función desintoxicante del hígado
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ESTRUCTURA FUNCIONAL DEL HÍGADO
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Debajo del diafragma en la cavidad abdominal
Adulto 1.3kg
7-10 cm de longitud
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Espesor
Regeneración
HepatocitoLaminas
hepáticas Sinusoides
Fenestras
Espacios Capilares
Poros ext grandesSin membrana
basalCél. Kupffer
Sistema Retículo endotelial
Contacto mínimo entre hepatocitos y el contenido de la sangre
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Triada portal
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Principales funciones hepáticas
Tipo funcional Acciones
Desintoxicación de la sangre Fagocitosis de cél. KupfferProducción de urea, ácido úrico, etc.Excreción de moléculas a la bilis
Metabolismo de los hidratos de carbono
Conversión de la glucosa sanguínea en glucógeno y grasa.Producción de glucosa a partir de glucógeno hepático por gluconeogénesisSecreción de glucosa a la sangre
Metabolismo lipídico Síntesis de triglicéridos y colesterolExcreción de colesterol en la bilis
Síntesis proteica Producción de albuminaProducción de factores de coagulación
Secreción de bilis Síntesis de sales biliaresConjugación y excreción de pigmento biliar (bilirrubina)
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Vías metabólicas en el Hígado
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glicolisis
Glucosa
*
Glucosa-6-fosfato
Fructosa-6-fosfato
*
Fructosa-1,6-bisfosfato
Gliceraldehido-3-fosfato+
dihidroxicetona-3-fosfato
Gliceraldehido-3-fosfato
1,3-bisfosfoglicerato
*
3-fosfoglicerato
2-fosfoglicerato
H₂O ←
Fosfoenolpiruvato
*
piruvato
* reacciones que
requieren un aporte
de energia en forma
de ATP
* reacciones que
involucran la
producción directa
de ATP
*Hexocinasa
Fosfofructoisomer
asa
*Fosfofructocinasa
*aldolasa
*Triosa-
fosfatoisomerasa
*Gliceraldehido 3-
fosfato
deshidrogenasa
*fosfogliceratocin
asa
fosfogliceratoisom
eras
*Enolasa
*piruvatocarboxila
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Ciclo de Kreps
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Fosforilación oxidativa
ATPasasintetasa
Quimiosmosis
34 ATP
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B-oxidación- Activación -> ATP*Carnitina-Oxidación FAD- Hidratación- Oxidación NAD- Tiólisis
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Glucogenogénesis
Ruta anabólica por la que
tiene lugar
la síntesis de glucógeno.
A partir de glucosa-6-
fosfato
Activado por insulina
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Ciclo de Cori & gluconeogenesis
Glucosa
2 Piruvato
Lactato deshidrogenasa2 lactatoGLUCONEOGENESIS
2 Piruvato
Glucosa
6 ATP
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FUNCIÓN DESINTOXICANTE DEL HÍGADO
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Eliminación de fármacos, hormonas, etc de la sangre.• Tres mecanismos:
Excreción en la bilis
Fagocitosis de células de kupffer
Alteración química en
los hepatocitos
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Metabolismo proteico
hepatocitos Eliminan grupo amino NH2
Producción de ATP HC y grasas
Amoniaco NH3 toxico
Por acción enzimática del
hígado se convierte en urea
Urea menos toxica se segregan del higado
a la sangre y excretada por los
riñones en la orina
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Los hepatocitos también…
Sintetizan la mayoría de las proteínas plasmáticas, como la alfa y beta globulinas, la albumina, la protrombina y el fibrinógeno.
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Metabolismo hepático de hormonas y fármacos.
El hígado excreta
hacia la bilis fármacos
como:
Penicilina, sulfamidasEritromicina y ampicilina
Excreta hormonas tiroideas
Hormonas esteroideas
Como estrógenos
aldosterona
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Mecanismo…
Estas sustancias se inactivan a su paso por el hígado merced a modificaciones que el hígado introduce en sus estructuras químicas.
enzimas hepaticas
Moléculas apolares moléculas polares (hidrosolubles)
hidroxilacion ( adición de grupos OH).
Conjugación con grupos muy polares como sulfato o acido glucuronico.
Los derivados polares de las hormonas esteroideas y de los fármacos tienen menos actividad biológica, y debido a su mayor hidrosolubilidad, se excretan mas fácilmente por los riñones a la orina
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Hígado y alcohol
Cirrosis:Grandes cantidades de lobulillos hepáticos son destruidos y sustituidos tejido conjuntivo
permanente y “nódulos de regeneración” de hepatocitos.
Estos nódulos no poseen la estructura en lamina del tejido hepático normal, funcionan menos. Y hay entrada de amoniaco ( producido por las bacterias intestinales) desde la sangre portal a la circulación general.
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Otras causas
Obstrucción biliar , hepatitis vírica y diversos productos químicos que atacan a las células hepáticas.
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Formación de la bilis
Los hepatocitos secretan entre 800 a 1000 mL de bilis al dia, un liquido pardo amarillento o verde oliva, con un pH de 7.6 a 8.6
bilis
Colesterol, bilirrubina, lecitina, i
ones
Agua, sales biliares
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procedente
Grupos hemo hemoglobina
bazo
Hígado Medula ósea
El pigmento biliar o bilirrubina
Se produce En
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Bilirrubina libre
No es muy hidrosoluble.
Circula por la sangre unida a proteínas de albumina.
No se puede filtrar por los riñones a la orina
El hígado no la puede excretar directamente a la bilis
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El hígado capta parte de
bilirrubina libre
Combinación con acido glucuronico
Bilirrubina nueva es hidrosoluble y
se segrega a la bilis
Penetra en el intestino
Bacterias lo convierten en
urobilonogeno(estercobilina)
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Función de la bilis.
Las sales biliares, que son sales de sodio y de potasio desempeñan
un papel e la emulsificacion.
Ruptura de grandes lóbulos
lipidicosEn una suspensión
de glóbulos lipidicos pequeños
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Glóbulos lipidicos pequeños=mayor
superficie
Lipasa pancreática
Digestión de los triglicéridos
mas rápido
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Intestino Delgado
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Movimientos del intestino delgado
Contracciones de mezcla
QuimoConcentraciones
concéntricas
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Contracciones de segmentación
Nuevo conjuntoRelajación
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Maximasconcentraciones de segmentación Ondas lentas
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Secreciones del intestino delgado
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Secreción de moco por las glándulas de Brunner
Secretan un moco alcalino como respuesta a:
1) Estímulos táctiles o irritantes recibidos por la mucosa que los cubre.
2) Estimulación vagal que aumenta su secreción, al mismo tiempo que la gastrica.
3) Hormonas gastrointestinales, en especial la secretina.
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Secreción por secretina
Iones de bicarbonatoAñadidos a secreción
pancreatica y biliar
Función
Proteger pared duodenal Jugo gastrico
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Secreción de los jugos digestivos intestinales por las criptas de Lieberkuhn
Secretoras de un moco que lubrica y protege las superficies intestinales
Células caliciformes
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Secretan grandes cantidades de agua y electrolitos en las criptas
1800 mL/día secreción intestinal
pH ligeramente alcalino de 7.5 a 8
Enterocitos
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Mecanismo de secreción del líquido acuoso
PROCECOS ACTIVOS
1) secreción activa de iones de cloro en las criptas
2) Secreción activa de iones de bicarbonato
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ABSORCIÓN EN EL
INTESTINO DELGADO
la absorción implica el paso de
los productos finales de la digestión, junto con
vitaminas, minerales, agua, etc,
através del aparato digestivo a
nuestro organismo.
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ABSORCIÓN DE CARBOHIDRATOS
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Absorción de las proteínas
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ABSORCIÓN DE LÍPIDOS
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ABBSORCIÓN DE AGUA
Ocurre una absorción isosmótica, donde el agua se transporta en su totalidad a través de la membrana intestinal por difusión. Además, esta difusión obedece a las leyes habituales de la ósmosis, por lo que, cuando el quimo está bastante diluido, el paso de agua a través de la mucosa intestinal hacia los vasos sanguíneos de las vellosidades ocurre casi en su totalidad por ósmosis.
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ABSORCION DE IONES
SODIO:
Cada día se secretan a través de las secreciones intestinales entre 20 y 30 gramos de sodio. Además, una persona normal ingiere de 5 a 8 gramos diarios de este ion. Por tanto, para prevenir una pérdida neta de sodio por las heces, el intestino delgado debe absorber de 20 a 35 gramos de sodio diarios. Así, en condiciones normales, la excreción fecal de sodio es inferior al 0,5% del contenido intestinal del ion, gracias a su rápida y efectiva absorción por la mucosa intestinal.
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CLORO
La absorción intestinal de cloro ocurre en las primeras porciones del intestino delgado y se debe fundamentalmente a procesos de difusión. En otras palabras, la absorción de sodio a través del epitelio crea una ligera carga eléctrica negativa en el quimo y una carga positiva en los espacios paracelulares situados entre las células epiteliales. Ello, facilita el paso de cloro a favor de este gradiente eléctrico, "siguiendo" a los iones sodio.
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BICARBONATO:
El bicarbonato es reabsorbido en grandes cantidades en las primeras porciones del intestino delgado, debido a las cantidades considerables del mismo en las secreciones biliares y pancreáticas. El bicarbonato se absorbe por un mecanismo indirecto.
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Absorción de minerales
se absorben en la parte alta del intestino
delgado (duodeno y yeyuno proximal).
•CALCIOesta absorción es del 10% al 40% del total ingerido eliminándose el resto por las heces, orina y sudor,
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HIERRO: Se absorbe en la parte alta del intestino delgado, aproximadamente 1 mgrdiario.
FÓSFORO:se asocia a una ingesta equivalente de Calcio
MAGNESIO: las dos terceras partes se eliminan por las heces.
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ABSORCIÓN DE VITAMINAS
Las vitaminas pueden ser de dos tipos:
Vitaminas hidrosolubles: son la mayor parte y tienen un mecanismo de absorción mediante difusión pasiva (rápido)
Vitaminas liposolubles: son la vit F, vit A, vitD, vit E y vit K. Requieren para su absorción la presencia de bilis y de enzimas pancreáticas lipolíticas (al igual que las grasas); por tanto, si hay un déficit de absorción de grasas, también se ven afectadas las vitaminas liposoluble.
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Absorción según el lugar del
intestino
• Hierro, calcio y grasasduodeno
• aminoácidos
• azúcaresyeyuno
• Sales biliares
• Vitamina B12íleon
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Fisiopatologías de la absorción
intestinal Síndrome de la mala absorción:
presencia de nutrientes mal digeridos o mal absorbidos en las heces fecales.
Esteatorrea: exceso de grasa en las heces
Diarrea: heces acuosas o sueltas.
Meteorismo: exceso de gases en el intestino
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Actividad eléctrica del
intestino delgadoLas fibras musculares tienen dos tipos de
actividad eléctrica en su membrana:
Actividad eléctrica Basal u ondas
lentas
Potenciales en meseta y espigas.
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Actividad electrica basal u ondas
lentas
Son ondas de despolarización y
repolarización que se producen con
una frecuencia baja y que no dan
lugar a fenómenos contráctiles
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Potenciales en meseta y espiga
Son ondas de despolarizacion que
alcanzan el umbral y dan lugar a
potenciales de acción
• Inhibe la respuesta de ésteEstimulación
simpática
• Éste las estimulaEstimulación
parasimpática
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Serie de contracción musculares
Transportan los alimentos a través del tracto digestivo
Mezclar el bolo alimenticio+secrecionesgástricas=quimo
Concluye en el I. grueso
Peristaltismo
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El vaciamiento del estómago está determinado por la fuerza de las ondas peristálticas y el tono del esfínter pilórico.
Este proceso se inicia ya a los 2 ó 3 minutos de la ingesta.
Puede demorar entre 2 y 4 hrs
Vaciamiento gástrico
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Sucede después de la digestión
Produce ondas peristalticas
Repite cada 9 min
Complejo motor migratorio
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El CMM migra lentamente por el I. delgado y llega al ileon por 99-120 min y otro CMM comienza.
En el vaciamiento quedan residuos de mocusy bacterias
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Fase I: 20 minutos y se caracteriza por reposo gástrico y ausencia de movimiento intestinal;
Fase II:el intestino delgado y el estómago comienzan a presentar contracciones tónicas lentas
Fase III: 1 hora y cuarenta minutos, en que los residuos alimentarios llegan al intestino grueso
CMM consiste en la secuencia de tres fases
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Duración
3 horas aproximadamente
Contacto entre nutrientes y enzimas
Facilitar la digestión
Patrón postprandial (Patrón post-ingesta )
Movimientos de mezclaHacer progresar el contenido en
dirección al ano
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Sucede al inicio de una ingesta ; atributos propios del aporte, como el volumen y su contenido calórico, son factores que determinan la duración el patrón post-ingesta.
Patrón postingesta
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Vaciamiento del I. delgado
Ondas peristálticas
Presión es 20 mmHg
Esfínter y paso del quimo