fundació hospital de l’esperit sant gestió de facturació a tercers 1 de desembre de 2009
DESCRIPTION
Fundació Hospital de l’Esperit Sant Gestió de Facturació a Tercers 1 de desembre de 2009. Nou Hospital. A qui atenem ?. Objectiu: Optimitzar el procés de facturació de tercers. S’identifiquen correctament tots el casos? L’assignació a possibles pagadors és l’adequada? - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Fundació Hospital de l’Esperit Sant Gestió de Facturació a Tercers 1 de desembre de 2009](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062800/568142b1550346895daef27c/html5/thumbnails/1.jpg)
Fundació Hospital de l’Esperit Sant
Gestió de Facturació a Tercers
1 de desembre de 2009
![Page 2: Fundació Hospital de l’Esperit Sant Gestió de Facturació a Tercers 1 de desembre de 2009](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062800/568142b1550346895daef27c/html5/thumbnails/2.jpg)
Nou Hospital
![Page 3: Fundació Hospital de l’Esperit Sant Gestió de Facturació a Tercers 1 de desembre de 2009](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062800/568142b1550346895daef27c/html5/thumbnails/3.jpg)
Municipi 2008
Badalona, barris Llefià 43.827
Barcelona, barri Bon Pastor 15.442
Sant Adrià de Besòs 33.223
Santa Coloma de Gramenet 121.465
TOTAL 213.957
Població. Any 2008
A qui atenem?
2007 2008 % Variació
Altes totals d'aguts 12.218 12.934 5,9
Urgències 67.177 71.471 6,4
Consultes Externes 137.028 145.706 6,3
Activitat Assistencial Global
![Page 4: Fundació Hospital de l’Esperit Sant Gestió de Facturació a Tercers 1 de desembre de 2009](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062800/568142b1550346895daef27c/html5/thumbnails/4.jpg)
2006 2007 2008
Nº Urgències totals65.412 67.177 71.471
% Creixement Urgències3,2% 2,7% 6,4%
Nº Urgències facturades a tercers1.661 1.451 1.374
% Creixement Nº Urgències facturades a tercers -13% -5%
% Nº Urgències tercers s/ total2,5% 2,2% 1,9%
Evolució del Nº d'Urgències
![Page 5: Fundació Hospital de l’Esperit Sant Gestió de Facturació a Tercers 1 de desembre de 2009](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062800/568142b1550346895daef27c/html5/thumbnails/5.jpg)
• Objectiu: Optimitzar el procés de facturació de tercers.
– S’identifiquen correctament tots el casos?– L’assignació a possibles pagadors és
l’adequada?– Es facturen tots els conceptes
potencialment facturables?– És possible maximitzar les tarifes en base a
les cobertures asseguradores?
![Page 6: Fundació Hospital de l’Esperit Sant Gestió de Facturació a Tercers 1 de desembre de 2009](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062800/568142b1550346895daef27c/html5/thumbnails/6.jpg)
• Què havíem de fer?
– Sensibilització i formació al personal administratiu.
– Millorar els coneixements específics sobre el món assegurador.
– Revisar i establir els circuits i sistemes de gestió administrativa.
![Page 7: Fundació Hospital de l’Esperit Sant Gestió de Facturació a Tercers 1 de desembre de 2009](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062800/568142b1550346895daef27c/html5/thumbnails/7.jpg)
• Optimitzar el procés de facturació a tercers. Fonaments legals.
• Llei General de Sanitat. Llei 14/1986. Article 83Llei General de Sanitat. Llei 14/1986. Article 83– “Els ingressos procedents de l’assistència sanitària en
els supòsits d’assegurances obligatòries especials i en tots aquells supòsits, assegurats o no, en que aparegui un tercer obligat al pagament, tindran la condició d’ingressos propis de servei de salut corresponent”.
– Les despeses inherents a la prestació d’aquest serveis no es finançaran com els ingressos de la Seguretat Social.
...............
![Page 8: Fundació Hospital de l’Esperit Sant Gestió de Facturació a Tercers 1 de desembre de 2009](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062800/568142b1550346895daef27c/html5/thumbnails/8.jpg)
• Aplicant la Llei:
– Totes les despeses derivades de les prestacions sanitàries que es realitzin, quan existeixi una entitat d’assegurances, entitat mutualista o altra entitat obligada, legalment o contractualment, s’han de facturar a qui correspongui.
![Page 9: Fundació Hospital de l’Esperit Sant Gestió de Facturació a Tercers 1 de desembre de 2009](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062800/568142b1550346895daef27c/html5/thumbnails/9.jpg)
• Formació de personal administratiu.
• Preguntes bàsiques per identificar un tercer Preguntes bàsiques per identificar un tercer obligat al pagament.obligat al pagament.
• Com s’ho ha fet?• On s’ho ha fet?
![Page 10: Fundació Hospital de l’Esperit Sant Gestió de Facturació a Tercers 1 de desembre de 2009](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062800/568142b1550346895daef27c/html5/thumbnails/10.jpg)
• Formació de personal administratiu (2).
• Identificar el tipus d’entitat pagadora.Identificar el tipus d’entitat pagadora.
• Accidents laborals• Accidents de trànsit• Accidents laborals in itinere• Assegurança obligatòria de viatgers• Accidents escolars• Accidents esportiu..............
![Page 11: Fundació Hospital de l’Esperit Sant Gestió de Facturació a Tercers 1 de desembre de 2009](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062800/568142b1550346895daef27c/html5/thumbnails/11.jpg)
• Formació de personal administratiu (3).
• Dades que s’han de recollir segons el tipus d’accidentDades que s’han de recollir segons el tipus d’accident
• Dades personals del pacient en tots el casos• Dades de l’entitat pagadora• Dades de l’empresa en cas d’accident laboral• Part d’accidents de viatge (normalment estrangers
i desplaçats)• Part d’accidents escolars• Part d’accidents passatgers vehicles de transport...............
![Page 12: Fundació Hospital de l’Esperit Sant Gestió de Facturació a Tercers 1 de desembre de 2009](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062800/568142b1550346895daef27c/html5/thumbnails/12.jpg)
• Actuació des de facturació per recuperar possibles casos.
• Revisar tots els ingressos i urgències diaris.Revisar tots els ingressos i urgències diaris.
• Si hi ha sospita d’un possible tercer pagador, es telefona al Si hi ha sospita d’un possible tercer pagador, es telefona al pacient i se li pregunta:pacient i se li pregunta:
• On s’ho ha fet?• Com s’ho ha fet?
• Es recullen les dades del pacient en cas de poder-se facturar.Es recullen les dades del pacient en cas de poder-se facturar.
![Page 13: Fundació Hospital de l’Esperit Sant Gestió de Facturació a Tercers 1 de desembre de 2009](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062800/568142b1550346895daef27c/html5/thumbnails/13.jpg)
• Altres mesures adoptades.
– Revisió i modificació de tarifes
– Contractes amb les entitats pagadores
– Ampliació de conceptes facturables
![Page 14: Fundació Hospital de l’Esperit Sant Gestió de Facturació a Tercers 1 de desembre de 2009](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062800/568142b1550346895daef27c/html5/thumbnails/14.jpg)
2006 2007 2008Previsió tanc. 2009
Nº Urgències totals65.412 67.177 71.471 74.817
% Creixement Urgències3,2% 2,7% 6,4% 4,7%
Nº Urgències facturades a tercers1.661 1.451 1.374 2.190
% Creixement Nº Urgències facturades a tercers -13% -5% 59%
% Nº Urgències tercers s/total 2,5% 2,2% 1,9% 2,9%
Resultats Obtinguts en el Primer Any (Activitat)
![Page 15: Fundació Hospital de l’Esperit Sant Gestió de Facturació a Tercers 1 de desembre de 2009](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062800/568142b1550346895daef27c/html5/thumbnails/15.jpg)
2006 2007 2008Previsió tanc. 2009
% Creixement Facturació Urgències Tercers -2% 31% 77%
% Facturació Urg. Tercers sobre Total Facturació Prestacions Sanitàries 0,82% 0,72% 0,80% 1,20%
Resultats obtinguts en el primer any (Euros)
![Page 16: Fundació Hospital de l’Esperit Sant Gestió de Facturació a Tercers 1 de desembre de 2009](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062800/568142b1550346895daef27c/html5/thumbnails/16.jpg)
Fundació Hospital de l’Esperit Sant
Gestió de Facturació a Tercers
1 de desembre de 2009