Follicle Stimulating Hormone, Luteinizing Hormone and ProlactinLevels in Infertile Women in North Chennai, Tamilnadu

K. MOHAN AND MAZHER SULTANAPG & Research Department of Advanced Zoology & Biotechnology,

Presidency College, Chennai-5.

Abstrak

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan studi folikel stimulating hormone,luteinizing hormon dan kadar prolaktin pada wanita subur di utara chennai,Tamilnadu, India. Penyelidikan ini dilakukan di JPM Diagnostik Centre di Chennai, Tamil Nadu data yang dikumpulkan dari 70 pasien perempuan dan dikelompokkan ke infertilitas (n = 30) dan kontrol (n = 40). Pasien dirujuk untuk melakukan pemeriksaan infertilitas oleh ahli kandungan. Rincian pemeriksaan tersebut berkaitan dengan usia, tinggi badan, berat badan, umur pernikahan pasien. Darah dikumpulkan selama pertengahan siklus 14 – 16 hari puasa dengan venipuncture. Darah dibiarkan membeku, dituangkan serum yang digunakan untuk analisis. FSH, LH dan Prolaktin diperkirakan diuji dengan uji Immuno enzimatik oleh Elisa Reader. Tingkatan hormone FSH pada wanita infertil bila dibandingkan dengan control kelompok yang signifikan secara statistik, ditemukan hasil bahwa tingkatan hormone lebih rendah dari FSH serum rata-rata ± SD 3.46 ± 0.73 (P <0,001) pada kelompok masa subur. serum konsentrasi LH lebih rendah pada kelompok masa subur daripada di kelompok kontrol. LH rata-rata ± SD 2,97 ± 0,64 (P <0,001), serum konsentrasi prolaktin meningkat pada kelompok subur dibandingkan dengan kelompok kontrol. Serum Prolaktin rata-rata ± SD 55,80 ± 23,44 (P <0,001). Dari Analisis regresi menunjukkan bahwa obesitas sangat terkait dengan pengamatan infertilitas. BMI rata-rata ± SD 29.05 ± 1,80

(P <0,001). Tingkat FSH pada 3 siklus menunjukkan dalam batas normal. Namun mereka berada sisi yang rendah . Ini mencerminkan penurunan tingkat ovarium reserve. Penurunan LH dalam pertengahan siklus jelas menunjukkan bahwa ada kemungkinan anovulasi, yang menghasilkan infertilitas. Nilai-nilai prolaktin meningkat pada beberapa wanita infertil jelas menunjukkan bahwa ada mekanisme operasi pada tingkat hipofisis anterior yang menunjukkan abnormal distribusi FSH dan LH yang selanjutnya dapat menjelaskan ovum normal / delay pematangan. Penelitian ini menunjukkan obesitas berhubungan dengan infertilitas.

Kata kunci: Infertilitas, hormon, obesitas, ovulasi, hiperprolaktinemia

Introduction

Infertilitas secara umum didefinisikan sebagai salah satu tahun hubungan seks tanpa konsepsi. Sekitar 85-90% dari pasangan muda hamil sehat dalam waktu satu tahun. Infertilitas mempengaruhi 10% -15 dari pasangan, itu merupakan bagian penting dari penyelidikan dan membantu pasangan untuk memiliki anak (Mosher, et al, 1991.). Banyak orang mungkin tidak subur selama tahun-tahun. Mereka mungkin tidak menyadari infertilitas ini. Banyak parameter yang digariskan untuk penyebab infertilitas seperti usia, gaya hidup dan masalah fisik dll fokus yang lebih besar pada pendidikan dan karir di kalangan perempuan telah memicu tren lainnya dalam masyarakat modern, kurang sering, pernikahan akhir earlyand dan frequentdivorce lebih adalah salah satu kasus yang paling mencolok dari melahirkan tertunda. Memperluas pilihan kontrasepsi dan akses ke keluarga berencana dan disahkan layanan aborsi telah nyata memberikan kontribusi terhadap angka kelahiran menurun (Norton, et al., 1992). Masalah infertilitas lebih fenomena umum di kalangan perempuan sekarang dan telah meningkat selama 30 tahun terakhir (Stephen dan Chendon, 2000). Epidemik yang sedang berlangsung adalah infeksi menular seksual, berhubungan dengan peningkatan risiko infertilitas berikutnya chlamydialinfection

dan 650.000 infeksi gonore tercatat di Amerika Serikat setiap tahun (Cates, etal, 1999.). Penyebab utama infertilitas adalah disfungsi ovulasi (15%), patologi tuba dan peritoneum (30-40%), dan laki-laki. Fakta (30-40%) dan rahim patologi. Sampai batas tertentu prevalensi masing-masing bervariasi dengan usia. Disfungsi ovulasi lebih umumnya terjadi pada pasangan muda dari pasangan tua, faktor tuba, dan peritoneal memiliki prevalensi yang sama (Miller, et al., 1999). Pilihan gaya hidup dan faktor lingkungan dapat mempengaruhi kesuburan dan layak dipertimbangkan. (Stillman, et al, 1986., Hnghes dan Prennan 1996 dan Angoo et al., 1998 dan Hakim, et al, 1998). Potensi lain adalah paparan lingkungan yang berbahaya ,pestisida, hidrokarbon diklorinasi fumicides telah dikaitkan dengan link peningkatan keguguran spontan pada wanita (Hruska, et al., 2000). Evaluasi infertilitas wanita mengungkapkan sejarah medis seperti, tembakau, alkohol, obat-obatan lain, cacat lahir, gangguan tiroid, galaktorea, dan pemeriksaan fisik (berat indeks massa tubuh, sekresi payudara, pembesaran tiroid, vagina kelainan dll, (ASRM, 2000). Ketinggian di prolaktin (hiperprolaktinemia) tingkat mungkin juga menunjukkan adanya tumor hipofisis. Selain itu, beberapa obat dapat meningkatkan kadar prolaktin, efek ovulasi, dan penghambatan hormon. Secara keseluruhan, gangguan ovulasi akun untuk sekitar 15% dari masalah yang diidentifikasi dalam subur pasangan. The infertilitas wanita disebabkan oleh gangguan ovulasi. Kekurangan luetinizing hormone (LH), hormon perangsang folikel (FSH) dan tingkat prolatin tinggi bahkan penyimpangan kecil dalam sistem hormon dapat mempengaruhi ovulasi. Infertilitas menyebabkan akibat insufisiensi atau ketidakseimbangan hormon. Kista ovarium dapat menunjukkan endometriosis canggih, dapat menyebabkan jaring kaku antara jaringan parut uterus, ovarium, dan saluran tuba. Hal ini dapat mencegah transfer telur ke tuba falopi. Ovarium yang diperbesar oleh banyak kista ovarium bawah oleh kapsul. Folikel kecil yang mulai tumbuh tapi tidak dapat matang untuk ovulasi tetap dengan di ovarium. Kurangnya ovulasi dapat menyebabkan pembesaran ovarium ringan terutama pada pasien obesitas. Kesuburan dapat terpengaruh secara negatif oleh obesitas. Pada wanita, onset awal obesitas nikmat pengembangan penyimpangan menstruasi, Obesitas pada wanita juga bisa meningkatkan risiko

keguguran dan merusak hasil reproduksi yang dibantu teknologi dan kehamilan, ketika indeks massa tubuh melebihi 30 kg/m2. Faktor utama terlibat dalam pergaulan mungkin kelebihan insulin dan resistensi insulin. Efek-efek yang merugikan dari obesitas secara khusus terlihat dalam sindrom ovarium polikistik. Indeks massa tubuh (obesitas) mempengaruhi reproduksi dengan anovulasi. Obesitas mempengaruhi reproduksi siklus oleh estrogen gangguan metabolisme (Norman. et al), yang hadir penyelidikan mengevaluasi profil hormonal perempuan subur. Tujuan dari masa kini penelitian ini adalah untuk memperkirakan nilai rata-rata FSH, LH, Prolaktin dan tingkat di subur perempuan dibandingkan dengan kelompok kontrol dalam Utara Chennai wilayah Tamilnadu.

Bahan dan Metode

Penyelidikan saat ini adalah dilakukan di JPM Diagnostik Centre di Chennai, Tamil Nadu data yang dikumpulkan dari 70 pasien perempuan sebagai disebut oleh Kandungan untuk infertilitas penyelidikan. Rincian yang berkaitan dengan pasien mengenai usia, tinggi badan, berat badan, tidak ada dari tahun setelah pernikahan dilengkapi. Kelompok wanita subur terdiri dari pasien dengan teratur siklus menstruasi berlangsung antara 28 - 30 hari dan dengan ovulasi antara 12 dan 16 hari siklus, klinis Pemeriksaan mengungkapkan bahwa perempuan memiliki rahim normal, ovarium dan tuba fallopi dan analisis air mani suami mereka adalah juga normal.

antropometri pengukuran

Pemeriksaan fisik tubuh berat badan dihitung dengan mengambil berat kilogram (kg) (Verma et al., 1982) dan tinggi diukur dalam sentimeter (Frisancho etal, 1984.). Indeks Massa Tubuh adalah dihitung dari rumus, BMI = berat dalam kilogram / (tinggi dalam meter) 2 Pasien diambil sebagai obesitas jika indeks massa tubuh mereka adalah 29,9 (Olefsky et al., 1992).

Biochempicalaramters

Darah dikumpulkan selama pertengahan siklus 14 - 16 hari puasa dengan venipuncture. Darah dibiarkan bekuan, serum itu tertuang dan digunakan untuk analisis. Hemolisis dibuang dan spesimen segar diperoleh. Serum disimpan pada -20 oC dan uji adalah selesai dalam waktu tiga days.FSH, LH dan Prolaktin diperkirakan oleh Immuno enzimatik uji oleh Elisa Reader. Kit diperoleh dari Fortrees Diagnostik Limited, Inggris, Northern Irlandia (Odell et al., 1981),. (Saxema et al.,1968)

Statistical Analisis

adalah Analisis statistik dilakukan dengan statistik deskriptif, kelompok independen ttest antara berarti, dua sample t-test antara tes persen, chi-square, dibandingkan sarana ANOVA. Semua analisis dilakukan menggunakan berbasis windows Statpac statistic paket versi 3.0.

Hasil

Tabel 1 memberikan rinci antropometrik parameter yaitu, usia. tahun, berat badan dalam kilogram (kg), tinggi di cm (cms), indeks massa tubuh (BMI) subur kelompok dan kelompok kontrol. Kelompok Subur statistik meningkatkan usia rata-rata ± SD 28,40 1,57 (P <0,001), berat badan rata-rata ± SD 66.83 3,53 (P <0,001), indeks massa tubuh rata-rata ± SD 29,05-1,80 (P <0,001).

Diskusi

Tingkat FSH pada hari ke-3 dari siklus adalah dalam kisaran normal. tapi mereka berada di sisi bawah seperti penurunan cadangan ovarium menyebabkan kemandulan. Tingkat FSH termasuk dalam rendah (2,06-4.28mIU/ml) batas kisaran normal (6.0-24.0mIU/ml). Di antara mereka 30 (42,9%) pasien berada di sisi bawah normal jangkauan. LH hasil dari 30 pasien (42,9%) berada di bawah normal (5.0-24.0mIU/ml). Tingkat penurunan LH dipertengahan siklus tersebut jelas menunjukkan kemungkinan anovualation, menyebabkan infertilitas. Konsentrasi serum Prolaktin meningkat (22,08-95,05 ng / ml) untuk 30 (42,9%) pasien. Ini hadir Studi diindikasikan sebagai penyebab hiperprolaktinemia untuk infertilitas pada wanita. Insiden hiperprolaktinemia telah dilaporkan oleh 42% Avasthi kukum (2006), 25% oleh Mishra et al.,(2006), namun dalam penelitian ini yang kejadian adalah 42,9%. Studi awal menunjukkan hiperprolaktinemia sebagai penyebab infertilitas pada wanita. hiperprolaktinemia adalah dicatat dalam 12% dari total tetapi wanita 18% dilaporkan oleh Awathi kumkum, et al, (2006). antara wanita subur. Itu kejadian hiperprolaktinemia pada wanita ditemukan menjadi 62,16% (Rajan, et al., 1990) dan 90% (Avasthi kumkum, et al, 2002.). Tingkat FSH, LH dan Prolaktin gonodotropic hormon dalam wanita infertil dievaluasi oleh banyak peneliti. Menurut Moltz, et al., (1991) tingkat yang lebih tinggi dari FSH, LH di infertile wanita dengan siklus menstruasi yang tepat adalah jarang ditemukan. Namun lebih rendah konsentrasi dari hormon-hormon diamati hanya 8% dari kasus. Moltz et al, (1991) juga menyatakan bahwa 65,5% wanita infertil dengan twophase yang tepat siklus menstruasi menderita luteal fase cacat tetapi dalam 28,7% kasus lebih rendah nilai FSH dan LH yang melihat. Kohler (Givens et al, 1986) menyatakan bahwa wanita dengan tinggi nilai-nilai prolaktin dan fase luteal cacat memiliki tingkat FSH, dan LH selama siklus menstruasi mereka. Kedua hormon luteinizing

(LH) dan follicle-stimulating hormone (FSH) yang diperlukan untuk perkembangan folikel dan estrogen produksi. Karena peningkatan prolaktin hormon follicle-stimulating, luteinizing hormon menurun dan menyebabkan infertilitas. Obesitas mempengaruhi reproduksi siklus oleh estrogen gangguan metabolisme menyebabkan gangguan menstruasi dan anovulasi. Penelitian ini jelas menunjukkan semua pasien obesitas meningkat prolaktin serum tingkat dan penurunan FSH, LH tingkat.

Kesimpulan

Penelitian ini pada FSH, LH dan Kadar prolaktin pada wanita infertil mengevaluasi profil hormonal wanita infertile dengan siklus menstruasi anovulatori. Itu Hormon diteliti hipofisis yang diturunkan FSH, LH dan PRL. Pemeriksaan melibatkan kelompok dari 70 wanita. Tingkat FSH pada 3 siklus adalah dengan dalam kisaran normal. Namun mereka berada di sisi bawah. Ini mencerminkan penurunan dalam cadangan ovarium. Tingkat penurunan LH di pertengahan siklus dengan jelas menunjukkan bahwa ada kemungkinan anovulasi, yang menghasilkan infertilitas. Prolaktin tinggi nilai dalam beberapa wanita infertile jelas menunjukkan bahwa ada mekanisme beroperasi pada tingkat hipofisis anterior yang menunjukkan distribusi abnormal FSH dan LH yang selanjutnya dapat menjelaskan normal / pematangan ovum penundaan. Kedua hormon luteinizing (LH) dan follicle-stimulating hormone (FSH) yang diperlukan untuk perkembangan folikel dan estrogen produksi. Karena peningkatan prolaktin hormon follicle-stimulating, luteinizing hormon menurun dan menyebabkan infertilitas. Penelitian ini menunjukkan obesitas berhubungan dengan infertilitas. Studi ini jelas menunjukkan untuk memahami yang hormonal pada perempuan subur. yang menyebabkan perubahan dalam tingkat FSH, LH dan prolaktin untuk lebih baik manajemen.

Acknowledgement

Kami sangat berterima kasih kepada Direktur, Mrs.D.Joyce Marlin, JPM Diagnostik Pusat, Chennai.for kesempatan dan membantu diberikan untuk melaksanakan penyelidikan di Laboratorium Medisnya.

ReferencesAvasthi Kumkum, 2006 Hyperprolactinema In Infertile Women The JournalOf Obstertrics And Gynecology Of India Vol.56, 68-71Cates W,1999 Sexually TransmittedDiseases In The United State.Journal OfSexually Transmitted Diseases 26:S2.Givens JR, Kohler PO, John Wiley & Sons1986.Ovarian Disorders,ClinicalEndocrinology, New York, 303 – 312.Hughes EG, Brennan BG 1996 Doescigarette smoking impair natural Fertil Steril66, 679–689.Hakim, R.B., Gray, R.H. and Zacur, H.1998 Alcohol and caffeine consumptionand decreased fertility in Fertil. Steril.,1999, 71, 974Hruska KS, Furth PA, Seifer DB, ShararaFI, Flaws JA. 2000 Environmentalfactors in infertility. Clin Obstet Gynecol43:821–829Mosher WD, Pratt WF. 1991 FecundityAnd Infertility In The United StatesJournal Of Fertility And Sterility 56;192Miller L 1992 Marriage, Divorce, AndRemarriage In The 1990’s Bureau Of TheCensus Washington D.C, Vi 21.Moltz L, Leidenberger F, Weise C, 1991Rational Hormone Diagnosis InNormocyclic Functional Sterility JournalOf Infertility 51(9);756-68.Mishra R, Baveja R, Gupta V, 2002Prolactin Level In Infertility WithMenstrual Irregularities. The Journal OfObstetrics And Gynecology In India 52;40-3.

Marshall JR, 1974 Ovulation DisorderJournal Of Endocrinology 27;298Norman R.J , Clark A.M Reproduction,Fertility and Development 10(1) 55 - 63Odell, W.D, Parlow, A.F, 1981 Estimationof FSH Test Assay Journal Of ClinicalInvestigation 47, 2551.Rajan R.1990 Prolctin Metbolism InInfertility.The Journal Of Obstetrics AndGynecology In Indian 40:243-7.Scott R., Toner, J., Muasher S, 1989Follicle-Stimulating Hormone Levels OnCycle Day 3.Journal Of Fertilility & Sterility,51,651-654.Saxema,B.B, Demura, H.M, 1968Determination Of FSH Journal OfClinical Endocrinal Metabolism, 28,591.Stephen EH, Chandra A. Use of infertilityservices in the United States: 1995. FamPlann Perspect (2000) 32:132Stillman, 1986 infertility, in HumanReproduction, 6: 242-244Verma BL, Kumar A, Srivastava RN.1982Measurement of body build based onweight/height, an index for adults in anIndian population. Ind J Pub Health ; 26.Frisancho AR. 1984 New standards ofweight and body composition by framesize and height for assessment ofnutritional status in adults and elderly.Amm J Clin Nutr; 40 : 808.Olefsky JM. 1991 Obesity In: Harrison’sPrinciples of Internal Medicine. 12th Ed.McGraw Hill ook Company , New York,;411.Olefsky JM. 1992, Diabetes mellitus, In ceciltextbook of Medicine 18th Ed.Wynagaarden and Smith Jr. Eds; WB

Saunders Int ED.; 1291.