FK " " iz

Broj:

I S P I S N I C A

1. Prezime, očevo ime i ime igrača

2. Datum i mjesto rođenja

3. Jedinstveni matični broj

4. Datum posljednje registracije

5. Da li je igrač pod disciplinskom mjerom zabrane igranja ili pod suspenzijom Da Ne

Navesti podatke

6. Podaci u vezi javnih opomena igrača:

prvenstvo kup

7. Dosadašnji status igrača a) amater b) profesionalac

8. Datum prestanka ugovora

Razlog prestanka:

a) Sporazumni raskid,

b) Poništenjem ili raskidom od strane nadležnog organa,

c) Iz drugih razloga (navesti kojih)

9. Podaci o naknadi za osposobljavanje i razvoj igrača:

a) Klub zahtijeva naknadu Da Ne

b) Naknada uplaćena klubu Da Ne

c) Sačinjen sporazum o naknadi sa klubom u koji odlazi Da Ne

d) Igrač je proveo u klubu

e) Da li je klub iz kojeg igrač odlazi njegov matični klub Da Ne

Napomena: Može se registrovati po propisima

____________________

( datum izdavanja ) MP ( potpis ovlašćenog lica )