funciones y formación en las guardias

FUNCIONES Y FORMACIÓN EN LAS GUARDIAS

VIII Reunión de Residentes

Jorge Docampo Cordeiro

Hospital Universitario 12 Octubre

Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015

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Introducción



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Guardias


Orden SCO/3369/2006 de 9 Octubre

Orden SCO/3252/2006 de 2 Octubre


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Guardias


Real Decreto 183/2008 de 8 de febrero


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Guías docentes


GUIA DE ACOGIDA AL RESIDENTE DE BIOQUÍMICA CLÍNICA

Unidad Docente de Bioquímica Clínica

SERVICIO DE BIOQUÍMICA CLÍNICA Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid)

Jefe de Servicio: Dra. Pilar Díaz Rubio

Tutores de docencia: Dra. Pilar Gómez González y Dr. Miguel Ángel Martín Casanueva

Marzo 2013

Número de guardias

Fecha de incorporación a las guardias

Lugar de realización de las guardias

Equipo de guardia


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Encuesta

- Encuesta web

- Diciembre 2014 – Febrero 2015

- 17 Preguntas

- 64 Participantes

- 78% Residentes

- 72% Análisis Clínicos

- 95% Centro Público



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Equipo de guardias



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Validación Vs Verificación Técnica


33%

12%

55%

Durante la mañana

VerificaciónTécnica

ValidaciónDelegada

ValidaciónFacultativa

33%

12%

55%

Durante la tarde

VerificaciónTéncica

Validacióndelegada



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El TEL ha comprobado que la muestra es la adecuada, no tiene problemas de identificación ni interferencias, ha sido procesada según un protocolo con los controles y restricciones que están definidos, no presenta ninguna alarma (de hemólisis, linealidad, etc) que requiera acción complementaria.

Verificación Técnica

ASUMEN LA RESPONSABILIDAD DE TODOS LOS RESULTADOS VERIFICADOS TECNICAMENTE

DÁNDOLOS POR BUENOS

Hay centros que dan salida (hacen visibles) los resultados con la verificación técnica.


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Dentro de la Ley de Ordenación de Profesiones Sanitarias, autoriza a que el facultativo asume la responsabilidad del resultado, capacitando al TEL para validar en su nombre. La validación requiere capacitación y fijación de criterios que deben ser evaluados por el técnico (por ejemplo, delta check, correlación entre técnicas, relación entre resultados y juicio clínico, etc). La validación facultativa delegada debe dejar claro cuando no puede realizarse y requiere la evaluación directa por el facultativo o residente.

Validación Facultativa Delegada


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Validación que realiza el facultativo integrando toda la información disponible en el proceso actual del paciente.

Validación Facultativa


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46%

18%

36%

Durante la Noche


ValidaciónDelegada


36%

15%

49%

Festivos


ValidaciónDelegada



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Apoyo Facultativo



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Formación antes de las guardias



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Formación antes de las guardias


40%

26%

34%

Si has respondido sí, ¿quién te proporciona la formación?

FEA

Residentemayor

TEL


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Formación durante las guardias



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Mejoras


26%

31% 7%

5%

4%

9%

5%

4%

9%

Definir mejor las competencias del TEL vsFacultativo

Fomentar la formación del residente

Que se cubran todos los días de guardia conresidentes

Que siempre esté un facultativo de presenciaf.

Que un residente de presencia f. estéacompañado de un facultativo de presencia f.

Instaurar la validación facultativa

Instaurar la validación facultativa delegada(técnica)

Instaurar la verificación técnica

Aumentar la cartera de pruebas de urgencias

Mejoras que introducirías en tu Servicio en relación al trabajo durante las guardias


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Conclusiones

El 31% de los R1 no hacen guardias supervisadas por especialistas

Revisar la formación que recibe el residente antes de comenzar a hacer guardias.



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Conclusiones

Aumentar la calidad de la formación que se recibe durante las guardias

La formación de los residentes es realizada por todos los estamentos del laboratorio clínico



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Conclusiones

Fomentar la validación facultativa y evitar la emisión de informes con verificación técnica sin

delegación facultativa

Definir las competencias del residente y del TEL


Mayoría de las peticiones son validadas por residente/facultativo


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Mejoras


Todos los R1 deben hacer guardias supervisados por facultativos como indica la legislación

Implantar formación reglada del residente antes de comenzar a realizar guardias

Definir las competencias del residente y TEL


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Mejoras


Incrementar el número de peticiones validadas por el residente/facultativo

Las guías de acogida al residente debe estar definidas al menos: el número de guardias, la responsabilidad progresiva y la supervisión del residente.


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Comité de Residentes y Nuevos Especialistas


¡Gracias!

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