyi Minisztérium-+D
-+CH
-+B
-+A
mely testület, fórum határozza meg a szakképzési számot
létszám-korlátozás
azonnali felvétel lehetősége
14
versenyvizsgaszakmai biz. és Min. közösenUK
többoldalú(szakképzési) kapacitásSF
vizsgafoglalkoztatottságS
vizsgaszakember-szükségletP
különbözőszakember-szükségletNL
jelentkezés/vizsgaszükséglet és kapacitásN
a szakképzés mindenki számára „külföldön” történikL
versenyvizsgaszakmai biz. és Min. közösenIRL
vizsga(szakképzési) kapacitásI
várólista(szakképzési) kapacitásGR
versenyvizsgaszakember-szükségletF
minisztériumszakember-szükségletE
versenyvizsgaszakember-szükségletDK
versenyvizsgaszakember-szükségletD
CH
vizsga (interjú)B
jelentkezésszükséglet és kapacitásA
a kiválasztás módjaa létszámkorlátozást befolyásoló tényező
15
A központi gyakornoki rendszerbe való felvételről
Legalkalmasabb, legfelkészültebb kiválasztása Megfelelő készségek, ismeretek ellenőrzése (jogi-,
etikai-, nyelvi-, eü. irányítási ismeretek) Jelentkezni lehet több helyre és több szakra is „Verseny-vizsga” dönt a sorrendről Egyeztetett egyetemi szabályzat alapján zajlik a
rendszerbe lépési eljárás (pontos időrend) Hozott (70) és szerzett (30) pontok, bónusz pontok
36/2001 (X.17) EüM rendelet
16
Rendszerbe vételi eljárás
érvényesíthetők bizonyos munkaerő-gazdálkodási
elképzelések, előírások összehasonlíthatók a frissen és régebben végzettek
teljesítményei összevethetők a Magyarországon vagy külföldön
diplomát szerzettek alkalmassága szubjektivitás-mentesen sorrendiség állítható fel
módot nyújt, hogy szóbeli teljesítéssel bizonyítható
egy korábbi szakmai botlás véletlensége
17
A rendszerbe vételi eljárás egyetemi tapasztalatai
Az eljárás mindenütt zavartalanul zajlott Nehézségek adódtak
a túljelentkezéssel (több egyetemre, több szakra) bizonyos „divat-szakmákkal” fogorvosokkal a korábban diplomához jutókkal a később rendszerbe lépni szándékozókkal a külföldön tartózkodókkal
18
A központi gyakornoki rendszerbe vételi rendelet módosítása a vizsga helyett interjú-szerű beszélgetés két „felvételi időpont” megjelölése mód van egy további lehetőség
engedélyezésére is (intézmény-vezető) a jelentkezési lapon feltüntetendő a
választott felsőoktatási intézmény(ek)
és a szakok sorrendje
19
125/1999 (VIII.6.) Korm.rendelet a központi gyakornoki rendszerről
2 éves központi finanszírozás egyetlen alkalommal (kivételt képeztek a gyógyszerészek)
Magyar állampolgárok és azonos jogállásúak (menekültek, tartózkodási engedélyesek, stb.)
Rendszerbe vételi eljáráson részt kell venniük Egyetemmel kerülnek jogviszonyba
20
Szakképesítési formák magyar megfelelői
Anaesth. és intenzív terápia (5 év) Anaesthesiology (5 years)Belgyógyászat (5 év) General (Internal) Medicine (5 years)Csecsemő- és gyerekgyógy. (5 év) Paediatrics (5 years)Fül-orr-gégegyógyászat (5 év) Oto-Rhino-Laryngology (6 years)Idegsebészet (6 év) Neurosurgery (6 years)Neurológia (5 év) Neurology (5 years)Ortopéd-traumatológia (6 év) Orthopaedic Surgery (6 years)*Patológia (5 év) Pathology (5 years)Pszichiátria (5 év) Psychiatry (5 years)Sebészet (6 év) General Surgery (6 years)Szemészet (5 év) Ophthalmology (4 years)Szülészet-nőgyógyászat (5 év) Obstetrics and Gynaecology (5 years)Tüdőgyógyászat (5 év) Respiratory Medicine (5 years)Urológia (6 év) Urology (6 years)
93/16 ECC 5. (3) cikkely szerint minden tagországban azonos
21
Eltérő elnevezésű és programú szakképzési formák
Bőrgyógyászat (5 év), Dermatology and Venerology (5 years)Foglalkozás-orvostan (4 év), Occupational Medicine (4 years)Geriátria (5 év), Geriatrics (4 years)Gyermeksebészet (6 év), Paediatric Surgery (6 years)Háziorvostan (5 év), Family Medicine (5 years)Infektológia (5 év), Infectious Diseases (5 years)Megelőző o.tan, népegészségtan (4 év), Public Health Medicine (5 years)Nukleáris medicina (5 év), Nuclear Medicine (4 years)Orvosi labor. diagnosztika (5 év), Laboratory medicine (5 years)Orvosi mikrobiológia (5 év), Clinical Microbiology (5 years)Radiológia (5 év), Diagnostic Radiology (5 years)Reumatológia (5 év), Reumatology (5 years)Sugárterápia (5 év), Radiotherapy (5 years)Szívsebészet (7 év), Cardio-Thoracic Surgery (6 years)
93/16/ECC 7. (2) cikkely szerint az egyes tagországokban
22
Módosítást, vagy befogadást igénylő alap szakképesítési formák
Háziorvostan Honvédorvostan, katasztrófa-orvostan Igazságügyi orvostan Oxyológia Repülő- és űrorvostan Transzfúziológia Traumatológia
23
CPME javaslat az automatikus elismerésre Alap szakképesítéssé váltak
arc-állcsont és szájsebészet (6 év) fizikális medicina és rehabilitációs (5 év) gasztroenterológia (5 év) gyermek- és ifjúság-pszichiátria (5 év) kardiológia (6 év)
Kérdéses sorsú szakképesítések allergológia és klinikai immunológia endokrinológia érsebészet haematológia mellkassebészet nefrológia plasztikai, rekonstruktív és esztétikai sebészet
24
Szakképzési előírások
Szakképzés csak akkreditált képzőhelyen történhet a minőségbiztosítás elveinek betartásával programok akkreditálása képzőhelyek akkreditálása oktatók akkreditálása
Ellenőrzések egyetemi szint (regionális) bizottsági szint (országos)
25
Új rendeletek I.
30/2004. (IV. 26.) ESZCSM rendelet„Az Európai Közösség hatálya alá tartozó feltétel
nélkül elismerésre kerülő, egyes egészségügyi oklevelek, bizonyítványok és a képesítés megszerzéséről szóló egyéb tanúsítványok megnevezéséről”
• Automatikus elismerést kapott az orvosi és szakorvosi, a fogorvosi és szakfogorvosi, a gyógyszerészi, az általános ápolói, az állat-orvosi és építészmérnöki diploma!
• Bizonyos előírások korrekciója javasolandó
26
Új rendeletek II.
31/2004. (IV. 26.) ESZCSM rendelet„Az egészségügyi, szociális és gyermekvédelmi
tevékenység végzéséhez szükséges oklevelek, bizonyít-ványok és a képesítés megszerzéséről szóló egyéb tanú-sítványok elismeréséről, továbbá az ideiglenes nyilván-tartásba vétel, valamint az oklevelek, bizonyítványok és egyéb tanúsítványok külföldi elismertetéséhez szükséges igazolások kiadásának egyes szabályairól.”
• Engedélyezési és Közigazgatási Hivatal (EKH)
27
Átjárhatóság, és kölcsönös beszá-míthatóság a szakképzés során
Pályamódosítás a törzsképzés idején Szakképzés és PhD képzés beszámítása Tudományos tevékenység elismerése Külföldi szakirányú gyakorlat elfogadása
(kísérlet a finanszírozhatóság megoldására) Második első szakképesítés esetén bizonyos
teljesítések beszámítása (törzsképzés)
28
Gondok, problémák, megoldások I. Gondok az előszerződés eltörlésével
(„tanulmányi ösztöndíj”, egyebek) Rezidensek „elkerülik a kis kórházakat”
egyetemen
törzsképzés (teljes) 30 %(egy része) 20 %
speciális képzés (teljes) 25 %(egy része) 36 %
Rezidens-gyakorlat sürgősségi centrumba helyezése késik
29
Gondok, problémák, megoldások II.
CPME ajánlásra részmunkaidő mérlegeléseGYES, GYED, orvos-látogató
EU irányelvek tisztázatlansága
ESZTT ajánlások
Külföldiek számára aktív befogadási politika Háziorvos-képzés/ellátás átmeneti könnyítése Alap- és ráépített szakképesítések
párhuzamosságának, valamint több változatának megszüntetése
30
Gondok, problémák, megoldások III.
Tutor/rezidens, mentor/rezidens arány meghatározása
(minimális gyakorlati elvárás és annak módja)
A minőségbiztosítás hatékonyságának növelése
(a reakkreditáció elvárásai, az EMB szerepe)
A szakképzés kezdetének előre hozása A törzsképzés időtartamának csökkentése Szakképzési tanfolyamok bejelentése
31
Gondok, problémák, megoldások IV.
Nehéz a kapcsolattartás a rezidensekkel (postaköltség, munkaügyi igazolások, stb.)
A 26 hónapos rezidensi idő sokszor rövid a teljesítéshez
Az 1-1 hónapos szabadság sokszor kevés (pótszabadság, GYED, stb.)
A rezidensek 76 %-a H/1 besorolású Támogatások jogosságának elbírálása nehéz
(utazás, lakhatás, „ajánlott tanfolyam”, stb.)
Statisztikákhoz egységes adatbázis kialakítása
32
Gondok, problémák, megoldások V.
A diploma elismerése a jogszabály szerint a csatlakozás időpontja (2004. május 1.), de a magyar orvosi (fogorvosi) diploma eurokonform felépítésű 1986 óta.
A szakképesítések elismerése a csatlakozás időpontjától datálódik, de kijelölték az 1993-as dátumot, mert ekkortól van rendelet (korábban rendelethez kapcsolódó miniszteri utasítás volt).