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如客戶的油款以自動轉賬或信用卡繳付時,被銀行或信用卡公司退回, 香港新界荃灣海盛路 3 號 TML 廣場 17 樓 D2 室 Payment to be made immediately after each transaction by Autopay/Credit Card. 入油後即時從登記銀行戶口/信用咭內扣數 每日自動轉賬/信用咭 Daily Autopay/Credit Card TEL: 3590 4174 FAX: 2399 0308 email : [email protected] 3590 4193 3590 4192 燃油優惠卡申請表及合約 燃油優惠卡申請表及合約 燃油優惠卡申請表及合約 燃油優惠卡申請表及合約 Fuel Card Application Form Please complete form in English (BLOCK LETTERS) / Company’s / Applicant Information Mr. Miss Mrs. Company Name In Chinese Name In English / HK ID Card no. / Business Registration no. ( ) Contact Person of Company (if applicable) Position Residential Address ( ) Office Address (if applicable) Contact Phone no. Office Phone no. Fax no. Email Address Vehicle Registration Information Vehicle no. Gasoline Diesel Expected Usage 1 2 3 4 5 Guarantor Declaration Name in Chinese Name in English HK ID Card no. Contact Phone no. Residential Address ( ) ( ) ( ) For Office Use Only Gasoline Discount Diesel Discount Payment Method Approval Payment terms Salesman Remarks Terms and Conditions Fuel rate is according to up-to-date fuel prices at gas station. Discount does not apply to station at Tung Chung Year FULL (HK) LIMITED. reserves the right to make changes with prior notice to the fuel rate rebate. Currency in Hong Kong Dollar. Fuel price is vary, fuel price is adjusted according to up-to-date prices at gas station. 24 Please report lost card to Year Full (HK) Limited customer service hotline within 24hours. , Customer is responsible for additional administration fee for over due payment. , Year Full (HK) Limited. reserves the right to stop the Card service for outstanding account. The fuel card only applies to the registered vehicle and company. Year Full (HK) Limited reserves the right to discontinue misuse card of account. ( ) Year Full (HK) Limited is authorized to publish, process and handle the accounts above. Declaration and Signature Please read before signing ( ) ( ) ( ) I declare that all information on this application is true and complete. I authorize you to confirm it from whatever source you choose. I understand that this application form remains the property of Year Full (HK) Limited If my application is accepted by Year Full(HK)Limited, I agree to be bound by the terms of the Fuel Credit Agreement as amended from time to time by Year Full (HK) Limited Also, I understand to take responsibility to settle the overdue amount until clearance. However, Year Full (HK) Limited will reserve the right to take further action for collection. Applicant's Signature Date ( ) ( ) 3590 4174 2399 0308 / / Unit D2, 17/F, TML Tower, 3 Hoi Shing Road, Tsuen Wan, NT Whatsapp No: 5542 1507 香港新界荃灣海盛路 3 號 TML 廣場 17 樓 D2 室 新申請優惠行政費用全免 An additonal amount of one hundred dollars document surcharge fee will be charged to customer if payment has not been received in due time or rejected by customer bank or visa card. 本公司會收客戶港幣一百元正文件行政費。

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Page 1: Fuel Card Application Form Year Full (HK) Limited ... · 信用卡授權簽帳 Authorization Form !"#$ % &'() *+ I hereby authorize Year Full (HK) Limited to charge from my credit

如客戶的油款以自動轉賬或信用卡繳付時,被銀行或信用卡公司退回,有限公司管理其上述本公司有保留權利採取法律行動及追收取行政費用香港新界荃灣海盛路 3 號 TML 廣場 17 樓 D2 室

Payment to be made immediately after each transaction by Autopay/Credit Card.

入油後即時從登記銀行戶口/信用咭內扣數

每日自動轉賬/信用咭

Daily Autopay/Credit Card

TEL: 3590 4174

FAX: 2399 0308

email : [email protected]

3590 4193

3590 4192

燃油優惠卡申請表及合約燃油優惠卡申請表及合約燃油優惠卡申請表及合約燃油優惠卡申請表及合約

Fuel Card Application Form 請以英文正楷填寫 Please complete form in English (BLOCK LETTERS) 公司公司公司公司 / 個人資料個人資料個人資料個人資料 Company’s / Applicant Information □ Mr. 先生 □ Miss 小姐 □ Mrs. 女士 □ Company 公司 中文姓名

Name In Chinese 英文姓名

Name In English 香港身份證號碼 / 商業登記證號碼

HK ID Card no. / Business Registration no. 公司聯絡人姓名 (如適用)

Contact Person of Company (if applicable) 職位 Position 住宅地址

Residential Address

公司地址 (如適用)

Office Address (if applicable)

聯絡電話 Contact Phone no. 公司電話 Office Phone no. 傳真號碼 Fax no. 電郵地址 Email Address

車輛登記資料車輛登記資料車輛登記資料車輛登記資料 Vehicle Registration Information

車牌號碼

Vehicle no.

汽油 Gasoline

柴油

Diesel 預期用量

Expected Usage

1 □ □

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4 □ □

5 □ □ 擔保人資料及簽署擔保人資料及簽署擔保人資料及簽署擔保人資料及簽署 Guarantor Declaration 中文姓名

Name in Chinese

英文姓名

Name in English 香港身份證號碼

HK ID Card no.

聯絡電話

Contact Phone no. 住宅地址

Residential Address

擔保人聲明及簽署 擔保人(本人)乃自願提供上述資料並保證完整真實、真實及正確無誤。本人明白若上述開戶人士拖欠『創年(香港)有限公司』賬款而未能如期清還,本人須全數承擔清還該賬款之責任,而『創年(香港)有限公司』保留一切追討之權利。

* 擔保人簽署並同意上述條款及聲明 以下只供本公司填寫以下只供本公司填寫以下只供本公司填寫以下只供本公司填寫 For Office Use Only 汽油折扣

Gasoline Discount

柴油折扣

Diesel Discount

付款方式

Payment Method

公司批核

Approval

付款期限

Payment terms

營業員編號

Salesman 備註

Remarks

合約條合約條合約條合約條款款款款 Terms and Conditions

* 油價根據當日油站錶面價而定,機場及東涌油站按錶面計算無折扣。 * Fuel rate is according to up-to-date fuel prices at gas station. Discount does not apply to station at Tung

Chung * 油價折扣如有更改,將會另行通知會員。

Year FULL (HK) LIMITED. reserves the right to make changes with prior notice to the fuel rate rebate. * 所有款項一律以港幣計算。

Currency in Hong Kong Dollar. * 油價隨時調整, 一切變動以油站公佈為準。

Fuel price is vary, fuel price is adjusted according to up-to-date prices at gas station.

* 如遺失油咭請於 24 小時內致電本公司報失。

Please report lost card to Year Full (HK) Limited customer service hotline within 24hours. * 如未能付清欠款, 。

Customer is responsible for additional administration fee for over due payment. * 若客戶逾期付款,本公司將可能停止客戶所有已申請車輛之加油服務。

Year Full (HK) Limited. reserves the right to stop the Card service for outstanding account. * 此優惠卡乃本公司財物,客戶不得轉讓。

The fuel card only applies to the registered vehicle and company. * 本公司保留行政或停止使用此卡權利。

Year Full (HK) Limited reserves the right to discontinue misuse card of account. * 創年(香港) 機構的戶口發行處理事項。

Year Full (HK) Limited is authorized to publish, process and handle the accounts above.

聲明及簽署聲明及簽署聲明及簽署聲明及簽署 Declaration and Signature 簽署前請細閱以下聲明:

Please read before signing:

本人證實以上各項資料均屬詳實。本人同意貴公司向任何有關方面查詢。本人同時亦明白此申請表乃創年(香港)有限公司之所有物,不論申請批准與否,均可由貴公司保管。如申請獲創年(香港)有限公司接納,本人願意遵守油站優惠合合約內之條款,並接納此公司可隨時作出修改,本人清楚明白承擔清還賬項全數之責任,而創年(香港)有限公司可保留一切追討之權利。

I declare that all information on this application is true and complete. I authorize you to confirm it from

whatever source you choose. I understand that this application form remains the property of Year Full (HK)

Limited If my application is accepted by Year Full(HK)Limited, I agree to be bound by the terms of the Fuel

Credit Agreement as amended from time to time by Year Full (HK) Limited Also, I understand to take

responsibility to settle the overdue amount until clearance. However, Year Full (HK) Limited will reserve the

right to take further action for collection.

* * 申請人同意上述條款及聲明並簽署

Applicant's Signature

日期

Date 關於個人資料關於個人資料關於個人資料關於個人資料(私隱私隱私隱私隱)條例的客戶通知條例的客戶通知條例的客戶通知條例的客戶通知 如欲索取有關個人資料(私隱)條例詳細聲明,請向下列人仕提出: 資料處理部主任

電話 : 3590 4174 傳真 : 2399 0308

/ /

Unit D2, 17/F, TML Tower, 3 Hoi Shing Road, Tsuen Wan, NT

Whatsapp No: 5542 1507

香港新界荃灣海盛路 3 號 TML 廣場 17 樓 D2 室 新申請優惠行政費用全免

* An additonal amount of one hundred dollars document surcharge fee will be charged to customer if payment has not been received in due time or rejected by customer bank or visa card.

本公司會收客戶港幣一百元正文件行政費。

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如有任何更改,請先刪去錯誤內容,在旁邊更正後加上簽署 注意!

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填寫日期

填上銀行名稱(請參閱“一般銀行編號名單”) 戶口號碼

戶口持有人之英文姓名(請以正楷填寫)

聯絡電話號碼

填寫與月結單或存摺上相同之地址

不用填寫

由本公司填寫

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請參閱 “一般銀行編號名單” 如不清楚可向 相關銀行查詢

切勿使用任何塗改液或塗改筆等改錯工具

戶口持有人之英文姓名(請以正楷填寫)

戶口持有人之簽署(必須與戶口簽署相同)

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一般銀行編號名單

注意:由於銀行編號眾多,未能全數列出。如閣下之自動轉帳付款戶口之銀行編號未有出現在下列名

單,請向相關銀行或致電本公司查詢。

銀行編號 銀行名稱 003

渣 打 銀 行(香 港) 有 限 公 司 STANDARD CHARTERED BANK (HONG KONG) LIMITED

004 香 港 上 海 匯 豐 銀 行 有 限 公 司 THE HONGKONG AND SHANGHAI BANKING CORPORATION LIMITED

009 中 國 建 設 銀 行(亞 洲) 股 份 有 限 公 司 CHINA CONSTRUCTION BANK (ASIA) CORPORATION LIMITED

012 中 國 銀 行(香 港) 有 限 公 司 BANK OF CHINA (HONG KONG) LIMITED

015 東 亞 銀 行 有 限 公 司 THE BANK OF EAST ASIA, LIMITED

016 星 展 銀 行(香 港) 有 限 公 司 DBS BANK (HONG KONG) LIMITED

018 中 信 嘉 華 銀 行 有 限 公 司 CITIC KA WAH BANK LIMITED

020 永 隆 銀 行 有 限 公 司 WING LUNG BANK LIMITED

024 恒 生 銀 行 有 限 公 司 HANG SENG BANK LTD

025 上 海 商 業 銀 行 有 限 公 司 SHANGHAI COMMERCIAL BANK LTD.

035 永 亨 銀 行 有 限 公 司 WING HANG BANK LTD.

040 大 新 銀 行 有 限 公 司 DAH SING BANK, LTD.

041 創 興 銀 行 有 限 公 司 CHONG HING BANK LIMITED

043 南 洋 商 業 銀 行 有 限 公 司 NANYANG COMMERCIAL BANK, LTD.

128 富 邦 銀 行(香 港) 有 限 公 司 FUBON BANK (HONG KONG) LIMITED

185 星 展 銀 行 香 港 分 行 DBS BANK LTD. HONG KONG BRANCH

Source of Data : Hong Kong Interbank Clearing Ltd (data as at 29.1.2009) (Website: http://www.hkicl.com.hk)

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2. 會員擇以信用卡繳費。

信用卡授權簽帳 Authorization Form

本人謹授權創年(香港)有限公司直接經由下述本人的信用卡帳戶內扣除(收取)本人所應繳付帳單的款項及費用。

I hereby authorize Year Full (HK) Limited to charge from my credit card account in settlement of the bills and fees incurred. 本授權書將繼續生效直至另行通知。 This authorization shall have effect until further notice. 本授權書於下述信用卡有效期限後仍然生效。

This authorization shall have effect after the expiry date of the credit card stated below. Credit Card Type : 信用卡類別

Visa □

□□

Master □

□□

Credit Card Information : 信用卡帳號

-

-

-

Card Verification Number : 信用卡驗證碼

請填寫列印在閣下之信用卡背後

的戶口號碼最後之三位數字

Cardholder Name : 持卡人姓名

Expiry Date : 信用卡到期日期

Issuing Bank : 簽卡銀行

License plate No : 車牌號碼

Contact No : 聯絡電話號碼

Cardholder Signature : 持卡人簽署

Date : 日期

備註 Remarks :

1. 會員若選擇以信用卡繳費,會員須繳付繳交金額1.7%款額作為每次信用卡繳費之行政費用。

3. 持卡人一經簽署即代表作出書面保證,不論持卡人是否登記車主,均承諾承擔申請書上列明之車輛使用香港蜆殼有限公司油卡及批發柴油油卡,

到港九新界各蜆殼油站或指定批發柴油油站購貨之貸款。

4. 本公司將於會員每次入油交易後兩天內,從上述信用卡帳戶中扣除該次款項。

閣下之個人資料將絕對保密!

!!

以上資料只會作為發出收據及通訊用途。

The above information will be used for receipting and communication purposes only.

香港新界荃灣海盛路 3 號 TML 廣場 17 樓 D2 室

Unit D2, 17/F, TML Tower,3 Hoi Shing Road ,Tsuen Wan, NT

Tel: (852)3590 4174 Fax: (852)2399 0308 www.yearfulloil.com

1234 1234 123

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加車或轉車更改表格

申請創年燃油優惠卡文件須知

於遞交創年燃油優惠卡申請表時,請一併附上下列文件,以方便盡快完成辦理出卡手續。

任何錯誤遺漏之文件,將導致出卡延誤。

個人名義申請:

1. 申請車輛之牌簿正面副本

2. 申請人之香港身份證副本

3. 申請人聯絡地址之最新證明

4. 已填妥之本公司之銀行直接付款授權書正本/信用咭簽賬授權書

(可向本公司索取或於本公司網頁下載)

公司名義申請:

1.

申請車輛之牌簿正面副本

2.

申請公司之商業登記副本

3.

申請公司聯絡地址之最新證明

4.

已填妥之本公司之銀行直接付款授權書正本/信用咭簽賬授權書

(可向本公司索取或於本公司網頁下載)

換車、加車及車牌更改:

1.

請 填 寫 加 車 或 轉 車 更 改 表 格 (T50) 連 同 有 效 的 新 牌 簿 一 同 電 郵 到

[email protected]、傳真 23990308 或 whatsapp 到 55421507 以便

本公司辨理。

2.

(T50)可到 www.yearfulloil.com (申請辨法頁內)

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Original Vehicle no.New Vehicle

Payment to be made immediately after each transaction by Autopay/Credit Card.

入油後即時從登記銀行戶口/信用咭內扣數

每日自動轉賬/信用咭

Daily Autopay/Credit Card

TEL: 3590 4174

FAX: 2399 0308

email : [email protected]

3590 4193

3590 4192

Fuel Card Application Form 請以英文正楷填寫 Please complete form in English (BLOCK LETTERS) 公司公司公司公司 / 個人資料個人資料個人資料個人資料 Company’s / Applicant Information □ Mr. 先生 □ Miss 小姐 □ Mrs. 女士 □ Company 公司 中文姓名

Name In Chinese 英文姓名

Name In English 香港身份證號碼 / 商業登記證號碼

HK ID Card no. / Business Registration no. 公司聯絡人姓名 (如適用)

Contact Person of Company (if applicable) 職位 Position 住宅地址

Residential Address

公司地址 (如適用)

Office Address (if applicable)

聯絡電話 Contact Phone no. 公司電話 Office Phone no. 傳真號碼 Fax no. 電郵地址 Email Address

車輛登記資料車輛登記資料車輛登記資料車輛登記資料 Vehicle Registration Information

no.

汽油 Gasoline

柴油

Diesel

1 □ □

2 □ □

3 □ □

4 □ □

5 □ □ 擔保人資料及簽署擔保人資料及簽署擔保人資料及簽署擔保人資料及簽署 Guarantor Declaration 中文姓名

Name in Chinese

英文姓名

Name in English 香港身份證號碼

HK ID Card no.

聯絡電話

Contact Phone no. 住宅地址

Residential Address

擔保人聲明及簽署 擔保人(本人)乃自願提供上述資料並保證完整真實、真實及正確無誤。本人明白若上述開戶人士拖欠『創年(香港)有限公司』賬款而未能如期清還,本人須全數承擔清還該賬款之責任,而『創年(香港)有限公司』保留一切追討之權利。

* 擔保人簽署並同意上述條款及聲明 以下只供本公司填寫以下只供本公司填寫以下只供本公司填寫以下只供本公司填寫 For Office Use Only 汽油折扣

Gasoline Discount

柴油折扣

Diesel Discount

付款方式

Payment Method

公司批核

Approval

付款期限

Payment terms

營業員編號

Salesman 備註

Remarks

合約條合約條合約條合約條款款款款 Terms and Conditions

聲明及簽署聲明及簽署聲明及簽署聲明及簽署 Declaration and Signature 簽署前請細閱以下聲明:

Please read before signing:

本人證實以上各項資料均屬詳實。本人同意貴公司向任何有關方面查詢。本人同時亦明白此申請表乃創年(香港)有限公司之所有物,不論申請批准與否,均可由貴公司保管。如申請獲創年(香港)有限公司接納,本人願意遵守油站優惠合合約內之條款,並接納此公司可隨時作出修改,本人清楚明白承擔清還賬項全數之責任,而創年(香港)有限公司可保留一切追討之權利。

I declare that all information on this application is true and complete. I authorize you to confirm it from

whatever source you choose. I understand that this application form remains the property of Year Full (HK)

Limited If my application is accepted by Year Full(HK)Limited, I agree to be bound by the terms of the Fuel

Credit Agreement as amended from time to time by Year Full (HK) Limited Also, I understand to take

responsibility to settle the overdue amount until clearance. However, Year Full (HK) Limited will reserve the

right to take further action for collection.

* * 申請人同意上述條款及聲明並簽署

Applicant's Signature

日期

Date 關於個人資料關於個人資料關於個人資料關於個人資料(私隱私隱私隱私隱)條例的客戶通知條例的客戶通知條例的客戶通知條例的客戶通知 如欲索取有關個人資料(私隱)條例詳細聲明,請向下列人仕提出: 資料處理部主任

電話 : 3590 4174 傳真 : 2399 0308

/ /

T50燃油優惠卡加車或轉車申請表及合約

加車 轉車□請選擇 : □

新車牌號碼 原有車牌號碼 * 油價根據當日油站錶面價而定,機場及東涌油站按錶面計算無折扣。 * Fuel rate is according to up-to-date fuel prices at gas station. Discount does not apply to station at Tung

Chung * 油價折扣如有更改,將會另行通知會員。

Year FULL (HK) LIMITED. reserves the right to make changes with prior notice to the fuel rate rebate. * 所有款項一律以港幣計算。

Currency in Hong Kong Dollar. * 油價隨時調整, 一切變動以油站公佈為準。

Fuel price is vary, fuel price is adjusted according to up-to-date prices at gas station.

* 如遺失油咭請於 24 小時內致電本公司報失。

Please report lost card to Year Full (HK) Limited customer service hotline within 24hours. * 如未能付清欠款,本公司有保留權利採取法律行動及追收取行政費用。

Customer is responsible for additional administration fee for over due payment. * 若客戶逾期付款,本公司將可能停止客戶所有已申請車輛之加油服務。

Year Full (HK) Limited. reserves the right to stop the Card service for outstanding account. * 此優惠卡乃本公司財物,客戶不得轉讓。

The fuel card only applies to the registered vehicle and company. * 本公司保留行政或停止使用此卡權利。

Year Full (HK) Limited reserves the right to discontinue misuse card of account. * 創年(香港)有限公司管理其上述機構的戶口發行處理事項。 Year Full (HK) Limited is authorized to publish, process and handle the accounts above.

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